综合护理对新生儿糖尿病合并腹泻的效果解析

　　新生儿糖尿病是糖尿病的特殊类型， 多为Ⅰ型糖尿病，发病率为1/40~50 万。新生儿腹泻是多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变的消化系统疾病，高发年龄段为2 岁以下的婴儿，好发于秋末冬初，最常见的致病菌为轮状病毒。糖尿病合并腹泻会严重影响新生儿的生长发育，甚至危及患儿生命安全，因此，在积极治疗疾病的同时，给予积极完善的综合护理措施可以促进患儿的康复， 对2013 年12 月2015 年12 月长春市儿童医院门诊-分诊科收治的186 例患儿给予不同的护理，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2013 年12 月2015 年12 月长春市儿童医院门诊-分诊科收治的糖尿病合并腹泻患儿186 例，随机分成两组，对照组93 例，男55 例，女38 例;年龄6d~24 d，平均(14.10.6) d;腹泻次数5~14 次，每次45~190 mL。观察组93 例，男54 例，女39 例;年龄11 d~23 d，平均(15.30.6)d;腹泻次数4~15 次，每次40~180mL。所有患儿均符合新生儿糖尿病合并腹泻的诊断。所有患儿家属均签署知情同意书。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义(P0.05)。1.2 方法
　　1.2.1 对照组环境，为患儿提供温馨的环境，定时消毒，紫外线照射。病情观察，严密观察患儿生命体征，记录大便的次数、颜色、性状等，有无电解质紊乱症和脱水。
　　1.2.2 观察组饮食护理，根据患儿的腹泻、呕吐、食欲和消化情况，确定饮食的方法，对呕吐、腹泻严重患儿可暂时禁食6~8 h，按照从稀到稠、从软到硬的规律逐渐过渡的原则，少量多餐。药物护理，合理使用抗生素，注意药物的不良反应。健康指导，宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断乳;新生儿的奶瓶奶头用前应煮沸消毒20 min，吃剩的奶液应倒掉;母亲应保持乳房的清洁，勤换内衣，减少感染的机会。
　　1.3 观察项目
　　比较治疗效果和患儿家属满意度。
　　1.4 疗效评定标准
　　参照《中药新药临床研究指导原则》，显效：症状消失，大便成形;有效：症状好转，大便溏;无效：症状无改善。采用姚凤一评定标准，采用非常满意(80-100分)、满意(60-79 分)和不满意(60 分)。
　　1.5 统计方法
　　用SPSS 17.0 进行分析，计数资料采用2 检验， P0.05 为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗效果比较
　　观察组有效率为98.9%，对照组有效率为80.6%(P0.05)。
　　3 讨论
　　新生儿腹泻是婴幼儿时期的常见病， 可分为肠道内感染、肠道外感染和非感染性腹泻三大类，肠道内感染以人工喂养或混合喂养的新生儿多见， 因奶具不洁引起;肠道外感染与病毒、细菌、寄生虫感染有关，原因是病原体毒素影响到神经系统， 致使消化系统功能紊乱、肠蠕动增加而引起腹泻;非感染性腹泻与饮食因素、气候有关，患儿会出现大便次数增加，伴有不消化奶块或呈蛋花汤样粪便。研究显示，腹泻与锌缺乏相关联， 多补充含锌的口服补液盐可以有效缩短病程和降低发病率。新生儿糖尿病是胰岛素分泌不足引起代谢紊乱所致的一组综合症，其与家族遗传、出生时的体重、孕妇妊娠期间的血糖情况等密切相关，新生儿糖尿病发病较快，容易出现糖尿病酮酸中毒，引起呕吐、腹痛、呼吸困难等，重者危及患儿生命。新生儿糖尿病合并腹泻容易引起电解质紊乱，脱水、酸中毒、低钾或低镁等，危及患儿的身体健康，因此，积极治疗腹泻，同时控制血糖，对患儿恢复健康具有重要意义。
　　对糖尿病合并腹泻患儿进行饮食护理，有利于肠道休息，减少呕吐及腹泻次数，药物护理做到了药有所值，同时快速补充了丢失的水分和盐分，避免了低钠、低钾、低钙和低镁的发生，健康指导注重了患儿饮食调配，避免发生碳水化合物消化不良而影响到宝宝生长发育，同时做到新生儿腹部的保暖，减轻了临床症状。从医院的研究发现， 观察组实施护理干预后治疗有效率为98.9%，患儿家属满意度为100%，对照组有效率为80.6%，患儿家属满意度为75.3%(P0.05)，观察组均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)，与满得利报道的观察组患儿对护理服务的满意度为97.44%，对照组患儿对护理服务的满意度为87.18%结果相似，可见， 对糖尿病合并腹泻患儿实施有效的综合护理措施， 可以明显提高患儿的临床治疗效果和患儿家属满意度。
　　综 上所述， 综合护理对新生儿糖尿病合并腹泻的临床效果满意，值得在临床上大力推广应用。