中医十大名方之归脾汤与现代疾病的治疗

　　吴文博 河北省石家庄市中医院
　　归脾汤：来源
　　。本方证因思虑过度，劳伤心脾而致气血两虚，不能统摄血液，其治不论益气、生血、统血、摄血，终归于脾，故名归脾汤。
　　组成：黄芪、龙眼肉、人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志、木香、炙甘草、生姜、大枣
　　方解：思虑劳倦过度，损伤心脾，气血不足，心无所养，不能藏神，故心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，舌淡，苔薄白，脉细弱。脾气虚不能统血则便血，皮下紫癜，妇女崩漏下血等。治宜益气补血，健脾养心，异病同治。
　　黄芪甘微温，补脾益气；龙眼肉甘温，既能补脾气，又能养心血，共为君药。人参、白术甘温补气，与黄芪相配，加强补脾益气之功；当归甘辛微温，滋养营血，与龙眼肉相伍，增加补心养血之效，均为臣药。茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，与补气养血药配伍，使之补不碍胃，补而不滞，俱为佐药。炙甘草补气健脾，调和诸药为使。生姜、大枣调和脾胃，以资生化。本方的配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源；二是气血并补，但重用补气，意在补气亦能生血。
　　功用：益气补血，健脾养心。
　　主治：（1）心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。（2）脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细。
　　临床运用与临证加减
　　1．用方要点　本方为治疗心脾气血不足的常用方。以心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡，脉细弱为证治要点。
　　2．使用注意　因药性偏温，对邪热内伏及阴虚脉数者忌用。
　　3．随证加减　对于崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜以温经止血；若偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。若崩中量多，可再加山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸以增强止血之力；皮下出血者，可加阿胶、首乌、鹿角胶（霜）以补血止血；若兼食滞者，加山楂、麦芽、神曲以消食导滞；兼见脘腹胀满、纳呆者，加砂仁、枳壳、陈皮以理气消胀，开胃进食。
　　归脾汤与现代疾病的治疗
　　本方现代常用于治疗
　　1. 消化道疾病之病毒性肝炎，上消化道出血继发贫血，
　　2. 血液病之血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，缺铁性贫血，
　　3. 泌尿系统疾病之肾炎血尿，隐匿性肾炎，特发性水肿，
　　4. 神经系统之神经衰弱，顽固性失眠，
　　5. 心血管疾病之冠心病心律失常，心脏神经官能症，
　　6. 妇科之功能性子宫出血，更年期综合征，
　　7. 内分泌之甲状腺机能亢进
　　8. 五官之视疲劳，高度近视黄斑出血，
　　9. 皮肤之慢性荨麻疹，瘙痒症
　　10. 慢性苯中毒等属心脾气血两虚及脾不统血者。