子宫动脉栓塞介入治疗产后出血49例

　　作者：沈祥丽 柳怡 付稼虹 余建
　　目的探讨子宫动脉栓塞介入产后出血的应用价值及安全性。方法对49例不同病因、不同出血量的产后出血患者，选择子宫动脉介入治疗。结论子宫动脉栓塞术具有止血迅速及并发症少等优点，是产后出血可靠的治疗方法。
　　产后出血；介入；生育功能；安全性
　　1资料与方法
　　产后出血一直是产科分娩期严重并发症之一，患者常因失血过多而发生休克，甚至危及生命，通过对本院妇产科2005 2010年产后出血患者49例行介入治疗情况的分析，探讨对产后出血患者行介入治疗的效果及安全性,现将结果报道如下。         1.2方法:在积极输血、输液维持生命体征，抗休克的同时，患者取平卧位，右下肢稍外展，在局麻下取右侧股动脉穿剌置入动脉导管，分别对两侧髂内动脉插管和造影，造影选择子宫动脉及其分支，明确出血部位，予明胶海绵颗粒注入双侧子宫动脉使之栓塞，并再次造影证实无出血。抽出动脉导管后穿刺点加压包扎24 h，术后卧床24h,穿刺点加压包扎，观察下肢循环及穿刺的出血情况。术后继续纠正贫血并适当支持、防感染治疗，出院后随访。
　　2结果         2.2 3例患者术后有发热症状, 经对症治疗后好转, 一天后8例患者述下腹轻度疼痛，无须使用杜冷丁，疼痛持续3至5天消失。                                            3讨论         3.2 血管介入治疗成功率高，本案达到100%，效果明显，出血量极少。操作时间短，本案平均需25min。有少数人有少许发热及疼痛，本案有11例，可在短期内缓解。介入治疗创伤小、止血效果确切、安全有效，通过股动脉穿刺插管进行血管造影，可准确了解盆腔动脉出血部位及出血情况，对出血的血管直接进行栓塞，从而减少了诊断和治疗的盲目性，为抢救患者赢得了宝贵的时间。因此介入治疗治疗产后出血具有快速、有效、创伤小、恢复快、副反应少等优点，避免了开腹手术的损伤及可能发生的并发症，在临床上已取得肯定的疗效。
　　3.3值得注意的是, 卵巢的血供来源于子宫动脉卵巢支及卵巢动脉, 其中前者至少提供50%血供, 子宫动脉栓塞时应避免过度栓塞, 以防止误栓子宫动脉卵巢支,造成卵巢功能的影响, 甚至卵巢早衰［3］。在我院49例接受介入治疗的患者中,45例随访者均恢复正常月经,其中15例再次妊娠，4例失访，无中远期并发症发生。
　　总之，子宫动脉栓塞术用于产后大出血患者，其见效快、止血效果确切、术后副作用小，可保留育龄期妇女生育功能，值得推广应用。
　　［2］MARCOVIC I, ROSENZWEIG BA, BRILL AI, et al. Cerricalpregnancy: casereports and a current literature review ［J］. Obtet Gynecol Sury, 1994, 49
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　　［3］陈春林. 产后出血动脉栓塞临床疗效和评价［ J］ . 实用妇科与产科杂志, 2009, 25(
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