护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用

　　[摘要] 目的 评定护理干预措施落实至糖尿病患者中的意义。方法 选择2015年1月―2016年3月在该院住院、接受胰岛素泵治疗的糖尿病患者，共71例，分为两组，其中常规组有34例患者，实施常规护理；干预组有37例患者，实施常规护理+护理干预，观察两组疗效。 结果 常规组胰岛素使用量（52.36 4.19）U/d，干预组（28.64 3.25）U/d；常规组空腹血糖值（7.63 0.28）mmol/L，干预组（6.13 1.15）mmol/L； 常规组餐后2 h血糖值（9.26 1.03）mmol/L，干预组（8.04 0.28）mmol/L（P< 0.05）。结论 在糖尿病患者中，在展开胰岛素泵治疗的同时，落实、推广常规护理+护理干预方案，不仅操作程序有可行性，而且还能进一步改善患者临床指征及预后，所以有继续推广的意义及价值。
　　[关键词] 常规护理；糖尿病；护理干预；胰岛素泵；血糖值
　　糖尿病是临床常见的以高血糖为主要特征的代谢性疾病，近年来，随着我国人口老龄化形势的加剧，使得糖尿病患者的患病率逐年上升[1]。当前，临床上对于糖尿病的治疗是以胰岛素为主，但采用胰岛素治疗后的低血糖发生几率较高，不利于患者预后，所以需要加强护理干预。糖尿病患者护理工作中，落实护理干预措施不仅可提升患者胰岛素泵治疗成功率，而且还能避免不良症状出现，其效果已经获得认可，而为了客观评定护理干预方案推广价值，笔者选择2015年1月―2016年3月在该院住院、且接受胰岛素泵治疗的糖尿病患者进行分组，于两组入选对象中分别落实常规护理、常规护理+护理干预，并观察预后指标，期待能进一步提升患者治疗质量。
　　1 对象及方法
　　1.1 研究对象
　　选择2015年1月―2016年03月在该院住院、接受胰岛素泵治疗的糖尿病患者，共71例，分为两组。常规组：有34例患者，年龄介于33.1 80.2岁之间，中位数（49.23 5.88）岁，有18名男性患者及15名女性患者；病程介于1.1 15.3年之间，病程中位数（9.12 3.33）年。干预组：有37例患者，年龄介于32.7 80.0岁之间，中位数（50.11 6.21）岁，有20名男性患者及17名女性患者；病程介于1.0 15.6年之间，病程中位数（9.33 3.26）年。两组入选对象各项资料对比后结果差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 诊断及纳入标准
　　该次所选患者均参照世界卫生组织（WHO）拟定的糖尿病诊断标准[2]确诊：空腹血糖（FPG）在6.1 mmol/L及以上、餐后2 h血糖（2 hPBG）在8.0 mmol/L及以上；研究经该院医学伦理会、患者及家属签字同意；且研究均无合并心肺等功能异常者，无合并甲状腺功能亢进者，无合并急性并发症或急性感染者。
　　1.3 方法
　　1.2.1 治疗方法 所有入选对象均实施胰岛素泵方案治疗。
　　1.2.2 常规护理 给予所有入选对象心理指导，并展开健康宣教，为其制定个性化饮食规划。
　　1.2.3 常规护理+护理干预 ①健康宣教。置泵前，向患者介绍胰岛素泵治疗方案操作流程、临床价值、用药机理等信息，并向患者介绍设备使用方法及治愈例子，以提升患者认知度、配合度及信任度，从而提升其疗效。②饮食指导。根据患者的体质量计算其每日需要摄入的总热量，并且鼓励患者多摄入新鲜的蔬菜水果、豆类食品等，患者每天摄入的盐量务必严格控制在5 g以内，督促其戒酒、戒烟。③体位护理。协助患者取舒适体位，严密清洁患者穿刺点皮肤组织，且在置泵期动态监测患者临床指征，查看其穿刺点是否出现脱出、红肿或者出血等现象。此外，对患者血糖值进行动态建议，实时调整其胰岛素应用量，避免出现低血糖事件及高血糖事件。④心理指导。大多患者都不了解胰岛素泵治疗方案的优势，因此会产生巨大心理负担，影响其置泵效果。因此，护理人员要了解患者精神压力及情绪，采取正确的方法指导患者处理，并给予患者语言上的安慰，与患者家人多交流，增加家人对患者的支持与关心，鼓励患者积极接受胰岛素泵治疗。⑤置泵完成后，护理人员用要对穿刺点进行按压，并予以碘伏消毒，用输液贴对其穿刺点进行覆盖，确保穿刺位置的干燥性，避免感染现象出现。此外，嘱咐患者禁止直晒，尽量选择防水袋进行沐浴，如果泵出现报警提示音，需及时报予主治医师，再结合患者临床表现进行处理。⑥指导患者定期复查。出院时，医护人员要嘱咐患者定期接受复查，除了检查尿糖、血糖指标之外，应当每2 3个月对糖化血红蛋白进行检查。此外，每年应当进行一次全面体检，主要包括眼底、血压、血脂以及神经等。
