多层次情境嵌入式医护英语教学模式实证研究论文

　　摘 要：运用实证研究的方法探讨多层次情境嵌入式医护英语教学模式对高职医护人才社会化水平的影响。结果显示，社会化策略中的内容和情境的社会化设定对于学生社会化水平的几个维度影响最为显着（P<0.05 或 P<0.01）；系统的社会化评价体系对医患沟通自主性、学业成就有着显着影响（P<0.01）；交往式组织方式和学习方式的社会化拓展对医患沟通自主性有着显着影响（P<0.01）；内容和情境的社会化设定、交会式组织方式、学习方式的社会化拓展和社会化评价体系影响着学生对医护英语课程的满意度（P<0.05 或 P<0.01）。根据调查结果，提出相关的教学策略。
　　关键词：社会化能力；医护英语；多层次情境。
　　费孝通指出人的社会化是指＂个人学习知识、技能和规范，取得社会生活的资格，发展自己社会性的过程＂《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020 年）》指出，我国教育还不完全适应国家经济社会发展和人民群众接受良好教育的要求，学生适应社会和就业创业能力不强，创新型、实用型、复合型人才紧缺。面对严峻的就业形势、复杂的社会系统和多元化文化的发展，医护类高职学生出现价值取向和技能习得不协调，缺乏理想信仰和责任意识；自我认同感低，心理承受力差；医患沟通和团队协作能力弱等一系列社会化问题。
　　1、从课程视域研究医护类高职学生的社会化问题。
　　医护类高职学生大学期间应该完成社会化的初级阶段，高校作为学生社会化情境最主要的提供者，有责任使学生在毕业后顺利进入社会，实现自我价值。要解决医护类高职学生社会化问题，首先应该从课堂教学入手。＂模拟—培训＂（Stimulation-based Training）教学模式[3]的主旨是创立一种人为的环境来传授能力和技巧（包括态度、理念、知识、原则或技巧），以帮助学生增强学习效果。这种教学模式的核心理念是多层次情境模式，比一般的情境模拟更为系统和全面，是以获取知识和技能为目标的一系列教学技术。模拟是指任何一种人为合成的环境，用于将个人或团队的经验与现实结合起来，培训则是系统地获取态度、理念、原则或技巧，从而帮助受训者提升绩效本研究以解决医护类高职学生社会化问题为目标，主要依据多层次情境嵌入式＂模拟—培训＂教学的 3 种模式，即基于角色扮演的模拟、基于实体场景的模拟以及基于计算机的模拟，在某市卫生类院校进行教学实验。多层次情境嵌入式医护英语课程群教学的主要做法包括：（1）教学内容社会化：教师为学生设计医护英语学习情境，使学生得到社会角色的认同。（2）教学方式交往化：通过教学组织形式提升学生的医患沟通技巧。（3）评价体系多元化：以特定的社会情境为载体进行评价，增加评价的趣味性和实效性；将社会资源引入评价体系。
　　2、人才社会化导向的多层次情境医护英语教学效果实证研究。
　　2.1 研究设计
　　本文旨在从医护英语课堂教学的角度探究多层次情境教学模式和人才社会化的内在关系，主要采用问卷的方式进行调查。问卷分为两个部分：基本情况和问卷主体，问卷主体包括医护英语课程教学的社会化策略（内容和情境的社会化设定、交往式组织方式、学习方式的社会化拓展和社会化评价体系）、医患沟通技巧、学业成就和自我认知水平。
　　第一部分主要收集调查对象的个人资料，用于样本特征分析，包括性别、年级、专业性质等。第二部分即问卷主体，采用结构式封闭型编制问卷，以李克特 5 级评分法进行评价：＂完全不同意＂为 1 分，＂不完全同意＂为 2 分，＂不清楚＂为 3 分，＂比较同意＂为 4 分＂完全同意＂为 5 分，具体内容如下。
　　（1）医护英语课程教学的社会化策略量表。量表包括 4 个维度：内容和情境的社会化设定、交往式组织方式、学习方式的社会化拓展和社会化评价体系，对基于多层次情境的医护英语课程教学的社会化策略进行探索，共计 13 个题项。
　　（2）医护类高职学生社会化水平量表。在反映医护类高职学生社会化水平相关变量指标的研究中，将社会文化习得、内化社会价值观促进人格发展、知识习得、社会角色认知等视为医护类高职学生社会化的主要任务，并将医护类高职学生的自我认知水平（社会角色认同水平）、学业成就和掌握医患沟通技巧的水平视为衡量学生社会化程度的表征性量化指标。
