风邪恋肺在支气管哮喘慢性持续期中的认识和临床运用

　　〔摘要〕本文探讨了支气管哮喘慢性持续期中医病因病机中风邪致病的特点，认为风邪恋肺是支气管哮喘慢性持续期的重要病因病机，根据该病因病机理论自拟了宣肺平喘汤，介绍了该方组成、主治、特点及临床运用。
　　〔关键词〕风邪恋肺；支气管哮喘；慢性持续期；宣肺平喘汤
　　Understandingandclinicalapplicationofwindpathogenadheringlunginbronchialasthmaduringchronicpersistentperiod
　　〔Abstract〕ThisarticlediscussesthepathogeniccharacteristicsofwindpathogenofetiologyandpathogenesisinChinesemedicineinbronchialasthmaduringchronicpersistentperiod，whichconsidersthatwindpathogenadheringlungistheimportantetiologyandpathogenesisofbronchialasthmaduringchronicpersistentperiod，accordingtothetheory，wemakeFreeingLungandRelievingAsthmaDecoctionbyourselves，andintroducethecomposition，indications，characteristicsandclinicalapplicationofthedecoction。
　　〔Keywords〕Windpathogenadheringlung；Bronchialasthma；Chronicpersistentperiod；FreeingLungandRelievingAsthmaDecoction
　　支气管哮喘（以下简称哮喘）是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，临床表现为喘息、咳嗽、胸闷等。根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。慢性持续期是指每周均不同频度和或不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等），是哮喘的一个病理演变阶段，是其预后转归的关键时期，在治疗中具有重要地位。此期的医疗干预为哮喘病防治工作的重点。目前，中医从痰瘀（痰、瘀、痰瘀互结）、脏腑（肺、脾胃、肝、肾、多脏腑）、虚实等方面整体辨证论治哮喘，结合中医外治法（穴位敷贴、穴位注射、走罐结合指针等）、成药及单方验方，在哮喘慢性持续期的治疗中发挥着日益明显的优势。本文将探讨关于风邪恋肺病因病机在哮喘慢性持续期中的认识。
　　1关于风邪致病在哮喘慢性持续期特点的认识
　　1。1风邪致病在哮喘慢性持续期的内涵
　　中医风邪的涵义较广泛，主要有外风和内风。外风是指感受风邪之后而发生的病症。《素问风论》曰：风气藏于皮肤之间，腠理开则洒然寒，闭则热而闷。袁雪晶等〔1〕认为感受风邪是引起儿童哮喘病症反复发作的重要原因之一，认为外感风邪主要包括异常气候、粉尘、异味等。内风指脏腑的功能失调所引起的病症。《素问歌括》云：以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。内风中饮食失常致脾中伏风，外邪引动可致哮喘发作。《素问玉机真脏论篇》记述脾为孤脏其不及，则令人九窍不通。中土湿困而壅滞失运，可以用风的疏导之功去辅助脾运而使气机舒畅，谓之风能胜湿。风木喜疏泄条达，当精神因素刺激伤及肝，引起肝气郁结，肝木乘肺，肺气上逆可致哮喘。《素问经注节解》记载有肝伏风邪。《时方歌括》云独活理少阴伏风，明确提出肾有伏风。《丁甘仁医案》中有肺有伏风，痰气壅塞的论述。
　　风邪具有善动不居、轻扬、升散、向上向外的特性。《内经》云，故犯贼风虚邪者，阳受之，伤于风者，上先受之，所以风邪最容易侵犯人体的高位、阳位和肌表，如头面部、腰背部、肺部和皮肤等部位。病机十九条诸气郁，皆属于肺，鼻窍受邪，为之不利，则出现鼻塞、喷嚏、流涕等鼻部的症状；肺气失宣，则有咳喘、胸闷。
　　风为百病之长，易兼夹寒、热、燥、湿等邪。《黄帝内经素问风论》列举由风邪所致的多种疾病并加以总括：故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。张志聪注解为：风乃东方之生气，为四时之首，能生长万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟，故为百病之长。至其变化无常，故为病不一。清代叶天士《临证指南医案》说：盖六气之中，惟风能全兼五气。如兼寒则曰风寒，兼暑则曰暑风，兼湿曰风湿，兼燥曰风燥，兼火曰风火。盖因风能鼓荡此五气而伤人，故曰百病之长。风邪兼夹燥邪伤肺，见口、咽、鼻干，干喘或干憋。若兼夹寒邪，则见流清涕、咳吐泡沫样痰。若兼夹湿邪，则易中伤脾脏，内生痰湿，肺为储痰之器，一旦为外邪引动，则见喉间痰鸣。3。3麻杏平喘汤临床运用的典型病例
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