重症医学科患者医院感染临床研究和预防措施

　　医院感染是当前医院发展中的重要问题，越来越受医学界的重视和关注。近年来医院内获得性感染的患病率及病死率均明显升高，在重症监护病房中，因其收治患者病情危重、免疫功能低下以及侵人性操作多等原因，使得此问题更加严重，因此其患病率及病死率明显高于普通病房。因此，对重症监护病房患者医院感染因素进行分析，对发生在重症监护病房中医院感染的有效预防和控制具有非常重大的意义。对我院重症监护病房60例患者临床资料进行回顾性调查分析，并提出有效的预防控制措施，现报告如下。
　　1材料与方法
　　1.1临床资料
　　采用回顾性调查方法收集2013年1月一2013年6月，沈阳市第四人民医院重症医学科收治的住院患者60例病历资料，其中男性35例，女性25例，平均年龄(82士16.32)岁。
　　1.2调查方法
　　采用回顾性调查分析方法，按照卫生部《医院感染诊断标准》，进行资料收集并进行统计分析。
　　2结果
　　2.1医院感染发生率
　　60例ICU住院病人中有10例发生医院感染，感染率为17%。
　　2.2医院感染部位
　　10例发生医院感染患者中，4例为下呼吸道感染3例为泌尿道、1例为胃肠道、1例为口腔、1例为皮肤软组织感染。
　　2.3医院内感染的危险因素
　　侵人性操作是重症监护病房患者发生医院感染的主要危险因素。调查的60例患者中全部使用机械通气，其中大部分患者留置导尿管、留置深静脉导管等侵人性操作。
　　3讨论
　　3.1感染部位 调查分析显示重症监护病房医院感染患者的部位以下呼吸道为主，其次是泌尿道、胃肠道、口腔、皮肤软组织感染，与文献报道相似。
　　3.2易感因素
　　重症监护病房患者病情危重，抵抗力低下，容易感染，并且大部分患者在转人时已存在不同部位的感染。另外ICU内较多的有创性操作，如气管插管、气管切开、中心静脉置管、留置尿管、呼吸机使用等均可使院内感染发生的几率明显增加。
　　3.3防控措施
　　重症监护病房环境的处理:保持室内空气新鲜，除了病房定期通风换气外，可安装排风扇和多功能动态杀菌机。接触被患者污染的物品、器械时，加强常规性预防观念和实施的自觉性，正确使用防护用具。对科室内的设备、工具及时进行清洁消毒、一般医疗设备遵循专人专用原则;对于不能固定使用的物品，用后要立即消毒。感染和非感染患者要分开放置，根据医院隔离制度，采用相应的隔离与预防措施。探视人员必须穿陪护服，戴口罩、套桂套后方可人室，减少探视次数和探视时间。
　　工作人员的管理:手作为细菌传播的主要途径，做好医务人员手卫生是预防感染的关键，医务人员应严格执行洗手及手消毒原则。尽量减少侵人性导管植人，进行操作时，严格执行无菌操作。每日评估导管留置的必要性，减少导管留置时间。
　　加强医务人员专业知识培训全院对医护人员进行医院感染控制等相关知识强化训练，提高管理效率，建立医院感染控制制度、学习医院隔离技术规范等，使医护人员掌握医院感染控制工作流程。
　　加强重症医学科医院感染的风险评估:对存在的或潜在的危险因素及时组织专家会诊，进行信息交流，一旦发现院内感染病例后，应及时填写院内感染病例通知单，采取相应的应对措施。
　　综上所述，重症医学科患者是医院感染的易感人群，一旦发生医院感染，会增加患者的病死率。因此，应加强病房的消毒管理、严格执行无菌操作、限制人员随意进出、加强危重患者的基础护理、动态监测医院感染发生特点，对减少重症医学科医院感染的发生有重要的指导作用。