儿童发热护理就医提醒，儿科医生超实用家庭护理用药指南

　　#2022育儿季#
　　最近整理重发 常见症状的家庭护理和用药。一些家长留言，让我单独写写新冠的护理用药。其实没有必要单独写新冠 （奥密克戎），因为无论哪个疾病，大多数情况下我们都是针对症状进行护理和用药的。奥密克戎 引起的主要是上呼吸道感染症状，即可能是 发热 咽喉疼痛 鼻塞流涕 咳嗽咳痰 几个症状中的一个或多个，出现哪个症状针对哪个症状护理或用药即可。我们所做的一切护理或用药的目的只有一个，就是让人体觉得舒适一点，让疾病向好的方向转归。
　　【这些情况考虑就医】
　　决定居家护理之前，首先考虑是否需要就医，医院里有漫长的等待，还有交叉感染的可能，但也不能在家中耽误病情：
　　心脏病、白血病、免疫功能低下的孩子，发热> 38.0°C
　　3月龄以内宝宝，发热> 38.0°C
　　3月龄~3岁的孩子，反复发热> 38.5°C持续72小时
　　任何年龄的孩子，反复发热> 40°C持续24小时
　　发热+吞咽困难、呼吸急促、口唇发紫(st! )
　　发热+精神差、活动少、烦躁或萎靡，甚至昏睡、昏迷(st! )
　　发热+剧烈呕吐或腹泻(st! )
　　发热+口腔干燥、眼窝凹陷，小便减少，小宝宝囟门明显凹陷(st! )
　　发热+剧烈头痛，颈部发硬，小宝宝囟门明显凸出(st! )
　　发热+全身或部分身体抽搐
　　发热+耳朵痛、咽喉痛、不明原因皮疹等
　　发热前孩子曾被单独滞留在汽车里(st! )
　　完全退热24小时后，体温再次升高
　　此外，如果对孩子的病情拿捏不准或无法自行处理请就医。
　　送往医院的同时，务必做好护理，就诊路上带上水和退热药，最大程度上缓解他的不适感。
　　【关于体温测量】
　　一般家庭使用 耳温枪 或 电子体温计。
　　耳温枪 测量注意：适用＞3月龄。测量时，＜１岁 将耳廓轻轻拉向后下方；＞１岁 将耳廓轻轻拉向后上方。两耳测得数值不同时以较高值为准。耳温＞38.0℃ 发热。
　　电子体温计 测量肛温注意：适用＜3岁。便秘患儿、大便后30分钟内 测量肛温不准（测量温度比实际温度高）；腹泻患儿不适宜测量肛温，会刺激局部反射性排便。肛温＞38.0℃发热。
　　电子体温计 测量腋温注意：适合任何年龄段。确保腋窝皮肤表面干燥，刚出过汗或洗过澡皮肤潮湿不能准确反应真实体温。确保体温计感应端被皮肤完全夹紧。腋温＞ 37.3℃ 发热。
　　人体体温是个较为稳定的范围，不是恒定不变的，受性别、年龄影响，随昼夜、运动和情绪等波动。一般清晨2～6点体温最低，下午4～8点体温最高。
　　不要频繁测量体温，只会成人更焦虑孩子更抗拒。
　　比起体温数据，看孩子的饮食、睡眠、精神等整体情况更有意义。
　　【关于发热护理】
　　发热的过程就是发热3个期的反复循环，寒战——高热——退热。表现和护理重点参考：
　　寒战期：表现 全身发抖、手脚冰凉、面色苍白，体温介于正常和高热之间，在几分钟至几十分钟内迅速升高，通常寒战期表现越明显，高热期的体温就越高。护理重点 1、根据舒适度适当保暖，尤其四肢末梢双手和双脚；2、这期间不适合任何物理降温，必要时药物降温；3、补充水分和食物。
　　高热期：表现 全身皮肤发烫、面色红润、呼吸心跳加快、口渴、食欲不振、全身疼痛、倦怠无力，体温达到最高。护理重点 1、根据舒适度适当减少衣着和盖被；2、必要时药物降温；3、补充水分和食物。
　　退热期：表现 大量流汗，体温开始下降，呼吸心跳逐渐恢复到正常，口渴、食欲不振、全身疼痛、倦怠无力持续存在。护理重点1、擦汗及时更换干爽衣物；2、根据舒适度适当保暖；3、补充水分和食物。
　　补充水分和食物 预防脱水是发热护理的重点。
　　给烦躁或睡眠中的宝宝口服补水是不容易的。给小宝宝补水的简单方法是用滴剂的胶头滴管挤水喝，一滴管1～2ml，一滴管一滴管喂，不会呛到宝宝；给大宝宝补水的简单办法是用游戏鼓励喝水，比如和宝宝一起玩谁喝水多或干杯喝水游戏。
　　疾病状态中的消化系统功能减弱，饮食上要给予孩子喜欢的且易消化的营养的食物，优先考虑流质和半流质食物，如 奶 新鲜蔬果 自榨果汁 等。少食多餐。
　　疾病期间没有特别忌口，但也不要尝试新加辅食——疾病中的身体处于高致敏状态，新的食物可能引发过敏。
　　【关于发热用药】
　　如孩子精神好、能吃能喝能玩，即使腋温＞38.５℃也可以考虑继续观察，暂不用退热药；如孩子精神不好，饮食不好，即使腋温＜38.５℃也可考虑用退热药。
　　如在寒战期测得数值略不到38.５℃，但那意味着体温可能继续迅速升高，因为服药到起效大约要半小时左右，所以根据孩子当时表现和你以往护理经验，可考虑提前用退热药。
　　只要孩子没有呕吐症状，建议口服退热药，因为栓剂塞肛无法控制剂量。
　　婴幼儿儿童退热药物两种：对乙酰氨基酚 和 布洛芬。具体选择参图
　　对乙酰氨基酚，两次用药最短时间间隔是４小时，且24小时内服用不超过５次。
　　布洛芬，两次用药最短时间间隔是６小时，且24小时内服用不超过４次。
　　用药剂量都根据体重来计算。若口服药物15分钟内吐了，按照之前剂量重新补喂药物一次；30分钟左右吐了，通常不再补喂。
　　如孩子安静睡觉，说明没有不适，不需要唤醒吃药。如睡眠中的孩子体温很高且躁动不安，说明不适，可以唤醒喂药。
　　吃了退热药体温不退，可能忘了补充水分！补水！补水！
　　吃了退热药体温降得过低，可能剂量偏大了或联用了其他复方药物等。千万不要联合用药。
　　须知，发热护理只是为了让人体感觉舒适，让疾病向好的方向转归，不要对发热过度处理，反而会增加身体不适。发热期间，体温时高时低是普遍现象，须待病因消除、疾病治愈之后，人体体温调定点恢复到原来的设定，体温才能完全恢复正常。