网络信息化变革与社会变迁对医学生的影响及教育启发

　　一、网络信息化变革与社会变迁的特点
　　（一）信息爆炸时代的认知冲突
　　随着互联网与通信技术的发展，当今时代的信息量呈几何倍数增长，面对极度膨胀的信息量，人们的认知系统被动的承受过剩信息的负荷。信息爆炸最重要的体现在以下四个方面：第一，新闻信息量的爆炸，电视、互联网、手机等多种媒介信息的冲突，低头族每天24小时跟踪信息，也无法超赶新闻更新的速度；铺天盖地的对于医疗纠纷、医患关系的负面报道超出他们的分析能力，导致医学生对职业价值感的认同出现偏差。第二，娱乐信息的迅速攀升，明星名人的私生活甚至成为了医学生日常谈资的主要话题，享乐、奢华、混乱作为娱乐圈的关键词却潜移默化的影响着医学生生活中的价值取向；第三，无法忍受的药物与治疗的虚假广告充斥着医学生的各大感官系统，使医学生们还未踏上职业道路之前就不得不承受行业诚信急剧下滑所带来的失望；第四，科技信息飞速递增，在广度上满足了医学生无限膨胀的好奇心与求知欲，但在高度上却产生了科技无法普及的尴尬和人们无法触及的失落感。
　　（二） 高概念时代的到来
　　随着经济、技术的全球化，计算能力为主的信息时代必将发展，进一步追求的是一个全新的以创意、共情、模式识别、娱乐感和意义追寻等右脑能力为主导的概念时代。信息时代标榜的左脑逻辑思维能力在今天已不能完全满足人类的需要。曾经被忽视的右脑形象思维的能力创造性、执著、快乐感和探寻意义，将越来越能决定世界的未来。而医学作为传统的以左脑逻辑思维能力为特征的最具代表性的行业，无法逃避的面临着右脑时代变革的挑战，医患关系成为最突出的爆发点。医疗行业也必将由高理性时代走向高感性时代。
　　（三） 外来文化冲击引发的期待与困惑
　　随着中国改革开放步伐的进展，来自世界各国不同文化的冲击不仅在社会政治经济层面改变我国的面貌，更在人们的思想意识层面烙下了深刻的痕迹。美国文化的个人主义使当代大学生张扬个性、追求自由意志、渴望展现自我与实现自我，然而我国家庭教育模式受外来文化的影响程度远不及外来文化对青少年个人意识的冲击，我国大部分家庭遵照我国传统教育模式，父母对孩子的教育以保护和控制为主，导致青少年过度依赖与追求自我的矛盾冲突。欧洲文化的契约精神与人本主义使大学生追求平等、诚信与人权，而改革开放后经济的迅猛发展又在一定程度上导致名利主义的上升和诚信的下降，二者的矛盾导致当代青年在处理实际事务中的无助与迷茫。而日韩流则以娱乐为目的，以文化商品为手段被青少年群体甚至我国大部分民众广为推崇喜爱的文化形式。深刻的改变着青少年的认知、情感、行为等各个方面。过度的娱乐崇拜甚至使很多青少年产生了玩世不恭、缺乏责任感和颓废的心态。
　　（四） 经济发展导致的阶层分化
　　在我国经济和社会转型的过程中，经济资源对社会阶层地位的影响更加突出。所谓的富二代、官二代等在当代青年中引发的社会嫉妒与不公正感为社会稳定带来了巨大的隐患。另一方面，资源的占有无论是物质层面还是精神层面都进一步推进了阶层的分化。医学生们努力的使自己跨入更高一阶层，而在攀登的过程中又难免产生由阶层分化多带来的抱怨与负面情绪。
　　（五） 普通人力资本向专业人才资本的转变
　　人才资本是体现在人才本身和社会经济效益上，以人才的数量、质量和知识水平、创新能力特别是创造性的劳动成果及对人类的较大贡献所表现出来的价值。人才资本与人力资本最大的不同就是更加突出了创造力所带来的价值。创造力能够发现问题，能够以更加有效的方式解决问题，创造力是一种综合能力，既需要缜密的逻辑思维能力，又需要跳跃的发散思维能力。然而传统的灌输式医学教育恰恰束缚了医学生创造力的发展。
　　二、教育启发与建议
　　（一） 增强医学生社会主义核心价值观的教育
　　由于网络信息化变革和社会变迁，医学生在价值观层面所表现出的矛盾与偏差的根本原因在于核心信仰的缺乏。尚未稳固的价值观常常被极速更新的信息和社会期望所冲击甚至被替代，导致在职业和人生道路岔道口迷茫与失落。因此建立稳固的核心信仰成为当代高等医学教育亟待解决的问题。而当前在国家、社会、个人意志能够和谐统一的最集中体现就是社会主义核心价值观。党的十八大明确提出了社会主义核心价值观的内涵，国家层面的价值目标为富强、民主、文明、和谐，社会层面的价值取向为自由、平等、公正、法治，个人层面的价值准则为爱国、敬业、诚信、友善。而增强社会主义核心价值观的建立，学校必将成为教育的主战场。首先，学校要开设社会主义核心价值观的专门课堂，课堂教学中应避免传统的灌输式教学，价值观作为个体的观念系统，对思想和行为具有导向作用，只有教学中把握高概念时代右脑形象思维的优势，以感性教育为主，让学生在实践探索中体会社会主义核心价值观所带来的愉悦。其次，促进医学教育者和医务工作者自身的社会主义核心价值观重塑，在医学生的教育过程中，教育者本身的思想、行为和人格对学生的影响远超过课堂教学内容所带来的教育效果，而医务工作者的社会影响是医学生团体归属感的直接来源，因此医学教育者和医务工作者本身价值观的重塑不仅对医学生社会主义核心价值观的确立起到重要的意义，甚至对医学生健康人格的重塑起到潜移默化的影响。
