自拟中药汤治疗劳力型心绞痛50例临床体会

　　劳力型心绞痛是心绞痛中常见的类型，近年来发病率有逐年增高的趋势。自2005年1月 2010年12月，我院共收治劳力型心绞痛患者100例，其中应用自拟中药汤者50例，用现在医学方法治疗者50例，结果表明，自拟中药汤对劳力型心绞痛的治疗较单纯应用西药收效满意，现如下。
　　1  临床资料      2  治疗方法      对照组采用医学常规处理方法，即心绞痛发作时用硝酸甘油片0.3mg 0.6mg含化，预防发作用硝酸脂类、β—受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和抗血小板凝集药物，并及时治疗高血压、高血脂等原发病。以上两组均以4周为1个疗程。
　　3  疗效标准      4.1  临床疗效：  观察组50例中，痊愈26例，占52%；显效20例，占40%；好转2例，占40%；无效2例，占4%。总有效率为96%。对照组50例中，痊愈15例，占30%；显效15例，占30%；好转13例，占26%；无效6例，占12%。总有效率为76%。
　　以上观察组与对照组临床疗效总有效率相比，P>0.05,无显著意义；但其痊愈率、显效率之间P值均<0.05，有显著意义。       以上显示，两组治疗后心电图改善及无效的百分率几乎相近，但转为正常的百分率经统计学处理P<0.05，有显著差异。
　　5 体会
　　冠心病心绞痛属于祖国医学＂胸痹＂、＂真心痛＂等范畴，其病位虽在于心，但其病机却与心脾两脏有着密切关系。心主火藏神，为阳中之太阳，只有心脏阳气充盛，才能营运血脉使血脉通畅，才能蕴蓄阳气使神志安定。若心阳不振或虚衰，不仅不能鼓动血脉从而使血运障碍、心失所养而产生胸痹心痛，而且可累及于脾，脾虚运化无力则痰浊内停，痰浊、水湿、瘀血痹阻心脉而发为心绞痛之证。劳则耗气伤阳，使心脏阳气更虚，痰浊瘀血痹阻更重，故多于劳作之时发生劳力型心绞痛。
　　自拟参芪壮阳汤正是针对上述病理机制而确立的以益气温阳为主要功效的方剂。方中党参、黄芪、附片、桂枝益气壮阳，温通心脉；云苓、白术、灸甘草健脾培中，燥化痰湿；白勺阴柔诸药之燥；川芎化瘀通络；葛根生津降压。全方共奏益气壮阳、健脾养心、活血祛瘀、化痰通脉之效，寓攻于补，标本同治，充分体现了冠心病辩证施治的中医特色。
　　从两组治疗结果的对比可以发现，中医药对劳力型心绞痛的治疗处于优势地位，从而推测，参芪壮阳汤可能具有扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、抗血小板凝集、降血脂、改善心肌供血、增强心肌修复能力等综合作用，其机理尚有待于进一步研究。