乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征

　　乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征
　　目前乳腺癌的发病率http://Www.LWlm.cOm在各国都呈逐年上升的趋势，不仅是导致妇女死亡的最常见的恶性肿瘤之一，男性也有发生，而乳腺浸润性导管癌占乳腺癌中的绝大多数，本文就对我院近三年来经手术病理证实的65例乳腺浸润性导管癌患者的超声二维及彩色多普勒声像图特点进行回顾性分析，旨在提高该病的诊断准确率，为临床提供可靠的治疗依据。  1资料与方法  1.2仪器设备与检查方法使用仪器为Acuson Sequoia 512彩色超声诊断仪，线阵探头，频率12 MHz，嘱患者仰卧位，双臂上举，充分暴露双侧乳房及腋下区，必要时采取向一侧倾斜体位，然后以乳头为中心，以乳腺导管走行方向为基准，纵横切交叉扫查，首先发现肿块，确定位置，逐步观察肿块形态、大小、内部回声、边界、与周围Cooper韧带的关系及肿块的血运情况，除此之外，肿块纵横比、是否有微小钙化灶等特征表现亦需详细观察。  2结果  2.2彩色多普勒血流显像在69个肿块中只有两个肿块为探及血流信号，根据Aderler半定量法肿块内血流的多少与分布分级具体如表2。  3讨论  乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中最为常见的基本类型，病理上起源于乳腺导管上皮，系癌细胞穿破导管基膜而浸入间质，超声检查作为诊断乳腺癌的首选方法，甚至有学者称彩色超声多普勒超声诊断乳腺浸润性导管癌检出率高于钼靶成像，所以熟练掌握乳腺浸润性导管癌的超声特征表现，必然会提高诊断乳腺癌的水平，为临床治疗方案的选择提供可靠的诊断依据。  表169个乳腺浸润性导管癌的二维声像图特征  分级血流形态例数百分比(%)0级无血流22.8Ⅰ级点状、短棒状血流811.5Ⅱ级单断面1-2条血管3347.8Ⅲ级3条以上血管网状2637.6本组病例中癌肿以单发者多见，外上象限发病居多，其次  作者单位：110001辽宁省沈阳市沈阳医学院附属沈洲医院(原沈阳市第二人民医院)超声科  关于乳腺癌肿对Cooper韧带的的影响早有报道［2］，Cooper韧带是乳腺间质内纤维结构的一部分，Harper等提出乳腺超声中Cooper韧带增厚是原位癌的相关征象，在本组的69个肿块中，有此特征性表现的有28个，占40.5%，主要表现为 Cooper韧带的变宽、回声减低、回声带模糊等征象。    乳腺浸润性导管癌的血运多较丰富，在肿块的边缘和内部均可见多个血管分布，用Aderler半定量法分析，本组69个肿块中只有两个未见血流信号，8个为Ⅰ级，59个为Ⅱ~Ⅲ级。  综上所述，乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中较为常见的一种类型， 它除具有乳腺癌的各种直接征象外，肿块内的微小钙化灶、对Cooper韧带的浸润情况及肿块内的血流表现都具有重要的诊断意义，掌握了上述这些对于大部分的病变还是可以诊断明确的，该病的诊断准确率也大大提高了，但是对于不典型的病灶以及其和各种乳腺良性肿块的鉴别，也将成为我们广大超声工作者得努力方向。