勇晴雯也怕小感冒

　　《红楼梦》中的药告一段落了，现在我们来聊聊书中提到的病例。都说＂久病成医＂，但谁也不愿意疾病降临到自己身上。所以，看看《红楼梦》中的病例，时刻提醒着自己注意保重身体，也是种不错的方式~
　　作者：祁营洲
　　编辑、整理：红迷会·芹僮
　　如果近期你去过医院可能知道，最近是个流感的高发期，看病的人能排成一条长龙。大观园里也难逃感冒的侵袭，这不，勇晴雯也被一个＂小＂感冒给击倒了。
　　感冒虽小，五毒俱全。治好晴雯的病，可是换了一次大夫、看了四次诊，最后又静养了一段时间才好彻底的。晴雯的感冒是怎么引起的？麝月便开了后门，揭起毡帘一看，果然好月色。晴雯等他出去，便欲唬他玩耍。仗着素日比别人气壮，不畏寒冷，也不披衣，只穿著小袄，便蹑手蹑脚的下了熏笼，随后出来。……只见月光如水，忽然一阵微风，只觉侵肌透骨，不禁毛骨悚然。心下自思道：＂怪道人说热身子不可被风吹，这一冷果然利害。＂……
　　简而言之，引起感冒的外因是着凉受寒了。在诊脉过后，大夫判断晴雯的病症在于＂外感内滞＂。那大夫方诊了一回脉，起身到外间，向嬷嬷们说道：＂小姐的症是外感内滞，近日时气不好，竟算是个小伤寒。幸亏是小姐素日饮食有限，风寒也不大，不过是 血气原弱，偶然沾带了些，吃两剂药疏散疏散就好了。＂
　　时至冬季，因她外感风邪时气，一开始就出现了诸如打喷嚏、鼻塞、声重等在中医看来属于卫表的症状。请注意，这个病机很有意思，它不是简单的风寒感冒，而是有气血亏虚在先。根据病症，大夫开了一个药方，其中有紫苏、桔梗、防风、荆芥、枳实、麻黄六位药，也正是由于这几味药，这位大夫被我们宝玉大骂，也被曹雪芹冠以＂胡庸医＂的称号。
　　图片来自网络
　　在这个案例中，胡大夫真如作者所述是庸医吗？他开出的几位药真的是＂虎狼药＂吗？
　　这六位药药性对路，配伍精当，对于治疗外感风寒所导致的感冒是有效的。荆芥、防风、紫苏和麻黄都属于辛温发散解表药，是我本人在临床中治疗因此类感冒时经常会使用的药品。虽然这四味药属于同一类，但现在也有很多医生认为麻黄发汗力较强，而往往不敢轻易使用。麻黄在历代医家手上，都是寻常之药。如果时至今日，在麻黄的使用上畏手畏脚，只能说明自己学艺不精。总之在我看来，胡大夫为晴雯开具麻黄并不为过。
　　识药-麻黄
　　再看桔梗和枳实。桔梗药性向上，枳实药性向下，配伍相得益彰：一上一下，宣畅了人体的中焦气机。在治病过程中非常重要的一个环节，就是要把握好人体气机的升降。所以这个药方虽然没有给出具体药量，却兼顾到了疏散外表风寒、宣畅中焦气机的双重功效。然而宝玉却认为这是该死的方子，还要命人把大夫打发走，从这个片段我们至少可以得出两个结论：其一，宝玉对中医实在是一知半解，况且还大惊小怪。当然，也许此处是作者为刻画宝玉的性格而有意为之。
　　第二个结论，如果宝玉所认为的枳实和麻黄对晴雯来说的确是虎狼之药，也只能说她身体太差，连个枳实和麻黄都受不住。因为从整个中药的分类来看，枳实和麻黄既不属毒药，也不属金石沉降重坠之品，只要用量合理，又怎会是虎狼之药呢？
　　举个非常典型的例子，东汉名医张仲景被后人称为医圣，他的一部《伤寒论》被尊为＂活人之书＂。书中的千古名方之一麻黄汤，首先用到的就是麻黄这味药。如果如同宝玉所说，此为虎狼之药，那岂不意味着张医圣也是庸医？宝玉认为，这位大夫是位庸医，本章节的回目名也是＂胡庸医乱用虎狼药＂，我姑且把它理解为曹雪芹是在替宝玉说话。
　　《伤寒论》 张仲景著
　　之后又请来王太医诊脉，说的病症与前相仿，这表明胡医生真的不是庸医。但在用药上，王太医显然比较狡猾，非常善于察言观色，投宝玉所好，去掉了枳实和麻黄，又加入了三味药——当归、陈皮和白芍。修改后的方子和原方相比，发散风寒的作用几乎没变，调理中焦气机用到了陈皮，因为陈皮在中药当中有健脾行气、燥湿化痰的功效。
　　但我认为，王太医用陈皮和桔梗相配调理中焦气机，着实不如胡大夫的桔梗和枳实。因为中焦脾胃的生理功能是脾主升清、胃主降浊，调理中焦气机的核心思想就是为了能让中焦升清降浊。胡大夫的桔梗和枳实药性刚好是一升一降，这在我看来，要比王太医的陈皮配桔梗更好。
　　然而必须得肯定的是，王太医的高明之处在于用到了当归和白芍。晴雯素来气血亏虚，这两味药正是养血之品，的确显得技高一筹。另外，白芍还具有柔肝之性，宝玉曾说晴雯：＂你素习好生气，如今肝火自然又盛了。＂故而对于肝火易旺的晴雯来说，用点儿白芍是很合拍的。但论总体医术，似乎不能说明王太医的医术就高于胡大夫。通过两位大夫的诊断用药可以看出，王太医之所以能成为太医，医术之外的本事当比胡太医要强。
　　识药-当归
　　但是论成效，正是因为王太医的药方里少了麻黄，晴雯的病经过反复三次诊断后才逐渐病愈。晴雯外感风寒病重，着实需要发汗解表，此时麻黄这味药应当作为一个主力军，但王太医竟然为了迎合宝玉将麻黄去掉，这无疑大大削弱了发汗的力量。五十二回说到晴雯＂夜间虽有些汗＂，有些汗而无大汗，说明并未见效。最后，经过王太医的三诊，再加上晴雯自己的饥饿静养，这一个＂小感冒＂才彻底好了。
　　说完了晴雯，还得回到我们自己。日常居家或外出突发感冒，身边又没有太医，该如何应急呢？
　　1.如分不清风寒风热，可以首选防风通圣丸。
　　成分：防风、荆芥穗、麻黄、薄荷、石膏、大黄、芒硝、生栀子、滑石、黄芩、连翘、川芎、当归、白芍、桔梗、白术、甘草。
　　功用：解表通里，清热解毒。
　　主治：用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，风疹湿疮。
　　2.夏天感冒，首选藿香正气水。
　　成分：藿香、紫苏叶、白芷、苍术、厚朴、半夏、茯苓、陈皮、大腹皮、甘草，辅料为乙醇。
　　功用：解表化湿，理气和中。
　　主治：用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒。
　　3.感冒一周未愈，首选小柴胡颗粒。
　　成分：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣。
　　功用：解表散热，疏肝和胃。
　　主治：用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。