别再坑娃了，宝宝辅食要这个时候添加！禾一母婴

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　　＂观  察+  尝 试+  刺 激+  训练＂
　　——＂老大照书养、老二照猪养、老三随便养＂是一句相当有趣的俗语，至于哪一种方式对孩子来说才是最好的，则仁智见仁，智者见智。成为妈妈之后，对于宝宝不会用语言来表达的状况，唯有通过悉心观察，用耐心、爱心多次尝试，才能够遵循宝宝的成长与发育规律，给予宝宝最适当的刺激与训练，相信最后无论是照书养、照猪养或是随便养，都能够让宝宝健康快乐地成长。
　　＂观察辅食添加时机＂
　　——世界卫生组织建议，纯母乳宝宝可于6个月大后再开始添加辅食，因为母乳的营养成分可供6个月大的宝宝成长发育所需。但是由于每个宝宝成长与发展速度不一样，需求也会有所差异，因此美国儿科医学会建议宝宝4～6个月大可以开始为其添加辅食。深圳市儿童医院新生儿科主任程医师表示，此阶段宝宝可能还没长牙，但是牙龈的下面有齿槽骨，骨头里面有牙齿的胚胎，具有一定的硬度，只要口腔肌肉有正常的肌力，就可以吃乳水以外的食物。程医师表示，除了参考相关单位给予的专业建议之外，我们也要了解宝宝是否准备好了，只有这样，才能兼顾营养摄取与安全喂食。
　　01 颈部的稳定度
　　——宝宝出生时颈部支撑力较差，所以需要借助外力将其固定。程医师表示，当颈部没有外力支撑的情况下，宝宝能够转动颈部看向被吸引的方向，且过程中头部没有摇晃的情形，就代表颈部发展育，也表示宝宝可以尝试液体以外的食物，只有颈部发育稳定，才能避免宝宝在进食时被呛到。
　　02 互动的过程
　　——接触辅食，可以说是宝宝最早的社交行为，也就是建立人与人之间的关系与互动的过程。因此程医师建议，父母可以观察，当其他人在吃东西的时候，宝宝若表现出好奇、兴致勃勃的样子，或是出现流口水、频吞口水的现象，甚至是开始抢取他人手中的餐具或是手上的食物，则表明宝宝对辅食喂食这件事是有兴趣的，倘若宝宝自己对于接触其他的食物是有兴趣的，辅食的喂食就比较容易成功。
　　03 拒绝的能力
　　——一来是以安全为考量，二来是尊重与宝宝之间的互动。虽然1岁以内的宝宝味觉还未发育成熟，但宝宝同样会对食物的口味有特定喜好，或是视觉上会对特定的形状、颜色有不同的喜好。虽然在1岁前给予宝宝不同的刺激会改善宝宝未来偏挑食的情况，但若是让宝宝对吃辅食这件事留下不好的印象，未来喂食可能会比较困难。另外，若是辅食太烫、太硬、太大块甚至是父母喂太快、太用力等让宝宝觉得不舒服时，拒绝也是宝宝保护自己的方式之一。程医师表示，判断宝宝拒绝的行为其实从喝奶就可以看得出来，当宝宝不想喝奶的时候，会用手推开奶瓶或将脸撇开，这就表示宝宝有拒绝的能力了。
　　＂尝试改变进食方法的过渡期＂
　　——宝宝0～4个月，进食是以吸吮乳房或奶瓶为主，而吞咽与吸吮的动作是与生俱来的能力。程医师表示，胎儿在24～25周大的时候，开始会有吞咽羊水反应，所以大部分的宝宝出生后，吞咽能力是没有问题的，但是通过吸吮或是含压奶嘴而得到奶水与吞咽一连串肌肉反应的过程，需要通过学习与经验的累积。
　　——奶瓶喂食和乳房喂食，对宝宝来说动用到的脸部肌肉群是不同的，程医师表示，使用奶瓶喂食主要是因为奶水会直接从奶嘴洞里流进宝宝的口腔，宝宝只需要把嘴唇闭起来做吞咽即可，但若是乳房喂食，宝宝就必须动用较多脸部的大肌肉与力气，才能吸吮出母乳。因此，相比较之下，乳房喂食更能训练到宝宝口腔肌肉。
