膝关节痛，莫要忽视了人体这个小装置

　　上期临床病例分析中，谈到人体一组相对陌生的肌肉群------腘绳肌，今天再讲一个与腘绳肌相关，也同样陌生的人体装置------ 鹅足滑囊 ，还是从临床病例说起。
　　近期出院的于阿姨，经过多家医院的检查诊断，均确诊为双膝关节骨性关节炎，曾有骨科医生建议行膝关节置换手术，这对还不到60岁的于阿姨来说，就有些残酷了。结合患者的症状（双膝关节痛，活动后加重）、体征（双膝关节呈轻度内翻畸形）、核磁共振（膝关节内一系列退行性改变），于阿姨的诊断是没有问题，但是于阿姨的膝关节痛都要归罪有于膝关节骨性关节炎吗？一番详细的指下查体，病因逐渐露出水面。 引起于阿姨的膝关节痛，还有其他的原因，这就是鹅足滑囊炎。
　　先来看解剖。鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间，由于三个肌腱有致密的纤维膜相连，形同鹅足而得名。鹅足滑囊受到直接撞击受到急性损伤，或膝关节伸屈扭转过多造成慢性损伤，继而引起局部无菌性炎症而发病。鹅足滑囊炎主要表现为膝关节内侧疼痛，膝关节屈曲用力、外展、外旋时疼痛加重，局部有肿块，常可误诊为慢性关节炎、内侧半月板损伤、内侧副韧带损伤等。
　　鹅足滑囊炎并不少见
　　诊断是治疗的基础，只有正确的诊断，才有正确的治疗。于阿姨经过详细的指下查体后发现，除了膝关节骨性关节炎这一基础病变外，鹅足滑囊炎才是引起患者膝关节痛的最直接病因，病因清楚了，治疗就变的简单了，一次小针刀治疗后，次日患者的膝关节痛就缓解了大半，再以中医针灸＂五虎擒羊＂配穴法加减施术，配合中药内服，患者顺利出院了，经过一系列的中医治疗，于阿姨对于笔者提出的＂保膝方案＂，信心又增加了许多。
　　针刀治疗点
　　补充介绍一下文中提到的膝关节痛中医针灸配穴方法------ ＂五虎擒羊＂针法 。本文中的-＂五虎擒羊＂针法不同于传统的-＂五虎擒羊＂针法， 传统的＂五虎擒羊针法＂是在针灸临床实践中总结出来的一种＂多针刺法＂，由《灵枢·官针》的扬刺和齐刺发展而来。取扬刺的针形＂正内一，旁内四＂，用齐刺的功效＂以治寒气小深者＂(或＂治痹气小深者＂)。五虎擒羊即五只老虎共擒一只羊，寓意起效速捷、疗效显著。其具体操作为：压痛点中心处直刺1针，压痛点四周旁开各1寸处分别斜刺1针，共计5针(五虎)，所有针尖皆指向压痛点(羊)。
　　本文中提到的＂五虎＂，是指五个手指，患者平卧，膝关节屈曲，术者五指与膝关节相对，分别是食指对血海，中指对鹤顶，环指对梁丘，拇指对内膝眼，小指对犊鼻，＂羊＂指的就是阳陵泉，在此配穴的基础上，还可以加上委中、阴陵泉、绝骨，一个膝关节痛的基本针灸治疗方案就成型了。
　　我是威海市中医院全科医生宋国政 ，笔者所在的针灸八科作为一个新成立科室，＂中医为主，西为我用＂的全科思维，是我们科室的专业理念，以各类针具加手法加中药的综合治疗方法，是我们的主要治疗手段，＂急慢性头痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎、痛风、脊柱源性疾病、带状疱疹及后遗神经痛、面瘫、关节积液、足跟痛、腱鞘炎＂是我们针灸八科的重点十二大病种，＂以疗效为先，与中医同行＂，我们一直在努力。