　　自我认知是对自己心理和行为特征的理解与洞察，包括自我观察和自我评价。自我观察指对自己的感知、思维和意向等方面的.觉察；自我评价指对自己的想法、期望、行为及人格特征的判断与评估，自我评价是自我调节和人格完善的重要条件。
　　学业成就考查学生对个体或群体的认同度和知识灵活运用的水平，通常包括学生成绩评估和教师评价。医患沟通技巧指学生通过一定的语言、文字或肢体动作等表达手段，将某种信息传递给患者所需的技巧。由于本次研究对象的主体是医护类高职学生，故选取的评测模块为医患沟通自主性和医患沟通有效性。问卷的修订主要参考了冯溪[4]
　　的量表，并将题项进行了精简，以增加调查的效能。其中医患沟通技巧精简为 10 个题项，学业成绩精简为 4 个题项，自我认知水平精简为 10 个题项。
　　2.2 样本描述性分析及量表信度
　　经过一个学期的教学，选取涉外护理、医学检验、卫生检疫等学习医护英语课程的学生填写问卷，问卷发放主要通过两个途径：
　　（1）现场填写：笔者到课堂发放问卷，填写后当场收回。
　　（2）通过网上课堂发布问卷，并以在线提交的形式收回问卷。发放问卷 198 份，回收有效问卷 174 份，有效问卷回收率为87.9%。被调查的 174 名学生特征如下：（1）女生占比大，占到样本总量的 81.6%。（2）以大一和大二的学生为主，分别占 54.0%和 44.8%。
　　（3）文、理科分布均匀，各占 50%左右。
　　社会化策略量表的 Cronbach’s α 系数为 0.771，医患沟通技巧量表的 Cronbach’s α 系数为 0.870，学业成就量表的Cronbach’s α 系数为 0.772，自我认知水平量表的 Cronbach’s α系数为 0.827，说明量表均有很好的信度。
　　2.3 相关性分析。
　　相关性分析是一种用于研究变量之间密切程度的统计方法，相关性是指两个变量在发展变化的方向与大小方面存在的一定关系，但不能确定这两个变量之间的因果关系，也不能说明某一变量就是另一变量的影响因素。为了探讨医护英语课程教学的社会化策略与医护类高职学生社会化水平之间的相关性，本研究在因子分析的基础上，对这些变量进行 Pearson 相关分析，以明确各个研究变量之间的内在关系。
　　2.3.1 医护英语课程教学的社会化策略与学生对课程的满意度的相关性分析。
　　利用 SPSS 17.0 软件对医护英语课程教学的社会化策略与学生对课程的满意度进行相关性分析，医护英语课程教学的社会化策略的4 个维度与学生对课程的满意度呈显着正相关（P 0.05 或 P 0.01）。表明在医护英语课程的教学中，教学内容贴近社会现实，引入社会化的情境有助于提升学生对课程的满意度。此外，学生很重视课程的社会化评价体系，交往式组织方式（如团队合作、角色扮演、场景模拟等）和学习方式的社会化拓展也能够提高学生对课程的满意度。
　　2.3.2 医护英语课程教学的社会化策略与学生社会化水平的相关性分析。
　　利用 SPSS 17.0 软件对医护英语课程教学的社会化策略与学生社会化水平进行相关性分析，医护英语课程教学的社会化策略的4 个维度与学生社会化水平的 5 个指标呈显着正相关（P 0.05或 P 0.01）。说明医护英语课程教学的社会化策略对提升学生3 讨论从相关性分析的结果来看，多层次情境嵌入式的医护英语课程教学的社会化策略中，内容和情境的社会化设定对于学生社会化水平的影响最为显着。具体来说，对医患沟通技巧（医患沟通有效性、医患沟通自主性）、学业成就和自我认知水平（自我评价、自我观察）都有显着影响（P 0.05 或 P 0.01），表明内容和情境的社会化设定在提升学生社会化水平的过程中具有举足轻重的作用。同时，在医护英语课程中设定系统的社会化评价体系，对医患沟通自主性、学业成就也有显着影响（P 0.01）；交往式组织方式和学习方式的社会化拓展对医患沟通自主性有着显着影响（P 0.01）。此外，内容和情境的社会化设定、社会化评价体系、交往式组织方式、学习方式的社会化拓展影响着学生对医护英语课程的满意度（P 0.05 或 P 0.01）。
