毕业论文 关键词： LC胆囊切除术 并发症 治疗 资料与方法 手术方法：患者取仰卧位，气管插管静脉麻醉，采用4或3孔法，建立CO2气腹，压力10 12mmHg，取头高足低右高左低位，认准胆囊壶腹部并钳夹提起，分离肝、十2直肠韧带，解剖出胆囊管及胆囊动脉，常规钛夹夹闭胆囊动脉及胆囊管，用剪刀剪断胆囊管，电疑钩切断胆囊动脉，顺行剥离切除胆囊，胆囊床常规电凝处理［1］。对急性胆囊炎及胆囊床渗血较多或粘连较重者常规放置腹腔引流管，术后24 48小时拔出腹腔引流管。 结 果 胆汁漏8例，其中1例为右肝管变异，直接与胆囊管相通呈V状，胆囊管远近端钳夹剪断后仍有胆汁不断流出，遂中转开腹。发现右肝管变异，直接汇合于胆囊管，行右侧肝管与胆总管吻合置T型管引流后恢复良好。1例术后右上腹胀痛，阵发性加剧，反跳痛明显。B超提示右上腹积液。分别于术后5天在腹腔镜下检查发现腹腔有较多胆汁，术中冲洗吸引干净后于小网膜孔处放置引流管，由腋前线切口引出，每天引出400 500ml左右胆汁，约半月后wu胆汁引出，B超检查腹腔内wu液体，拔管后出院。1例术后第3天出院，出院7天出现右上腹胀痛，B超检查腹腔有大量积液，剖腹手术后发现胆囊管与胆总管之间有0.3cm穿孔，0号丝线缝合1针，放置引流管后1周病愈出院。1例术中解剖不清，放置引流管，第1天引出400ml，第2天300ml，第4天13ml，第5天wu胆汁引出，第7天出院，所有病例随访3年，wu异常。其余5例均术中粘连较重，放置引流管，术后第1天引出不到50ml，3 4天后wu胆汁引出，B超检查腹腔内wu积液，拔管后均病愈出院。 胆绞痛4例，均发生在术后5 10小时，由于未放引流管，胆囊床积液刺激引起胆总管痉挛，诱发胆绞痛，均用解痉药物治疗缓解。 腹腔镜胆囊切除术具有切口小、痛苦轻、恢复快、腹壁瘢痕小等优点，但也有其1定的并发症。 胆总管损伤是LC的严重并发症，为预防胆道损伤，须遵循以下原则：①术野要清楚，在直视下解剖胆囊3角，分离并确认＂3管1壶腹＂的关系。②紧贴胆囊壶腹部分离。③钝性分离原则，3角区内切忌电刀切割。④认清3角区管道后再处理。⑤胆囊管增粗时须辨明胆囊管是否有结石存在。 胆汁漏的原因：①术中牵拉胆囊用力过大，将胆囊从胆囊创伤撕脱，胆囊床表面毛细胆管撕裂开放，胆囊床出血处理不彻底。②电凝过深伤及肝右前叶胆管。③胆囊管过粗，钛夹夹闭不完全。④胆囊3角粘连致密，术中损伤胆管。预防方法：胆囊管过粗可辨明是否有结石，如有结石则切开胆囊管，取出结石后钳夹，如wu结石，则＂4号＂丝线结扎后再上钛夹夹闭。 腹腔出血：本组1例，考虑胆囊床或胆囊动脉出血，立即剖腹探查，发现胆囊床下缘胆囊动脉后支活动性出血。 胆绞痛：原因是胆囊床积液刺激胆管痉挛，胆囊切除术后胆总管压力增高，oddi括约肌的收缩扩张紊乱引起胆道痉挛。 预防和治疗：术中放置腹腔引流管并保持通畅，出现胆绞痛可用解痉药物治疗。 本组术后尽管有1定的并发症，术前应严格掌握手术的适应证，术中仔细操作，根据病情适时中转开腹，术后保持引流通畅，术后密切观察病情变化，及早发现并发症并及时处理，可提高手术质量。 【参考文献】毕业论文网 论文
邓小平与李政道的互动交流对当代中国的影响美籍华裔科学家李政道因长期致力于推动中国科学和教育事业的发展而备受世人称道。那么，李政道的报国之举是如何得以实现的呢？这当然首先归因于李政道的赤子之心远见卓识和出色的动员能力，但是浅析当代中国法学教育的挑战与机遇一当代中国法学教育所面临的挑战1经费不足，师资力量薄弱从我国高校大规模扩招以来，高校办学规模盲目扩大，招收学生人数激增，需要大量的资金投入，使得很多高校在财务上常年处于高负债的状态中国式动画造型中的传统文化摘要人们常说，一个民族没有了独特性，也就即将灭亡。这种独特性是什么，是民族魂，是民族的真性情，而不是矫揉造作出来的外表。作为我国新兴的行业，中国动画要想立足于世界动画界，就必须体现传统文化在现代企业管理中的运用自中国改革开放以来，国民经济得以发展，人们的生活质量得以提高，各种形式的企业如雨后春笋般出现。然而随着企业体制改革的不断深化，企业如何进行现代化管理成为了当前人们热议的话题之一。我初中美术教学中传统文化的融入一传统文化与美术的关系strong中华传统文化是中华民族文明思想风俗精神的总称，是以老子孔子为代表的道儒文化为主体，在历史长河中形成的政治经济思想艺术等各类物质和非物质文化的总和。黑社会犯罪与传统文化的互动及其防控对策摘要帮会文化作为黑社会犯罪传统文化基因，其在对宗法制借鉴的同时产生了异化，在对忠义观吸收的同时曲解了其原有含义。因此，有必要从儒释道等传统文化中关于个人道德修养要求方面对黑社会犯罪简析传统文化与科技融合的产业化道路中国传统文化只有在与科技融合的过程中走产业化道路，才是在市场经济条件下得以传承和发展的根本途径。传统文化产品要想获得市场生命力，必须形成文化产品生产的产业链。传统文化科技融合产业化小学语文教学中传统文化的渗透中华文明源远流长，上下传承已有五千多年，传统文化是数千年来中华民族积累的文化结晶，更是一笔无可估量的珍贵财富。然而随着全球文化的多样化，一些西方文化强势侵入，直接冲击着我国传统文化浅谈中华民族文化自信的三种根基为中华文明史的发展提供一个有丰富内涵的起点中华民族的文化自信奠基了中华文明绵延不绝的自主发展历史，反过来，中华文明绵延不绝的自主发展史进一步凝聚了中华民族的文化自信心。我们的文化自浅析中共中央进京赶考背后的历史意识与精神资源2013年7月11日，党的群众路线教育实践活动开始不久，习近平就来到西柏坡，重温中共中央离开中国革命最后一个农村指挥所赶赴北平的历史，指出当年党中央离开西柏坡时，毛泽东说是进京赶考探讨伪善的历史书写关于北鸢一hr对于任何一个当代作家来说，如何处理历史题材一直是一个棘手的命题。作家在其创作过程中，选择返归历史意味着一个世界的重构。然而大部分历史所存留的只剩下文字与符号，过去的历史往往逃