西药房高危药品的管理

　　1995年-1996年美国医疗安全协会对患者服药过程中可能会带来伤害的药物进行了一项调查，结果显示大部分致患者出现严重创伤或病死的原因多是由于少数特定的、伤害性较大的药物所致，这些药物即为高危药品。我国对高危药品的管理有明确规定，在出现用药错误或配药严重不合理时要及时向有关部门反映，对西医药房定期进行审核，以保证患者用药的安全性。本文对西药房高危药品的管理进行研究，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1掌握高危药品的概念高危药品是指临床药理作用明显且迅速，易危害人体的药品。高危药品易对患者身体造成极大损伤，严重者将导致患者病死。
　　1.2掌握高危药品目录2003年美国医疗安全协会第一次公布高危药品目录，2007年与2008年对高危药物目录进行进一步的更新与完善，2008年公布了常用高危药品目录，主要包括静脉用肾上腺素受体激动剂，如肾上腺素、去甲肾上腺素和去氧肾上腺素等;静脉用肾上腺素受体拮抗剂，如普蔡洛尔、美托洛尔等;吸入或静脉全身麻醉药物，如丙泊酚和氯胺酮等;静脉用抗心律失常药物，如利多卡因和胺碘酮等;抗血栓药物、溶栓药物和糖蛋白II b/IIIa抑制剂，如华法林、低分子肝素、阿特普酶、埃替非巴肤等;心脏停搏液;静脉用和口服化疗药物;高渗葡萄糖注射液;腹膜透析液和血液透析液;硬膜外或鞘内注射药物;口服降糖药物;静脉用改变心肌力药物，如地高辛等;脂质体药物，如两性霉素脂质体;静脉用中度镇静药物，如咪达哩仑;儿童口服用中度镇静药物，如水合氯醛等;静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物;神经肌肉阻断药物，如唬拍胆碱、罗库澳按等;静脉用造影剂;肠外营养。
　　1.3掌握高危药品的管理制度各医疗机构应配备专门的药品管理人员，对高危药品的使用、购买、服用等进行正确合理的安排，帮助患者安全用药。对医务人员进行培训，帮助其更好地了解药品用药安全方面的知识。对于高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂和细胞毒药物等高危药品应设置专门的存放药架，不能私自与其他药品混合存放;各高危药品必须设置明显的警告牌提醒医务人员注意;给患者开药时，要进行充分的论证，确保患者有适应证方可使用;对高危药品保证先进先出的原则，确保药物的安全有效性;定期监测患者对各种高危药品的不良反应情况，及时进行汇总，对于有明显不良反应或导致患者出现病死的高危药品要立即向药事管理委员会反映，确保药物的安全性。
　　2结果
　　2.1高危药品摆放问题在本次检查中，许多西药房对高危药品的分类摆放不严格，高危药品与普通药品的分类不明显。有的西药房有高危药品药架，但其设施非常小，不能满足实际需求，只是将极少数非常高危的药品存放。对于高危药品摆放不规范的西药房要及时进行改进，给予足够的空间将高危药品进行分类摆放，对于需要特殊存放(如冷藏)的药品要配备专用冰箱对其进行分类存放，防止药物过期失效，加强药物的安全性。
　　2.2高危药品警告标签问题高危药品的管理规定要求对于相应的高危药品要设置明显的警告标志，但在本次检查中发现，许多高危药物的警示标志并不到位，有的仅张贴一张高危药品的标签，而未将药物的使用方式、注意事项及禁忌证等准确标出。所以，应加强对可使患者发生十分严重后果药品的注意事项以明显的红色警示标出。
　　2.3用药安全等问题本次检查过程中，发现许多病房管理人员对药品的属性及安全性并不十分了解，且对某些高危药品的有效期不够重视。因此，药房必须立即提出整顿措施，对医护人员进行培训，对药物的特性、功能、适应证及注意事项等进行全面了解，严格控制高危药品的使用剂量，帮助患者提高用药安全性，有助于患者尽快康复。
　　2.4用药安全问题检查发现许多高危药品存在使用不当问题，有的药物使用剂量过大，使患者服药后出现恶心、呕吐、睡眠及过敏反应等症状。还有部分高危药品之间的联合使用不当，增加了患者的肝肾毒性，抑制患者体内蛋白质的合成，不仅不会对患者的病情有帮助，还会起到反作用，增加药物毒性。
　　3讨论
　　随着生活环境的恶化，人类生活水平虽然有所提高，但健康的隐患越来越多，对人们造成的危害越来越大，对药物的依赖性也越来越高，因此，对高危药品安全有效的管理是必须的。管理者必须寻求更加安全有效的方式加强对西药房高危药品的管理，药房药师对各种高危药品进行全面了解，给患者选药配药时充分考虑药物各方面的功效，防止不良反应的发生。
　　药房管理人员全面提高警惕，对高危药品的引进要引起足够重视，对药品的验收要严格，对其质量严格把关，将其与国家和自身的质量进行比较，当发现不合格的药品时要严格处理，严禁其进入西药房。对药品要采取先进先出的原则，防止药品过期给患者造成危害。对于本次检查中出现的问题进行一一解决，对于分类不明确的药品要严格统一分类，按照高危药品管理制度，避免出现药物混乱摆放;对于警告标示不明显的高危药品要将其使用方式、注意事项及禁忌证等准确标出，对于会对患者导致十分严重后果药物的注意事项要以明显的红色警示标出;对医护人员进行培训，使其对药物的特性、功能、适应证及注意事项等进行全面了解，严格控制高危药品的使用剂量，帮助患者提高用药的安全性;对于不良反应较严重的药物要严格控制使用量，尽量减少患者不必要的痛苦。
　　本文通过对西药房高危药品的检查发现，西药房确实存在高危药品概念掌握问题、高危药品摆放问题、高危药品警告标签问题以及用药安全等问题，只有对药品进行正确合理的使用，才能促进患者疾病的康复，因此，西药房要对高危药品加强管理，避免出现用药错误，保证患者用药安全。