临床常见病原菌的分布及其耐药性检测探析

　　1 材料
　　选取本院2014 年1 月1 日~12 月31 日微生物实验室共收到的7138 份标本, 分离出2149 株病原菌, 阳性率为30.1%。本年度的标本总量比上年度增长了45.9%, 检测出的细菌总株数比上年度增长了13.6%。
　　2 结果
　　2. 1 培养生长的2149 株细菌标本主要分布及检出率。
　　2. 2 检出的不同部位主要病原体菌群分布情况。
　　2. 3 G 阴性杆菌对临床常用药物的耐药情况( 耐药率%)。
　　2. 4 G 阳性球菌对临床常用药物的耐药情况( 耐药率%)。
　　3 讨论
　　3. 1 从以上检出数据来看, 今年接种标本较往年明显增多, 以痰、血、尿、烧伤分泌物为主, 比上年度增长明显的标本为分泌物和血液, 血液送检率增高, 主要送检科室是重症医学科和儿科二病区。而阳性率较高的标本为胆汁、静脉导管、尿、分泌物。其他如大便、脑脊液等标本阳性率较低。
　　3. 2 从今年所检测的病原菌来看, 仍以G 阴性杆菌为主, 共1603 株, 占总病原菌的74.6%, 与去年基本相同。G 阳性球菌共316 株, 占18.9%, 比去年增长了2.2 个百分点。真菌共检测139 株, 比例为6.47%, 比去年减低了2.09 个百分点。检测部位以下呼吸道和泌尿道为主, 下呼吸道检测出1063 株,占总数的49.5%。检测的细菌中, 分布前10 位的是, 铜绿假单胞菌(430 株), 克雷伯菌(356 株) 大肠埃希菌(293 株), 不动杆菌属(189 株), 金黄色葡萄球菌(153 株), 真菌(139 株),凝固酶阴性葡萄球菌(121 株)、肠球菌(92 株) 肠杆菌属(87 株)及变形杆菌(82 株)。
　　3. 3 从检测的G 阴杆菌对临床常用药物耐药的情况看, 铜绿假单胞菌对多粘菌素B、氨曲南、头孢哌酮/ 舒巴坦、美罗培南和头孢吡肟有较高的敏感率, 对亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星和哌拉西林/ 他唑巴坦的耐药率较上年度升高;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、美满霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢哌酮/ 舒巴坦、阿米卡星显示有较好的敏感性, 除上述药物外, 克雷伯菌属对环丙沙星、左氧氟沙星也显示有较好的敏感性, 对其他药物均呈现较高的耐药性。而全年检测出165 株铜绿假单胞对泰能耐药, 占总数的38.3%。不动杆菌属除对粘菌素、多粘菌素B、美满霉素和头孢哌酮/ 舒巴坦有较高敏感性外, 对其他药物均呈现较高的耐药性, 其对泰能的耐药率为51.6%。其他细菌均显示对泰能、美罗培南、哌拉西林/ 他唑巴坦、头孢哌酮/ 舒巴坦有较好的敏感性。呋喃妥因对治疗尿路感染特别是大肠埃希菌感染敏感度较高。
　　检测出的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱- 内酰胺酶分别是203 株和126 株, 各占69.3% 和34.9 % ;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱- 内酰胺酶株所占比例与上年度相比均有所下降。
　　3. 4 检测出的金黄色葡萄球菌显示对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁有很好的敏感率, 耐药率均为0%, 而对青霉素、阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素、红霉素、阿莫西林棒酸都有较高的耐药率。而凝固酶阴性的葡萄球菌同样显示对万古霉素、利奈唑胺、美满霉素、替考拉宁有较高的敏感性, 耐药率均为0%。而金黄色葡萄球菌中有92 株是MRSA, 比率为60.1%, 较上年度略上升。检测的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCON 有93 株, 占76.9%, 较上年度下降。
　　3. 5 检测出的肠球菌共92 株, 较上年度略增加, 显示对万古霉素、替考拉宁、氯霉素有较高的敏感性, 而对其他药物均显示较高耐药率, 肠球菌85.2% 是从泌尿道分离, 显示对呋喃妥因敏感度较上年度增加, 耐药率为37.5%。
　　3. 6 检测出真菌139 株, 主要部位为泌尿道, 其对两性霉素、氟康唑和氟胞嘧啶显示较高的敏感性。