　　1.3 统计方法
　　该研究工作中，在分析以及统计各项数据时，所用统计软件的版本为SPSS20.0。其中，计量数据选择（x s）代表，计数资料选择χ2检验，同时计量资料选择t检验。客观对照两组内统计数据，若对照结果有差距，则选用（P< 0.05）表示。
　　2 结果
　　常规组胰岛素使用量（52.36 4.19）U/d，干预组（28.64 3.25）U/d；常规组空腹血糖值（7.63 0.28）mmol/L，干预组（6.13 1.15）mmol/L；常规组餐后2 h血糖值（9.26 1.03）mmol/L，干预组（8.04 0.28）mmol/L（P< 0.05）。
　　3 讨论
　　糖尿病的病理主要是由于空腹胰岛素分泌相对或绝对不足所致，大量临床研究证实，初诊的糖尿病患者，其胰岛β细胞功能仅是正常人的50%，且糖尿病患者的胰岛β细胞功能会随着年龄的增长而逐年降低[2]。当前，临床上多采用胰岛素泵方案治疗糖尿病，但由于糖尿病患者机体抵抗力衰弱、基础疾病较多，不仅迁延期较长，而且无法根治，需要患者终身用药治疗，以至于患者正常生活、身体素质受到影响，不利于提升其生活质量，因此需要进一步控制患者血糖水平，并强化护理干预[3]。护理干预方案应用于糖尿病患者具有可行性：①护理干预方案强调对患者进行疾病宣教、病情监测、饮食教育、心理教育，通过提升患者配合度，从而有效控制患者血糖值，进一步提升其生活质量。②护理干预方案落实过程中，社区护理人员要向患者介绍疾病发生机制、预后情况等信息，并向其灌输接受胰岛素泵治疗、保持健康生活习惯的必要性，除了可督促患者改变其不良习惯外，还能提升患者对于疾病专业知识的认知度，有利于提升其依从性[4]。③护理干预方案要求护理人员对患者进行定期随访，实时了解其恢复情况，再根据患者病情合理调整护理方案，不仅能提升护理工作的有效性，而且还能有效提升患者预后水平，从而改善其生存质量。④护理干预方案要求护理人员向患者介绍合并症的防治方法及应急处理对策，嘱咐患者加快身体锻炼，合理调整饮食结构，并且严格控制体质量，通过提升患者机体抵抗能力及身体素质，从而避免合并症出现[5]。该研究常规组胰岛素使用量、空腹血糖值以及餐后2 h血糖值等指标均比干预组高（P< 0.05），该结果符合陶花[6]等人研究观点。
　　综上研究表明，在糖尿病患者中，在展开胰岛素泵治疗的同时，落实、推广常规护理+护理干预方案，不仅操作程序有可行性，而且还能进一步改善患者临床指征及预后，所以有继续推广的意义及价值。
　　[参考文献]
　　[1] 殷云，陈邦涛.临床护理路径在胰岛素治疗的住院糖尿病病人中的应用效果的Meta分析[J].护理研究，2015，29（12C）：4529-4532.
　　[2] 古建平，付晓荣，卫海燕，等.胰岛素不同注射方式治疗儿童糖尿病的疗效及护理风险分析[J].广东医学，2012，33（18）：2864-2866.
　　[3] 郑晓萍，陈红，陈晓春.新生儿糖尿病行持续皮下胰岛素输注和动态血糖监测的护理[J].中华护理杂志，2013，48（3）：214-216.
　　[4] 王春秀，付庆敏，张淑荣，等.不同胰岛素注射方式及护理干预治疗糖尿病疗效分析[J].中国药业，2014，23（09）：65-67.
　　[5] 董颖越，董燕，肖培娜.胰岛素过敏患者行胰岛素泵持续皮下输注脱敏治疗的护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（32）：3998-4000.
　　[6] 陶花，黄晓萍.门诊行胰岛素治疗的糖尿病病人低血糖发生情况及护理对策[J].护理研究，2013，27（9B）：3246-3247.