痘友，你选对了吗？

　　对于每一位资深痘友，
　　如果问他们用过什么外用药？
　　他一定会如数家珍，
　　如阿达帕林、夫西地酸、克林霉素甲硝唑、
　　过氧苯甲酰，
　　这些外用药名字应该都不陌生。
　　既然药物有这么多，
　　那功效自然也有不同，
　　到底应该怎么选？
　　今天我们先一起了解一下这些药物的相关知识。
　　01。hr阿达帕林
　　属于第三代的维A酸。可以帮助溶解粉刺，祛除黑头，抑制皮脂分泌，淡化痘印。与第一代的维A酸乳膏，它可以选择性的和维A酸受体相结合，刺激性更小；同时光稳定性得到了一定提高。同时凝胶的质地也更清爽，夏天或者油皮患者使用都可以。建议尽量在晚上涂抹，但还是具有一定的光敏性（家中的灯光和屏幕光没关系）
　　注意事项
　　使用时应该局部点涂，刚开始用的时候可能会有轻微的脱皮，这是正常的。
　　可以配合保湿修复霜使用，涂抹后再用手按摩一会。
　　慢慢建立耐受之后，可以采用大面积薄涂的方式。
　　备孕期怀孕期哺乳期孕妇严禁使用，敏感皮肤人群不能使用。
　　02。hr过氧苯甲酰（班赛）
　　一方面可以抑制毛囊口的过度角化，减少粉刺的形成，同时还可以杀灭痤疮丙酸杆菌，消除炎症。
　　早晚均可使用，一般一天涂12次，点涂或局部涂抹。因为它有一定的刺激性，有些人用完可能会有烧灼感、泛红等症状。同时要避免涂抹到正常的肌肤上，如果觉得太过刺激，可以叠加水乳使用。
　　注意事项
　　班赛具有漂白作用，要避免沾染到头发或衣物。
　　不能与维A酸同时使用，二者都有一定的刺激性，可以早上涂班赛，晚上涂维A酸。
　　刺激性较强，敏感肌肤慎用。
　　备孕期怀孕期哺乳期可以小面积使用。
　　03。hr夫西地酸
　　本质为抗生素，具有抗痤疮丙酸杆菌的作用。早晚均可，点涂或者大面积涂抹均可。不建议单独长期使用，因为属于抗生素类，会导致产生耐药性。建议和过氧苯甲酰凝胶或阿达帕林交替使用，例如早上涂夫西地酸乳膏，晚上涂过氧苯甲酰凝胶或者阿达帕林，降低耐药性。
　　04。hr克林霉素甲硝唑
　　同样为抗生素，可以帮助消灭痤疮丙酸杆菌，有效抗炎。早晚均可，涂或者大面积涂抹即可。和夫西地酸乳膏一样，属于抗生素类，不建议单独及长期使用。可以和过氧苯甲酰或阿达帕林联合使用，例如早上用克林霉素甲硝唑，晚上涂班赛或者阿达帕林。
　　其它还有壬二酸，水杨酸，硫磺制剂等等，这里只是介绍大家熟知和常用的部分外用药。
　　痤疮的外用药物治疗是痤疮的基础治疗，轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。
　　中国痤疮指南（2019修订版）
　　提醒大家，如上表所示，痘痘的不同皮损，不同分级，相同皮损不同时期选择外用药有区别，那我们必须先认识不同的痘痘皮损。
　　建议大家用药之前，
　　先找专业皮肤科医生进行咨询，
　　选择合适的药物，
　　才能将外用药的效果发挥最大。
　　作者简介
　　许向前
　　医学硕士，主任医师
　　能熟练处理皮肤性病科常见病、多发病，尤其对颜面过敏性皮肤病、痤疮、婴儿湿疹，扁平疣、慢性荨麻疹以及性传播疾病的诊疗有着丰富的临床经验，对一些疑难杂症也有个人独到的见解。
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