　　01 汤匙喂食
　　——程医师表示，不管是乳房喂食或是奶瓶喂食，宝宝都会习惯将舌头向前伸。因此食物来了，舌头向前伸是宝宝的本能反应，所以刚开始在接触辅食的时候，自然也会用舌头去顶汤匙。宝宝需要适应不同的喂食方式，有些可能仅需数天，但也可能花上好几周。程医师提醒，每个宝宝发育的速度不同，而4～6个月大的宝宝，建议一天当中挑宝宝精神最好的时段喂一次就可以了，不用太心急，因为宝宝可以通过一次次的学习，越吃越顺口。
　　02 水杯的选择
　　——市面上，宝宝专用水杯的种类琳琅满目，能让宝宝循序渐进训练口腔肌肉，程医师表示，依循生物多样性原则来说，不仅要依照宝宝的发展与需求来做选择，若是让宝宝一直使用较软的奶嘴，恐怕也会影响宝宝正常的口腔发展，建议父母亲可以多方尝试，不仅要满足宝宝需求，也要符合阶段性的发展需求。
　　＂  刺激多元食物的添加  ＂
　　——咀嚼同时也是刺激大脑的行为，人的脸部和口腔神经分布非常多，提早添加辅食对口腔发育是一种最简单、自然的刺激，通过不同的食物状态，从液状、糊状、泥状、碎颗粒状、段状到固体，由软至硬，每增加一种新的食物，对宝宝的口腔都是一种新刺激。
　　——程医师表示，苹果泥中的颗粒对于口腔刺激的帮助大于苹果汁，若父母出于爱护而不想让孩子咀嚼得太辛苦，反而会适得其反，失去让孩子学习及接受的机会。除了对口腔的刺激之外，就像我们大人一样，有些时候特别爱咬有硬度的东西，而让心情变好，同样宝宝也可以因为吃，而获得不一样的满足。
　　01 擅用牙齿
　　——一般宝宝到了8～9个月大会开始长牙，最先长出的是下前牙2颗。程医师表示，当宝宝开始长牙就可以给予米果类有硬度和脆度的饼干，宝宝可以利用长出的牙齿将饼干切断，而米果类的饼干含在嘴里会因唾液的分解变得软烂易吞咽，此时也可以尝试给宝宝吃一些固态的食物，牙齿与口腔肌肉的并用，就是咀嚼能力训练的开始。
　　02 改善偏挑食
　　——程医师表示，提早添加辅食还有一个好处，就是能够降低未来宝宝偏挑食的可能性。因为1岁前宝宝的味觉神经不太敏感，很少会排斥某些特定口味的食物，若在宝宝4～6个月大时开始给宝宝尝试各式各样的食物，并且给其轻松愉快的用餐经验，那么宝宝未来挑食的概率就会降低。
　　＂  训练玩出咀嚼能力  ＂
　　——对于添加辅食，一般父母比较重视＂营养摄取＂与＂过敏问题＂，他们很少会注重＂咀嚼能力的训练＂，咀嚼能力并非是与生俱来的能力，但因为吃这件事太过于理所当然，因此训练咀嚼能力最简单的方式即＂吃＂常常被忽略。程医师表示，临床上曾有用＂绝对母乳＂哺喂至2岁大的案例，因为宝宝对妈咪依赖性高，也习惯将吸吮母乳作为主要营养来源，明明已经长好了一口牙却拒绝吃其他的食物，如此一来便容易出现咀嚼肌肉无力的问题。而且根据国外的研究结果显示，婴儿时期绝对母乳喂食超过6个月以上且完全不吃辅食的孩子，在日后的追踪发现，幼儿口腔蛀牙情况比较严重。这个结果并不是归咎母乳，相对于配方奶而言，母乳是不容易引起蛀牙的食物，但是母乳亲自喂养的频率过高又没有适当清洁口腔，可能就容易导致蛀牙。
