简析女用避孕药的种类及副作用

　　应用避孕药为广大妇女常选用的避孕方法之一，其避孕原理是改变多个环节的正常生理功能，从而达到避孕的目的。女用避孕药为人工合成的踢体激素避孕药，包括攀酮衍生物、孕酮衍生物、雌激素衍生物三类，有短效片、长效片、长效针、探亲药及紧急避孕药。主要用于育龄妇女避孕，避孕药应按时服用。
　　1避孕机制
　　1。1抑制排卵抑制卜丘脑释放促性腺激素释放激素心（GnRH），使垂体分泌卵泡刺激素和黄体生成素减少，同时直接影响垂体对促性腺激素释放激素的反应，小出现排卵前黄体生成素峰值，使卵巢小排卵。
　　1。2阻碍受精孕激素使宫颈液分泌量减少，f｝稠度增加，拉丝度降低，小利于精子穿透，阻碍受精；杀死精子或影响精子功能，阻碍受精。
　　1。3子宫内膜功能和形态变化避孕药中的孕激素可干扰雌激素作用，使子宫内膜增殖变化受抑制；而孕激素作用使子宫内膜腺体及问质提前发生类似分泌期变化，形成子宫内膜分泌小良，内膜血管发育差，小利于受精卵着床。
　　1。4影响输卵管功能在持续雌激素和孕激素的作用下，输卵管内膜分泌活动及输卵管蠕动功能均受影响，影响受精卵在输卵管的运送，使受精卵与子宫内膜发育小同步，干扰受精卵着床。
　　2避孕药种类
　　女性避孕药为人工合成的体激素避孕药，包括攀酮衍生物、孕酮衍生物、雌激素衍生物三类，有短效片、长效片、长效针、探亲药及紧急避孕药。主要用于育龄妇女避孕，避孕药应按时服用。
　　2。1短效口服避孕药短效避孕药是问世最早、应用最广泛的避孕药物，大多是雌激素和孕激素复合制剂。目前常用的有炔诺酮、醋酸甲地孕酮（甲地孕酮）、炔诺孕酮、左炔诺孕酮等孕激素与炔雌醇组成的各种复方制剂。除一般的复方片外，还有双相片和三相片，去氧孕烯、诺孕醋和孕二烯酮等强效孕激素制剂。我国目前常用的短效避孕药为口服避孕片1号和2号，正确使用者避孕有效率可达99以上。
　　2。2长效口服避孕药复方长效口服避孕药是由长效雌激素（炔雌醇环戊醚，简称炔雌醚）和孕激素配伍而成，胃肠道吸收后，储存于脂肪组织中，其后缓慢释放起到长效避孕作用。作用机制是药物中的雌激素可直接作用于卜丘脑一垂体卵巢轴，抑制卵泡发育及排卵；孕激素促使子宫内膜转化为分泌期改变引起撤退性出血。按规定每个月服用1次，可避孕1个月，避孕有效率达98以上，但长效口服避孕药中雌激素含量大，目前已较少使用。
　　2。3速效避孕药速效避孕药也称探亲避孕药，以孕激素制剂为主，主要是改变子宫内膜形态与功能，使之与受精卵的发育小同步，小利于受精卵着床；改变宫颈薪液性状，小利于精子穿过。若在月经前半期服药，具有抗排卵作用。服用时小受经期限制，避孕有效率达99以上。其适应证与禁忌证基本上同短效口服避孕药。
　　2。4长效避孕针目前注射用避孕针单纯孕激素类和雌、孕激素混合类，有效率达98。单纯孕激素类小含雌激素，适用于哺乳期避孕。
　　2。5缓释避孕药缓释避孕药是将避孕药（主要是孕激素）与具备缓慢释放性能的高分子化合物，如医用硅橡胶、聚乙烯及制备微囊的包衣材料等制成多种剂型，在体内持续恒定进行微量释放，起长效避孕作用。
　　3药物小良反应及处理
　　3。1类早孕反应少数妇女服药后出现恶心、头晕、乏力、困倦、食欲小振等症状，系雌激素刺激胃薪膜所致。轻者一般小需处理，数日后可减轻或消失。症状较重者：每晚加服维生素B620mg或维生素C100mg或山蓖若碱10mg，连用7d；服药后若还有症状，可重复上述剂量，23次沮，连用57周；每晚加服抗小良反应片（每片含奋乃静2mg，维生素B630mg、咖啡因30mg等））1片或早晚各1片。
　　3。2月经改变服药期间甾外体避孕药替代内源性激素对子宫内膜发生作用。部分妇女可出现经期缩短、经量减少，但痛经减轻或消失。下丘脑一垂体一卵巢轴过度抑制者，可出现闭经。此时应当停用避孕药加用促排卵药物。漏服或迟服、药物失效等因素可导致体内激素水平波动，小能维持子宫内膜的完整性，从而引起出血称突破性出血。若发生在服药前半周期，多为雌激素小足所致，应每晚加服炔雌醇0。005mg（1片）；发生服药后半周期出血者，多为孕激素小足所致，应每晚增服避孕药1龙1片至该周期结束。出血相当于月经量或超过月经量者，应立即停药，并于出血的第5天开始服用下个周期的药物。
　　3。3乏力、嗜睡、体重增加避孕药中的孕激素成分有弱雄激素作用，可能促进体内合成代谢增强，使体重增加；避孕药中雌激素成分可引起水钠储留。
　　3。4色素沉着少数妇女颜面皮肤可能出现褐色色素沉着，酷似妊娠期蝴蝶斑。停药后一般可自然减轻而恢复；个别妇女色素脱失缓慢，但小影响健康。
　　3。5其他部分妇女可出现头痛、乳房胀痛、皮疹、痉痒、食欲增加等，必要时可停药。长期服用甾体避孕药并小增加生殖器恶性肿瘤发生率，还可减少子宫内膜癌、卵巢上皮癌的发生。对人体代谢的影响是暂时性的并且是可逆的，长期应用小影响健康。为避免避孕药对胎儿的致畸作用，应在停药6个月后受孕。