开发自动判断酸碱失衡类型的计算机软件及应用

　　开发自动判断酸碱失衡类型的计算机软件及应用开发自动判断酸碱失衡类型的计算机软件及应用开发自动判断酸碱失衡类型的计算机软件及应用
　　血气酸碱分析已成为临床诊疗的重要手段之一，尤其在危重病人的抢救中，能否准确快速进行酸碱失衡的判断往往是治疗成败的关键。为了帮助临床医生更准确快速地进行分析和判断，我们自主开发程序，输入检测数据，软件能自动判断酸碱失衡的类型。
　　1资料与方法
　　1。1在WindosXP平台下，以改良HendersonHasselbalch公式以及代偿预计值计算公式为基础建立数学模型，用VisualBasic6。0编写全部程序。输入动脉血气及血清电解质检测数据即可输出酸碱平衡的类型。1。3采用kappa检验进行统计学分析，Kappa值gt；0。80一致性强度为强，Kappa值gt；0。90一致性强度为极强。Plt；0。05表示两种方法结果之间的一致性具有统计学意义。对计数资料采用例数、率表示。
　　2结果2。2与siggaardAndersen酸碱平衡诊断图对比结果酸碱图不能判断三重混合型酸碱平衡。对阴离子间隙（AG）大于17的患者，判断也常出错。下表为66例患者中去除AGgt；17所剩40例血气检测数据的结果比较。对单纯性酸碱失衡和正常血气能达到88。9符合率。对双重性酸碱失衡达到95。5符合率，经kappa检验，k0。8477，u10。025gt；u0。012。276，故Plt；0。01，可以认为这两种方法结果之间的一致性具有统计学意义，且根据参考判断指标kgt；0。80，其一致性强度为强，见表2。
　　3讨论
　　酸碱失衡的诊断，特别是混合型酸碱失衡的诊断是较复杂的问题，即使是有经验的医师也很难在短时间内作出准确判断。我们发现siggaardAndersen酸碱平衡诊断图无法判断三重酸碱失衡，且对AGgt；17时的酸碱失衡也判断不准确。酸碱图使用时也不方便，因酸碱图的不足限制其在临床上的应用。手工计算需要记忆大量公式，对低年资医生来说也很困难。
　　本研究显示我们自主开发的程序，准确性高，与手工计算相比较对单纯性酸碱失衡达到100符合率，双重性酸碱失衡能达到96。7符合率。对三重性酸碱失衡达到93。3符合率，与siggaardAndersen酸碱平衡诊断图相比较对单纯性酸碱失衡和正常血气能达到88。9符合率。对双重性酸碱失衡达到95。5符合率。经kappa检验一致性具有统计学意义且K值均大于0。80，一致性强度为极强和强。
　　我们自主开发的程序，使用方法简单、准确性高，可作为临床诊断和治疗的参考，值得临床使用。但是因临床病例较少，程序的稳定性和准确性有待进一步验证。在严重低蛋白血症时，AG值存在误差，需要校正后再判断酸碱平衡，盲目使用本程序可能有误，这需要特别注意。