研究糖尿病并发缺血性卒中患者下肢动脉病变的彩超特征

　　糖尿病临床表现为血糖升高的代谢性疾病，也是导致患者并发缺血性脑卒中的独立因素，相关研究报道，糖尿病并发缺血性脑卒中的发病率高于正常人，同时，糖尿病还会引起患者一系列的心脑血管疾病的并发，糖尿病下肢动脉病变就是糖尿病常见的并发症之一，主要以患者出现下肢肢体疼痛，麻木、感觉异常同时出现间歇性跋行、严重的患者可能出现下肢缺血性坏疽，进行截肢治疗。随着影像技术的不断发展，通过安全高效的影像检查能够尽早发现患者下肢动脉病变，及时进行治疗。我院就此进行了相关研究，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料:选取我院于2014年3月至2014年11月收治的82例糖尿病患者作为研究对象。其中男52例、女30例，年龄范围:51一82岁，平均年龄(63.617.7岁)。纳入范围:所有患者根据世界卫生组织发布的糖尿病诊断标准和脑血管病标准进行确诊;患者无全身免疫系统疾病、重大脏器疾病、无肢体动脉瘤、精神状况良好能够配合研究。根据患者疾病种类进行分组，对照组糖尿病无缺血性卒中，研究组糖尿病并发缺血性卒中，每组41例。对照组男27例，女14例，年龄(62.115.4)岁;研究组男25例，女16例，年龄(62.5 15.8)岁。两组患者的性别、年龄数据比较无统计学差异(P 0.05 )。
　　1.2方法:对两组患者进行彩色多普勒超声检查，彩色多普勒超声检查仪(日本东芝SSH-800CV及SSA-660A)，探头频率为7一10MHz之间，要求病人取仰卧位，扫描范围:患者的腹股沟至大腿内侧，检查内容:患者的股总和股浅动脉;要求医护人员将患者的脚踩部垫高，取俯卧位，检查内容:胭动脉;最后要求在医护人员的帮助下，患者玩去膝关节，取仰卧位，扫描范围:患者小腿内侧及外侧至足背踩关节，自上至下纵扫和横扫检查内容:患者胫后、胫前动脉以及足背动脉。在扫描的同时，注意感触啊患者的内膜回声以及内膜中层厚度、是否存在动脉粥样硬化斑块、斑块的性质及分布和管腔狭窄，有无闭塞的状况。
　　1.3观察标准:正常:患者彩色多普勒超声检查显示血管壁厚度1 mm，内膜面光滑，血管管腔内血流通畅充盈。病变:患者彩色多普勒超声检查显示血管壁厚度(大于和等于1.Omm)，血管内膜面粗糙，能够见粥样斑块形成;按照血管内径和有效管径之差在血管内径中所占比重计算动脉狭窄程度。I级:血管狭窄程度在20% } II级:血管狭窄程度20%一50% } III级:血管狭窄程度51%}99%}W级:血管完全闭塞。1.4统计学方法:采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用Xz检验，P 0.05为差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1患者下肢动脉粥样硬化发生率比较:对两组患者下肢动脉粥样硬化检查发现，研究组与对照组股总动脉、股浅动脉、胭动脉的粥样硬化发生率比较无统计学差异(P0.05)，但研究组胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的粥样硬化发生率均比对照组高(P0.05)。
　　2.2患者下肢动脉粥样硬化斑块不同类型发生率比较:对两组患者下肢动脉粥样硬化斑块检查统计结果显示，研究组粥样硬化软斑和硬斑的发生率高于对照组(P0.05)，而混合斑的发生率低于对照组(P0.05)。
　　2.3患者血管内径和厚度比较:根据对两组患者下肢血管内径和厚度检查结果发现，研究组的胭动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉的内径均小于对照组(P0.05 )，厚度大于对照组(P 0.05 )，而两组股总动脉、股浅动脉比较无统计学差异(P0.05)。
　　2.4患者下肢动脉狭窄情况比较:对两组患者下肢动脉狭窄情况比较结果显示，研究组胫前动脉、胫后动脉和足背动脉的0级狭窄的比例大于对照组(P0.05)111级狭窄的比例小于对照组(P0.05)。两组股总动脉和股浅动脉的狭窄情况比较无统计学差异(P0.05)。
　　3讨论
　　糖尿病的发病率逐年增高，己经成为危害全世界人们身体健康的一种疾病，随着临床对糖尿病的研究不断深入糖尿病及其引起的并发症严重困扰着患者，使得病患生活质量不断下降，甚至威肋、生命，病死率不断升高。糖尿病患者下肢动脉粥样硬化是糖尿病的主要并发症，因为糖尿病患者的长期处于高糖状态使晚期糖产物长期积聚，引起各种病理反应，导致动脉血管平滑肌细胞增生，血管壁增厚，使血管的弹性不断下降，产生一系列链式反应[6, 7]。而粥样硬化的斑块由平滑肌细胞和单核吞噬巨细胞对进入动脉血管的脂质反应产生，并造成血管狭窄，血流的动力方向产生改变。同时，糖尿病也是并发缺血性卒中的独立危险因素[[A]，而且随着人们生活方式和日常饮食习惯的变化，糖尿病并发缺血性卒中的发生率逐年上升，有研究报道，患有缺血性卒中的患者可能不同程度的丧失劳动能力并且致残率也高，这使糖尿病并发缺血性卒中患者的下肢动脉病变研究成为近年来的研究重点。随着影像技术的不断发展，临床中常采用彩色多普勒超声对患者进行检查，以诊断患者动脉粥样硬化情况，主要通过对下肢动脉厚度、斑块和血管狭窄程度进行判断。彩色多普勒超声检查比数字减影血管造影检查更具有操作简便、安全和灵敏度高等特点，具有临床价值。