有关156例高血压脑出血内科保守治疗的护理分析

　　高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，病情严重，起病较急，具有较高的死亡率以及致残率。对于高血压脑出血的治疗，主要实施外科手术，然而其具有较大的风险性，且对小出血量患者并不适用。内科保守治疗在近年来不断得到应用，配合综合性护理，有效改善了患者的病情以及预后。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料选取我院在 2012 年 8 月份到 2014 年 8 月份收治的 156例高血压脑出血患者为研究对象，包括 88 例男性患者以及 68 例女性患者。年龄范围为 50 岁到 82 岁，平均年龄为(66.43.3)岁。所有患者经 CT 检查，均确诊为高血压脑出血。156 例患者均实施内科保守治疗。随机分组，对照组和实验组各 78 例。两组患者在一般资料的比较上，均相仿，无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
　　1.2 方法对照组患者在临床上主要实施常规护理，包括一般护理、心理护理、健康宣教等。实验组患者在临床上实施综合护理，详细内容如下：
　　1.2.1 强化心理护理在对高血压脑出血患者实施保守治疗时，还需要加强对患者的心理疏导。因此护理人员需要加强与患者的交流，普及疾病的相关知识以及治疗流程，并给予患者支持和鼓励，消除患者的负性心理。护理人员还需要具备耐心和责任心，以患者为中心，给予患者更多关爱和照顾。
　　1.2.2 消化道出血护理脑出血后的患者为应激状态，容易因此出现应激性溃疡，因此在护理上需要对患者呕吐物进行观察，包括性状和颜色。并留取患者大便标本进行检查，实施大便潜血试验。遵医嘱给予患者胃黏膜保护剂以及抑酸剂治疗，预防应激性溃疡。
　　1.2.3 呼吸道护理脑出血患者大多为昏迷状态，在饱胃情况下易引起反流误吸，导致吸入性肺炎。因此护理人员需要将患者头部垫高，并偏向一侧，以利唾液和呼吸道分泌物自然引流;床旁备置负压吸引器，及时吸痰预防患者误吸，必要时行气管切开，保持呼吸道通畅。对于呕吐患者，需要及时实施负压吸引，并翻身拍背以利排痰，防止坠积性肺炎的出现。急性期患者留置胃管后，容易出现口腔黏膜干燥以及细菌繁殖，导致口腔黏膜感染，因此护理人员需要加强对患者的口腔护理，保持口腔清洁。
　　1.2.4 饮食护理急性期患者饮食上注重高维生素、高热量、高蛋白的清淡饮食，对于进食不便的患者，可头偏向一侧，并缓慢喂食，防止出现呛咳和窒息。对于意识有所改善以及吞咽无障碍的患者，可给予流食以及半流食饮食，昏迷的患者实施鼻饲，饮食注重少吃多餐。适当使用蜂蜜和香蕉等，多饮水，并适度进行翻身、腹部按摩，从而预防便秘和压疮。
　　1.2.5 保持内环境稳定发病后 2 天内昏迷的患者，需要实施禁食，并适当进行补液，做好出入量记录工作。定期抽取患者血标本进行指标检测，遵医嘱合理安排补液种类和顺序。1.3 观察指标对两组患者的干预效果以及并发症情况进行观察和比较。干预效果评估标准如下：(1)优：患者无明显神经精神功能障碍，生活完全能够自理。(2)良：患者有轻微神经精神功能障碍，生活基本能够自理。(3)差：患者神经精神功能障碍严重，生活无法自理，缺乏自主行动能力，甚至成植物人。优良率 =(优 + 良)/ 总例数 100%。
　　1.4 统计学方法采用 SPSS13.0 软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，统计学意义以 P0.05 表示。
　　2 结果
　　2.1 两组患者干预效果比较如表 1 所示可见，实验组的优良率明显比对照组高，差异明显，有统计学意义(P0.05)。
　　2.2 两组患者并发症比较可见，实验组的电解质紊乱、皮肤压疮、消化道出血以及肺部感染的发生率均比对照组低，差异明显，有统计学意义(P0.05)。
　　3 讨论
　　高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，其病因复杂。王莲在研究中提到，高血压脑出血的病因主要与动静脉瘤脑外伤、先天性脑血管畸形以及动脉粥样硬化等有关。其病情严重，对于大出血患者，一般需要采用手术治疗;而对于小出血患者，则可实施内科保守治疗。在对患者实施内科保守治疗的同时，还需要配合相应的护理措施。患者首先需要保障呼吸道通畅，呼吸困难患者需要给予氧气吸入，痰液粘稠者实施雾化吸入治疗，必要时需要进行气管切开，防止出现肺炎并发症;并对高温患者进行降温;做好皮肤护理预防褥疮的发生;做好会阴护理，预防泌尿系感染;做好肢体功能锻炼，防止致残;对便秘患者需要给予泻药、开塞露或者低压灌肠等措施。
　　本院对收治的 156 例高血压脑出血患者实施分组护理，实验组从心理、饮食、口腔、并发症预防等多个方面展开干预。结果显示其优良率明显比对照组低，并发症比对照组少。这与孔庆兰的研究结果一致。综上所述，对高血压脑出血内科保守治疗患者，加强综合性护理，能够进一步提高治疗效果，改善患者预后。