浅谈对话哲学对超声影像科构建和谐医患关系的启示

　　医患关系是医学伦理中最关键的问题，超声影像技术日新月异的发展，使之成为重要的检查手段，医生和患者之间的关系也随之紧张，产生了一系列新的问题。医患沟通是解决医患关系紧张的重要手段，在影像科医生接待及检查患者时加强交流和沟通，使用马丁布伯的对话哲学中对话相遇关系来达成共识，以缓解患者紧张，化解医患矛盾，构建和谐医患关系。超声科医患关系的现状概述医患关系是医务人员和患者在诊疗过程中产生的特殊关系。目前随着医疗模式的转变，患者对超声科的要求已经不仅仅是诊断疾病，而是要求得到多方面的关心和照顾。由于部分患者对超声了解有限，相关医学知识欠缺，使之认为自身处于弱势一方，一旦超声诊断结果与患者自觉症状不符，又未得到医生充分解释，就容易引起患者误会及不满。有些医生偏重技术，忽视人文关怀，拉大了医患距离，一旦出现矛盾就会引起医疗纠纷。
　　对话哲学的中心思想
　　马丁布伯是当代著名的哲学家、思想家。他提出的对话哲学思想的核心是我-你概念。他指出我-你的关系不是孤立存在的，而是和谐共存。其主要内容包括双世界说相遇哲学，我-你的对话。
　　马丁布伯指出：世界是双重的，人的态度也是双重的，就是我-它和我-你两种基本心境。两者之间的我有着不一样的含义。生活在它世界中，为了自己的需求，周围的人都相对于我而成为客体，从他们的经验中获取知识，并利用，布伯认为在人类交往活动中多少总需要这样没有人情味的存在。但我们应该注意到在我-它的另一面是我-你的关系，如果人们活在你的世界里，则作为你的相遇而存在。布伯曾经说过，所有真正的生活是相遇，他认为，人们需要意识到别人，不与我相分离，实现你和我的关系，其核心是他对生命的热爱，对人类的热切期望，把生活变成与你相遇。
　　对话哲学里真正的对话包含强烈的相互关系，从某种意义上来说，如果缺乏你，则真正的对话是不存在的，所以我和你是人与人之间的关系的两端，爱是我与你联系之间的事实存在。我-你的关系，视他人作为主体，人生活在你的世界，他与你的相遇，相对于存在的我而言是不可分离的。布伯称这种关系为对话或共识，都是现实生活中遇到的，一切真正的生活是相遇。对话哲学对超声科医患关系的启示马丁布伯的对话哲学从人性、现象及本质来看待人与人关系，这对现代医学，尤其在和谐医患关系的构建方面，具有积极的意义。
　　我-你关系本质上将互动的两方视为存在的主体，即对方是一个活生生的人，具有思想、感情的人，而不是被动的、接受的客体。医生和患者之间不是看病与被看病、检查与被检查的简单关系，不能将病人看成疾病和健康的载体，而是现实中能做选择、自由的人，尊重其价值，注重对生命内在质量的关怀，注重对人类的关怀。医生为患者提供有利的医疗信息，协助适当辅助检查，患者主动配合，摆脱我-它的医患关系，代替以我-你的新人际哲学，建立真正的相遇关系，达到医患对话的基础。
　　患者角色的认知：我-你关系就是将与之交流的对方视为主体，即对方是一个有感情的、活生生的他，而非被动的对象。医生应视患者为完整的人能做决断的人，尊重其价值，建立相互信赖的关系，应重视深层次意义，而非形式上看病医病。医生对患者首先应尊重他的独一性，且须真诚，愿意提供他所需要了解和解决的信息，患者接受医生具有经验的指导。只有这样，才能摆脱僵化的医疗流程，达到从我-它转换为我-你的相遇关系。
　　医生地位的思考：在超声科里，医生占主导地位我-它关系下，患者主体性自然被忽略，一切以医生为主，患者无法顺利表达自己的意愿，加上超声工作较为繁忙和单一，容易使医生产生焦躁的情绪。我-你关系重视的是一种由互动而产生出来的相遇历程，不是由单方决定为主导的关系，汲取了换位思考的精华，让医者能更容易从思想上接受并从行为中反映出来。超声科医生应充分了解工作中的我和生活中的我，并将二者和为一，达到医生角色的真实，在工作中以真诚的态度、平和的心态对待患者，倾听患者的诉说，根据医学专业知识做出准确诊断并在合适的时候充分表达自己的观点，提供有利于患者的服务。在布伯的对话哲学下如何充分发挥患者主动性，又能兼顾医生的适当地位(引导)，也就是一个重要的研究问题。实际上，医患之间不是主从关系，而是互为主体关系。和谐的医患关系应建立在信任、倾听、关注、接纳、尊重、共同合作的基础上，以获得良好的检查治疗结果，最终达到获得健康的目的。
　　结 语
　　简单认为人文关怀就是以患者为中心的思想已经不适合现行的生物-心理-社会的医学模式，体现的是系统化、整体化、回归人文的现代医学，超声科作为医技科室，是自然科学与医学连接的桥梁，更应贯彻人文精神，坚持以人为本。超声医生在面对患者时除了运用医学知识、技能、诊断思维进行操作，还应注重人文关怀在诊疗过程中的应用。对话哲学对超声科医患之间人与人关系产生了重要启示：化解医生和患者之间的僵化关系，建立我-你关系，注重互为主体的医患关系及医患对话，达成共识，提升精神生活层次，建立和谐平等的医患关系。