　　3 讨论。
　　从相关性分析的结果来看，多层次情境嵌入式的医护英语课程教学的社会化策略中，内容和情境的社会化设定对于学生社会化水平的影响最为显着。具体来说，对医患沟通技巧（医患沟通有效性、医患沟通自主性）、学业成就和自我认知水平（自我评价、自我观察）都有显着影响（P 0.05 或 P 0.01），表明内容和情境的社会化设定在提升学生社会化水平的过程中具有举足轻重的作用。同时，在医护英语课程中设定系统的社会化评价体系，对医患沟通自主性、学业成就也有显着影响（P 0.01）；交往式组织方式和学习方式的社会化拓展对医患沟通自主性有着显着影响（P 0.01）。此外，内容和情境的社会化设定、社会化评价体系、交往式组织方式、学习方式的社会化拓展影响着学生对医护英语课程的满意度（P 0.05 或 P 0.01）。
　　3.1 内容和情境的社会化设定、学习方式的社会化拓展使学生得到社会角色的认同。
　　医护类高职学生处于自我认知产生和发展的第三阶段，即将自己作为认知的对象，对自己的一切进行观察、认识和评价，最终形成自我认知。但是由于校园环境比较单一，所以毕业后进入社会就需要做出很多努力来度过不适应期[5]以医护英语课程群为载体，进行学习方式的社会化拓展，能促进医护类高职学生得到社会角色的认同，而模拟无疑是最为快捷有效的方式。教师依据医护英语课程的特点，与社会相关领域相结合，为学生设计情境，如创建虚拟的医疗机构、医院科室、医学研发中心等，使他们在这种特定的情境中了解自己的角色，以情境角色为载体，通过各种项目、案例或者任务去发现问题、讨论问题、解决问题、发表观点，使整个课程的学习在情境中成为一个连贯的整体。
　　3.2 交往式组织方式可提升学生的医患沟通技巧。
　　医患沟通水平是衡量医护人才社会化的一个重要指标，多层次情境模拟具备了基于模拟和游戏的学习方式的趣味性，这种趣味性能够使学生之间互动分享。作为一种实战型的学习手段，多层次情境嵌入式医护英语教学方式能更多地让学习者参与进来，进行团队合作。因此，我们提供了一定层面上的内在动机来帮助学习者对知识的学习和记忆。交往式组织方式可使个体与个体间、团队与团队间、学生与教师间进行互动，这些互动能让学生掌握在未来工作中与患者和同事等的交往技巧。
　　3.3 社会化评价体系可帮助学生获得学业成就感。
　　学业成就通常包括学生成绩评估和教师评价，有效的评价体系是学生获得学业成就感的主要途径。社会化评价体系包含两层含义：第一，评价作为学习的一部分，应该以特定的社会清境为载体，在评价过程中，评价者可针对不同的社会角色，给出特定的评价意见和反馈，增加评价的趣味性和实效性，学生能在评价过程中体验自己学习的成果；第二，社会资源的引入是评价体系社会化的有效途径，应充分开发社会组织和企业资源，因为社会组织成员和企业成员是现实社会的直接接触者，他们的经验和社会阅历是教师无法在课堂上传授给学生的，可定期邀请社会组织成员和企业成员参与到课程评价中，从而更好地加速学生的社会化。
　　参考文献：
　　[1]刘欣.移动互联网重塑医护类高职学生社会化[N].中国社会科学报，2017-01-08.
　　[2]刘峥，朱丽.高职院校顶岗实习促进学生社会化过程研究[J].宿州学院学报，2011，24（4）：102-104.
　　[3]ROSEN MICHAEL，EDUARDO SALAS，PAVLAS DAVIN. Demonstra-tion-Based Training：A Review of Instructional Features [J]. Human Fact-ors，2010，52（5）：596-610.
　　[4]冯溪.运用合作学习促进医护类高职学生社会化的可行性研究[D]. 西安：西北大学，2011.
　　[5]詹悦，曹炎生.实习护生文化休克现象调查及对策[J].湖北师范学院学报：自然科学版，2010，30（3）：67-69.蒉本研究探讨在中医儿科学这门临床课程的教学中采用案