子宫动脉栓塞介入治疗产后出血49例

　　作者：沈祥丽柳怡付稼虹余建
　　目的探讨子宫动脉栓塞介入产后出血的应用价值及安全性。方法对49例不同病因、不同出血量的产后出血患者，选择子宫动脉介入治疗。结论子宫动脉栓塞术具有止血迅速及并发症少等优点，是产后出血可靠的治疗方法。
　　产后出血；介入；生育功能；安全性
　　1资料与方法
　　产后出血一直是产科分娩期严重并发症之一，患者常因失血过多而发生休克，甚至危及生命，通过对本院妇产科20052010年产后出血患者49例行介入治疗情况的分析，探讨对产后出血患者行介入治疗的效果及安全性，现将结果报道如下。1。2方法：在积极输血、输液维持生命体征，抗休克的同时，患者取平卧位，右下肢稍外展，在局麻下取右侧股动脉穿剌置入动脉导管，分别对两侧髂内动脉插管和造影，造影选择子宫动脉及其分支，明确出血部位，予明胶海绵颗粒注入双侧子宫动脉使之栓塞，并再次造影证实无出血。抽出动脉导管后穿刺点加压包扎24h，术后卧床24h，穿刺点加压包扎，观察下肢循环及穿刺的出血情况。术后继续纠正贫血并适当支持、防感染治疗，出院后随访。
　　2结果2。23例患者术后有发热症状，经对症治疗后好转，一天后8例患者述下腹轻度疼痛，无须使用杜冷丁，疼痛持续3至5天消失。3讨论3。2血管介入治疗成功率高，本案达到100，效果明显，出血量极少。操作时间短，本案平均需25min。有少数人有少许发热及疼痛，本案有11例，可在短期内缓解。介入治疗创伤小、止血效果确切、安全有效，通过股动脉穿刺插管进行血管造影，可准确了解盆腔动脉出血部位及出血情况，对出血的血管直接进行栓塞，从而减少了诊断和治疗的盲目性，为抢救患者赢得了宝贵的时间。因此介入治疗治疗产后出血具有快速、有效、创伤小、恢复快、副反应少等优点，避免了开腹手术的损伤及可能发生的并发症，在临床上已取得肯定的疗效。
　　3。3值得注意的是，卵巢的血供来源于子宫动脉卵巢支及卵巢动脉，其中前者至少提供50血供，子宫动脉栓塞时应避免过度栓塞，以防止误栓子宫动脉卵巢支，造成卵巢功能的影响，甚至卵巢早衰3。在我院49例接受介入治疗的患者中，45例随访者均恢复正常月经，其中15例再次妊娠，4例失访，无中远期并发症发生。
　　总之，子宫动脉栓塞术用于产后大出血患者，其见效快、止血效果确切、术后副作用小，可保留育龄期妇女生育功能，值得推广应用。
　　2MARCOVICI，ROSENZWEIGBA，BRILLAI，etal。Cerricalpregnancy：casereportsandacurrentliteraturereviewJ。ObtetGynecolSury，1994，49
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　　3陈春林。产后出血动脉栓塞临床疗效和评价J。实用妇科与产科杂志，2009，25（
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