宫腔声学造影后超声的的诊断价值

　　宫腔声学造影后超声的的诊断价值
　　【摘要】经阴道超声是宫内膜病变诊断的首选方法,却不能辨别病变来源,采用灌注法子宫声学造影,提高了宫腔病变的诊断准确率。  【关键词】阴道超声;病变;诊断  After palace cavity acoustics radiography, supersonic diagnosis value   Mao Hongjuan  【Abstract】After the vagina supersonic is the first choice method which the palace internal membrane pathological change diagnoses, actually cannot distinguish the pathological change to originate, uses the irrigation law womb acoustics radiography, raised the palace cavity pathological change’s diagnosis rate of accuracy.   【Key words】Vagina supersonic; Pathological change; Diagnosis  妇科疾病中内膜病变较为常见。常规腹部超声或阴道超声仅显示内膜异常,难于辨认其确切的病变,经宫腔造影后再应用阴道超声,提高了图像的质量,有助于帮助宫腔疾病的明确诊断。  1资料与方法  1.2临床表现:主要为不规则阴道出血。  1.4方法:常规阴道超声观察子宫位置,测量子宫大小,内膜厚度,回声情况等后取膀胱截石位,由妇科医生作常规会阴部消毒,铺巾,置阴道窥阴器,插入双腔造影管注入1-2ML生理盐水充盈球囊,并向下牵拉球囊至宫颈口,以减少造影剂外溢,固定造影管;阴道探头置入后穹窿,经造影管注入造影剂,注入量根据宫腔充盈情况而定,至宫腔扩张形成良好透声窗,病变显示满意为主。观察:(1)两层内膜是否对称,表面光滑度,并测量内膜厚度。(2)宫腔形态是否规则,如有异常回声判定其位置,大小,形态,回声特征,观察血供情况。  2结果  全部病例都达到满意的显示效果,造影后诊断粘膜下子宫肌瘤4例,宫腔充盈缺损呈月芽形,肌瘤呈圆形或类圆形突向宫腔,或有蒂与肌壁相连,表面有粘膜覆盖.CDFI:血管由肌壁经蒂进入瘤体;子宫内膜息肉7例,宫腔规则,两层内膜厚度对称,息肉呈乳头状突入宫腔,6例单发,1例多发,形态不一,基底部内膜连续,表面无粘膜覆盖,CDFI:蒂有血流。  子宫内膜癌2例,宫腔不规则,内膜明显增厚,表面不光滑,分叶状突向宫腔,与内膜分界不清,CDFI:示瘤体内丰富血流信号,频普多普勒为低速低阻血流。  内膜增生过长14例,宫腔形态尚规则,单侧内膜均匀增厚,或呈土丘样,表面平坦,偶有宫腔形态不规则,两层内膜多处增厚突入宫腔。  3讨论  经阴道超声是宫内膜病变诊断的首选方法,却不能辨别病变来源,采用灌注法子宫声学造影,提高了宫腔病变的诊断准确率。  (1)内膜增厚为宫腔病变的重要特征,内膜息肉,粘膜下肌瘤,内膜增生,内膜癌由于闭合宫腔的掩盖,常规阴道超声仅能表现类同增厚图像,经灌注后在宫内透声窗的衬托下能清晰显示宫腔内粘膜下肌瘤,内膜息肉,而增生过长的内膜显示不对称增厚,内膜癌为不规则团块状回声区,易于区别。  (2)灌注法子宫声学造影对粘膜下子宫肌瘤诊断有独特的优越性,据常规超声提示宫腔病变,临床一般行诊断性刮宫,但其存在局限性,,且盲目的刮宫会损伤粘膜表面引起出血,灌注造影优于诊刮术且可减少刮宫的并发症。  (3)临床对绝经后子宫出血常规诊刮作为首选检查方法,其诊刮依然后会出现阴性内膜,灌注后可对病变部位作定点诊刮,活检,提高绝经后宫腔病变良恶性的诊断率。  总之,灌注后阴道超声在无增加病人痛苦的前提下提高了宫腔疾病的的诊断率。