　　（二）建立大学生网络舆情预警机制，把握信息源头的积极引导
　　信息化时代，网络作为医学生生活不可或缺的部分，成为学生消极情绪与偏差认知最主要的表达与发泄渠道，而由于情绪的传导性，导致大学生危机事件频频发生，因此建立大学生网络舆情预警机制，对于医学生积极价值观引导具有重要的意义。一方面，充分发挥网络舆情监控对于高校突发群体事件的预警预防功能。正确分析高校舆情，及时准确地掌握高校舆情动态、传播方式和特点，从而对高校舆情危机进行积极化解，对维护高校各方面工作的稳定，保障高校正常的教学、科研秩序以及构建和谐校园都具有重要意义。另一方面，增强网络舆情引导对于大学生价值观构建的导向内化功能。消除由于理性声音不足导致的网络盲从心理暗区，充分发挥现有教育类网站的生命力，增强网站教育的趣味性、互动性和创新性，构建开放的思想政治教育模式，利用网络思想政治教育阵地，开展实践教育，优化思想政治教育环境，创造一个活跃、积极的网络自由抒发平台，并通过正向的教育素材施以及时的舆情引导，从而把师生的思想和行为引导到正确的轨道上。
　　（三）提升医学生心理资本，增强未来工作中的抗压能力
　　医疗工作本身的高风险与高强度，对医务工作者的心理素质提出了严苛的要求，因此提升医学生心理资本势在必行。所谓心理资本是个体在成长和发展过程中表现出来的一种积极心理发展状态，主要包括自信或自我效能感、希望、乐观和坚韧性四个方面。而心理训练课程与活动是提升医学生心理资本的重要途径。而对于心理训练的安排要注意以下三个方面：首先，集中训练与系统提升相结合。大学阶段作为由学校走向社会，由依赖走向独立的过渡阶段。学生在不同的时期拥有不同的心理状态。提升心理资本的培训要结合不同时期学生特点，进行集中培训与系统提升相结合。其次，参与活动与分享交流相结合，心理训练宜采用开放式课堂为主要形式，要求教师和学生以互动方式参与其中。对于活动课程，要求每个学生放开自我，全身心的投入，一份投入获得一份收获；无论是理论课程、视频教学、案例教学还是活动教学，课程后要安排分享交流机会，让每个同学彼此分享学习的感受。
　　（四）培养医学生的人文素养，提升医学生的医患沟通能力
　　医患沟通问题成为当代医疗行业最突出的社会性问题。近年来，严重医患冲突层出不穷，甚至对医护人员的人身安全造成了严重的威胁。提升医患沟通能力最主要的是提升医学生的人文关怀和人文素养。而传统高等医学教育则主要以理性思维和知识传授为主，忽略了人文关怀在医疗职业发展中的重要价值。国外很多国家已经将医患沟通能力列为需要重点加强教育课程之一。而我国在不断强调医患沟通重要性的同时，却又在实践中忽略其具体改善措施。医患沟通能力的提升必须在高等医学教育中做细做实。一方面，高校要设立专门的医患沟通课程。课程内容应从心理、语言、行为等多角度全方位艺术化处理临床医患关系。培训内容应以共情能力和沟通技巧为核心，并根据临床实际情景展开专题式练习如告知坏消息、临终关怀、如何处理患者投诉、如何与病人或家属打交道、如何与患儿家长沟通等；另一方面，模拟情境与真实情境相结合，结合医学实践情景，是培养医学生心理资本的最佳途径。教学中可以通过模拟情境和真实情境相结合的形式进行。模拟情境主要以活动再现生活场景，使学生投入其中。临床实习中不仅包括专业实践能力的训练，应更多加入真实情景中医患沟通的练习，并纳入实习成绩评估体系，切实将医患沟通能力作为必备素质纳入临床医师考核标准。
　　（五）切实落实住院医师规培制度，增强医学生的职业归属感
　　临床实践为医学生价值观所带来的感官冲击远超过学校教育的影响。2014年1月，国家卫生计生委、发改委、教育部等多部门联合印发《关于建立住院医师规范化培养制度的指导意见》指出，5+3是住院医师规范化培训的主要模式，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训 。该制度的出台标志着我国医学高等教育由模仿化向标准化、由传统化向国际化、由大众化向精英化的跨时代转变。然而改革的道路从不可能一帆风顺，前进的道路必然遇到重重阻碍，例如毕业生数量与医院承载能力的不平衡、培训资本的持续供给、考核评估的质量监控等都将为该制度的落实提出巨大的挑战，只有国家、学校、医院全方位配合才能保证医学毕业生向合格医师的平稳过渡。