执行新制度对公立医院管理的影响

　　摘要：目前，我国政府会计制度实行的是财政总预算会计制度，行政单位会计制度和事业单位会计准则制度等，公立医院则实行医院会计制度。随着现代财政制度的建立，单一实行预算会计，在一定程度上降低了会计信息质量，也已经无法满足新形势下全面加强公立医院管理、防范财务运营风险、促进公立医院管理水平的提高和可持续发展的需要。新政府会计制度的出台为公立医院财务管理注入了新思维，本文就公立医院执行新政府会计制度产生的影响进行分析，以资借鉴。
　　关键词：公立医院；新政府会计制度；影响
　　1新政府会计制度出台的背景及概述
　　随着我国社会主义经济制度的不断完善，政府会计工作开展的实际情况越来越受到社会上各行各业的广泛关注，在社会经济发展的新态势下，政府会计工作的发展获得显著提升，但同时也暴露出了一些问题，传统的政府会计管理制度由于自身的局限性，难以适应当前社会发展的要求。党的十九大报告明确提出，要加快建立现代财政制度，建立权责清晰、财力协调、区域均衡的中央和地方财政关系。建立全面规范透明、标准科学、约束有力的预结算制度，全面实施绩效管理〔1〕。自党的十八届三中全会提出建立权责发生制政府综合财务报告制度的重大举措以来，我国修订了《预算法》，财政部又相继出台了《政府会计准则基本准则》、存货等6项具体准则，以及相关行业制度，如医院会计制度等，积极推进政府会计标准体系建设工作。到201710财政部正式发布了《政府会计制度行政事业单位会计科目和报表》（以下简称新政府会计制度），主要内容包括：会计科目名称、编号及使用说明；报表格式及编制说明；主要业务和事项处理举例。该项制度的出台统一了各个行业会计制度，是政府会计改革工作取得又一个里程碑式的成果，标志着具有中国特色的政府会计标准体系初步形成。
　　2公立医院执行新政府会计制度的意义
　　2。1能如实反映公立医院家底，有利于公立医院加强资产负债管理
　　新政府会计制度扩大了资产的核算范围，新增加了公共基础设施、文物文化资产、保障性住房等资产的核算内容；为准确核算单位自行开发无形资产成本增加研发支出科目。核算范围的扩大，有利于准确反映政府家底，为相关决策提供强有力的信息〔2〕。
　　2。2能客观反映公立医院运行成本，有利于科学评价运营绩效
　　按照权责发生制原则规范了收入和费用要素，细化了资产的核算方式，新制度中要求实际计提固定资产折旧和无形资产摊销，使得折旧和摊销费用化；加入成本、绩效等先进理念，使各个公立医院的运行费用和成本能够合理归集、反映，并能够科学的评价各公立医院公共资源、成本边际的耗费等情况，促使各个公立医院建立并合理有效的预算绩效评价制度，为科学开展考评政府绩效提供扎实有效的信息基础。
　　2。3形成统一及规范的政府会计标准体系，有利于提供信息更加准确、内容更加完善的公立医院财务报告
　　新政府会计制度的适用范围完全统一，不再单独区分行政、事业以及行业事业单位会计制度，并有机整合、统一了各类政府会计主体的会计科目、核算基础内容和相关财务报表。这种变化更有利于政府综合财务报告的编制、会计信息的比较以及成本绩效考核等工作，从根本上改变行政事业单位长期以来按行业会计制度开展会计工作的习惯，保留了现行会计制度中的通用业务事项，提高了会计信息的相关性、可靠性、可比性、全面性、及时性和可理解性。
　　3公立医院执行新政府会计制度的影响
　　3。1对各个公立医院财务人员从业素质要求普遍提高
　　新政府会计制度的创新和变化，就是采用了预算会计和财务会计适度分离又相互衔接的会计核算模式，这使得公立医院在适应原有会计核算基础上又增加一套会计核算系统，会计人员就需要适应双分录记账到平行记账的改变。由于我国现行制度一般采用收付实现制会计核算方法，较权责发生制来说，核算方法简单，并且受到我国行政事业单位管理体制的限制，各单位会计人员知识结构单一，对权责发生制的核算方式不熟悉，无形中加大了新旧制度衔接期的工作量，不利于衔接工作的顺利开展。
　　3。2对信息化建设提出更高要求
　　目前有些公立医院财务管理信息化的观念较为滞后，大部分单位仅限于利用财务核算软件代替手工记账，或会计信息系统只适用于单一功能的会计核算，无法实现新制度下财务会计和预算会计平行记账核算方式的要求〔3〕。另外，资产管理系统和会计核算系统相关数据不能有效对接共享等问题都亟待解决，这就为新制度的过度增加了难度。
　　3。3资产管理要求提高，配套制度不完善
　　目前，一些公立医院资产管理还存在不规范的问题，配套的制度建设不完善，在制定固定资产安置以及购买计划时，缺乏科学性及合理性，导致大量资产闲置。相关人员缺乏管理意识，盘点不及时等情况时有发生，造成账实不符，大量固定资产长期处于无序管理中。