　　——因此在正常的发育情况下，添加辅食既可以训练孩子的吞咽能力，又可以判断孩子的咀嚼能力发展是否正常。咀嚼时舌头运动也可以提升口腔自我清洁的能力。程医师表示，口腔发育是否正常，可从宝宝出生后喝奶的状况来判断，因为喝奶时会动到脸部很多肌肉、吞咽能力、舌头，还包括脑干的反射。宝宝口腔和吞咽能力要到4岁才会完全成熟，因此4岁前宝宝发育的差异性较大，训练方式不应太过严苛，以有趣的小游戏代替，可以让宝宝快乐地成长。
　　01 小游戏
　　——吹哨子、吹笛子、纸卷吹笛、吸管吹水等需要做＂吹＂、＂吐＂动作的游戏，另外，针对嘴唇或是舌头也有医疗用的训练器，但是用在儿童阶段的孩子身上较适合。
　　——一般用汤匙喂辅食，可以让宝宝通过用嘴唇＂咬＂住汤匙的这个动作，训练嘴唇周围的肌肉。也因为宝宝下巴较短小，吃东西的时候下巴自然需要往前推，才可以做出闭唇、咬东西的动作。这类型的练习，对宝宝未来齿弓、脸型、骨骼的发育都有帮助。宝宝最初开始接触辅食，大部分是泥状或糊状，只需要用舌头将食物搅拌并吞咽就可以完成进食，不太需要用到咀嚼能力。
　　——程医师表示，宝宝咀嚼能力若是不理想，通常在宝宝1岁后开始跟着成人同步用餐时就可显现。造成宝宝不吃东西的原因有很多，不仅是咀嚼能力不足，咀嚼能力的控制源于大脑对神经下达指令，神经再牵动肌肉来执行，黄慧瑜医师则表示，宝宝若是有＂感觉统合失调＂方面的问题，也容易因口腔敏感而不愿意咀嚼、吞咽。
　　02 培养良好咀嚼能力 奠定语言发展
　　——语言发展和口腔发育息息相关，宝宝语言能力发展的关键在于声音、模仿成人说话的口型、是否能发出正确的构音。同样每个孩子发育的成熟度不同，若是存在构音上的问题或是发音不清楚，程医师建议，在4岁之前宝宝口腔尚未发育成熟，不要急于纠正，对于一个刚开始学说话的孩子来说，出现＂发展性口吃＂是很常见的，可以试着跟他说，＂我听不太懂，可以请你说清楚一点吗？＂或是＂你说得太快了我听不懂＂等引导式训练。
　　——程医师则表示，如果孩子说话不清楚，家长就可以观察孩子喝水吞咽时舌头的位置是否正确。大约从6个月开始，宝宝会从＂吸吮型吞咽＂逐渐转变为为＂咀嚼型吞咽＂模式，咀嚼型吞咽时舌头的位置是顶在上颚门牙内侧，因此适当的辅食添加也有助于宝宝吞咽模式的正常发展。另外，若是门牙因为蛀牙或是跌倒提早脱落，就会对卷舌声、气音的发音有影响。而缺牙对孩子影响最大的其实是自信心，当然也会间接影响到孩子的社交状况。
　　＂说话大舌头＂
　　——说话大舌头主要是因为舌头不灵活，程医师表示，如果家长发现宝宝舌头不灵活，就可以在日常生活中增加一些＂舔＂的练习。临床上有吐舌癖症状的孩子，也会出现大舌头的情形，一般人说话的时候舌头并不会露在牙齿外面，但有大舌头症状的孩子，说话时会将舌头伸出，建议让孩子多加练习，训练舌头使其出现在正确的位置。
　　☊ END  ☊
　　我是掌柜的
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　　——禾一丨添加辅食培养宝宝良好咀嚼能力
　　《禾一母婴》丨辅食
　　▌作者：肥头大耳的熊猫，好奇人生的硬核90后，对情感、母婴、地产、金融等领域研究，洞析人性的研究者，只写既温柔又犀利的文字。个人微信公众号：禾一酒馆（ID：heyi_pub）。
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