药学专业毕业论文范文精选

　　急性冠脉综合症（ACS）是指在冠状粥样斑块破裂表面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全性或完全性阻塞，有发病危急，进展迅速，有效治疗时间局限（小于6小时），死亡率高等特点［1］。经介入治疗的ACS患者死亡率取决于病人达急诊至送入介入室开始首次球囊扩张的时间是否小于90分钟［2］。本文对我院20例ACS患者急诊救治过程进行分析。
　　1临床资料和方法
　　1.1一般资料:2008年3月至2009年10月在本院急诊就诊的ACS患者20例，其中男性17例，女3例，年龄41- 80岁，以51-60岁年龄层的病人为主。临床表现主要是胸闷，胸痛并放射至背部，呼吸困难，四肢皮肤湿冷、乏力，恶心、呕吐、血压偏低等，部分病人伴有心功能不全心源性休克等表现。ACS的诊断根据临床表现和心电图，实验室检查而确诊。
　　1.2方法:急诊急救护理配合：急诊科分流护士对缺血性胸痛（心悸、胸闷、心前区不适等）主诉的病人作快速评估，简明而
　　有目的的询问重点病史，迅速在5分钟内完成心电图描记，并请医生阅图分析后，将患者分类：ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）：ST段抬高或新出现和左束支传导阻滞；非ST段抬高型心肌梗塞（NSTEMI）：ST段压低或T波倒置；不稳定心绞痛。一旦符合以上诊断，应迅速作出急救护理配合。
　　1.2.1严密观察病情及生命体症，持续心电监护，嘱绝对卧床休息。
　　1.2.2双鼻导管4L/min吸氧，争取动脉血氧饱和度大于95%。
　　1.2.3硝酸甘油0.5mg舌下含服，阿司匹林300mg嚼服，Plavix300mg嚼服。
　　1.2.4核对病人身份，戴手镯，更换病人衣服。
　　1.2.5建立左上肢静脉通道留置外周静脉套管连接三通接头。
　　1.2.6抽血送检血全套，特别是TNT，心肌酶，测微量血糖。
　　1.2.7硝酸甘油静脉推注，速度5-20ug/min，根据血压情况调整速度。0.9%NS500ml静脉滴注维持。
　　1.2.8心内科专科急会诊向患者家属解释病情，一旦同意行PCI（经皮冠状动脉形成术+安置支架）并签知情同意书。
　　1.2.9行术前准备，包括备皮、碘过敏试验等。
　　2结果
　　2.120例ACS患者中，由病人到达急诊到送入介入室时间基本控制于50分钟内有17例，达标率占90%，有1例病人因顾虑相关问题而延迟3小时后行PCI。另两例因需要导尿和照胸片及复查心电图而延迟40分钟后行PCI，不达标率占10%。
　　2.220例病患中有18例痊愈出院，占93.3%，有1例为男性80岁高龄，合并心功能不全，糖尿病等症状而死亡，而另1例因个人相关问题延迟行PCI时间导致死亡，死亡率占6.7%。
　　3护理体会
　　临床研究表明，ACS在院前急救和急诊科早期治疗对少梗死心肌的坏死量，维持心室功能，防治心衰，降低死亡率尤重要。今后对于ACS患者的急救护理人员必须提高自身的.专业知识，不断总结经验，熟练掌握各项护理操作技术，以提高护理急救配合的质量，使广大病患得到良好的救治及护理。
　　在配合ACS患者的救治中还应积极与患者及其家属进行良好的沟通，做好必要的心理护理工作以减轻患者恐惧心理及焦虑情绪，鼓励患者配合各项急救工作，患者家属做好必要的解释工作，减少误解和顾虑，以保证急救护理配合工作的顺利进行，有效的心理护理，耐心的安抚，对解除患者的顾虑是药物治疗所无法替代的［4］。同时加强病人及家属的健康教育，体力活动量应以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉原则。体育活动要循序渐进，不宜作剧烈活动，对老年人提倡散步，作保健操，打太极拳等。合理安排工作和生活，生活要有规律、保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证完成睡眠。参加一定的体力劳动和体育活动，对锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有脾益，是预防本病的一项积极的措施。