　　3。4对公立医院会计核算的影响
　　新政府会计制度重构了政府会计核算模式，即财务会计和预算会计适度分离并相互衔接的会计模式，特点是双功能、双基础、双报告，统一了现行各项单位会计制度，强化了财务会计核算功能，扩展了资产和负债的核算范围，进一步改进了预算会计功能，整合简化了基建会计相关核算，完善了会计报表体系和结构，使得公立医院的会计核算工作复杂化，报表类型多样化，信息披露详细化。
　　4公立医院执行新政府会计制度的应对措施
　　4。1全面提高公立医院财务人员职业能力
　　（1）加大宣传力度，积极开展新制度的培训各个公立医院应组织财务及相关人员参加新政府会计制度的培训，引导会计人员主动学习，积极转变工作思维和管理理念，尽快吃透新制度关于财务会计和预算会计的制定背景、改革目标、执行原则及变化创新之处，熟悉和接受成本、费用、权责发生制等概念，熟练掌握新政府会计制度及涉及本单位的相关补充规定，准确进行会计业务处理和各种财务报表、预算报表的编制；
　　（2）加强财务人员利用财务信息系统整理、分析及沟通能力新政府会计制度要求各个公立医院的财务科室工作人员在懂得预算会计相关处理的基础上，还要懂得成本会计、管理会计等相关财务专业知识，能真正履行财务管理职能，发挥经济核心作用，为单位领导决策提供强有力的信息支持。另外，要求会计人员需进一步提升财务专业判断力，加强各部门间的协调沟通能力等。因此，各个公立医院应高度重视，加强会计人员队伍建设，加强财务人员相关专业技能的学习与培训，健全财务轮岗制度，培养多面手，以应对新政府会计制度实施带来的影响；
　　（3）建立优秀财务信息化人才的选拔机制公立医院应任用专业性强、技术应用熟练、具备财务综合处理能力和管理理念的财务人员充实财务和管理岗位，从而适应新政府会计制度改革以及财务信息化不断升级的需要〔4〕。
　　4。2加强公立医院内部财务信息系统建设
　　（1）公立医院领导层重视本次新旧会计制度衔接工作，加大对财务信息系统的投入，将财务信息系统升级改造工作作为年度重点工作来抓，与信息部门等相关科室制定详细工作方案，加快进度落实升级改造工作；
　　（2）进一步强化内部控制建设，形成一体化的财务信息系统与业务信息系统，通过业务数据的输入处理直接形成会计记账基础，减少人工操作，提升业务数据与财务数据的一致性和准确性，用信息化手段实现单位内部信息资源共享；
　　（3）公立医院财务部门相关工作人员在熟练掌握新政府会计制度的情况下与软件开发商积极沟通，提出升级改造需求，研究讨论软件后续应用的可操作性，以应对平行记账方式的变化，并在改造过程中不断测试。
　　4。3进行全面资产清查工作，制定合理有效地管理规定
　　（1）新政府会计制度对资产的范围、价值确认以及计提折旧时点等提出了新的要求，公立医院应根据新政策重新梳理单位资产，进行全面的资产清查工作，对资产的价值进行重新评估，适时调整资产余额。建立固定资产日常管理及定期盘点制度，做到账账相符、账实相符，资产信息完整、准确；
　　（2）公立医院应建立与新政府会计制度相适应的内部管理机制和内部控制机制。规范内部管理机制和内部控制机制是顺利进行新旧会计制度衔接的前提，公立医院应在相关管理条例和内部控制机制规范的制定上下功夫，使相关流程更加科学化、精细化、高效化，明确各部门职责，进一步提升管理水平。
　　4。4做好新旧会计制度的衔接工作
　　由于新政府会计制度对会计核算等相关工作提出的新要求，各个公立医院应从单位负责人到财务负责人层层监管，加大对新旧会计制度衔接工作的重视程度，尽快建立起适应新政府会计制度的财务流程及相关制度，年底及时编制原账科目余额表和设立20190101新账，补记原未入账事项，调整相关科目期初余额等，做好新旧制度的衔接工作。另外，可以通过加强外部监督，通过相应的外部监督机制及时发现新旧会计制度衔接过程中发生的问题，并进行整改，确保工作顺利进行。综上所述，行政事业单位采用权责发生制原则改进会计核算工作，是我国财政预算制度改革的必然要求，各单位尤其是公立医院应善于利用改革的契机，着力在制度、规范、内部控制、核算、信息化上下功夫，更快推进政府会计制度改革，使新旧会计制度的衔接工作顺利完成。
　　参考文献
　　〔1〕赵鸣骥。认真学习贯彻政府会计准则制度加快推进政府会计改革〔J〕。财务与会计。2018
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　　〔2〕郭菲。实施政府会计制度对行政事业单位的影响及应对措施〔J〕。经贸实践。2018
　　（6）：5354
　　〔3〕张品竹。关于事业单位执行政府会计制度的思考〔J〕。时代金融。2018
　　（4）：1415，19