纤溶酶治疗急性脑血栓的临床研究

　　影像学显示，急性脑血栓的患者其血栓部位多见于患者的颈内或椎内动脉，如果在基动脉系内导致闭塞性血栓的形成，则动脉内很容易形成微血栓。研究表明，脑血栓患者的纤溶系统存在紊乱，纤溶酶原激活剂、纤溶酶原激活剂等血浆组织抑制物均会升高，且存在凝血机制异常，主要表现为凝血酶含量的升高和纤维蛋白降解物的升高。因此，本院将2013年2月一2014年5月收治的37例急性脑血栓患者行纤溶酶治疗，现将治疗结果报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料2013年2月一2014年5月本院行纤溶酶治疗急性脑血栓患者37例，其中男20例，女17例，年龄4867岁，平均年龄56.44岁。
　　1. 2治疗方法37例患者均采用纤溶酶治疗，每次将100 L纤溶酶溶于250 ml。 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，并给予低分子右旋糖醉250 500 ml连续静脉滴注2周。同时根据患者的具体情况给予脑水肿药物或钙离子通道拮抗剂治疗。
　　1. 3观察指标观察患者的皮下出血、皮疹、头痛、嗜睡、穿刺部位出血、大便潜血、齿跟出血、皮肤痉痒等情况。
　　1. 4疗效评定标准患者病残程度0级，患者主要生命体征、症状、神经功能缺损评分下降90%，为基本痊愈;病残程度1-3级，神经功能缺损程度减少40% -90%，为明显进步;神经功能缺损评分下降18%-45%，治疗有效果，为进步;患者的临床症状基本无变化或者恶化，神经功能缺损评分下降18%，为无效。总有效率=(基本痊愈+明显进步+进步)/总例数X 100%。
　　1. 5统计学方法应用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计量资料以均数士标准差，采用t检验;计数资料采用X`检验。P 0.05为差异具有统计学意义。
　　2结果
　　基本痊愈4例，明显进步17例，进步9例，无效7例，总有效率81.08%。37例患者未发现出血情况，仅1例患者出现头痛，无其他不良反应。
　　3讨论
　　脑血栓是临床上常见的急性脑血管缺血性疾病，其病的发生与脑血管病变、脑血流速度的变化、心功能变化、血液流变学、凝血机制等相关联。大脑动脉粥样硬化是脑血栓形成的主要原因，正常情况下，机体的纤溶和凝血处于动态平衡中，当机体的凝血系统启动时，机体的纤溶系统也同时被激活，当机体出现栓塞或出血时，需要短时间内实行溶栓或止血，同时还要限制纤溶和止血活动，避免血管堵塞，保持血液的流动性。纤溶酶属于蛋白水解酶，其可专一性的降解纤维蛋白原，可以影响血液薪度和血流速度，机制是:作用于血浆纤维蛋白原，使其降解为小分子的片段，容易被机体清除，产生去纤维蛋白作用，降低外周血管的阻力，达到改善微循环的目的。对纤维蛋白逐步分解，改善红细胞的变形能力，降低血液薪度，加强组织血液灌注，加快血流速度。
　　综上所述，应用纤溶酶治疗急性脑血栓具有较高的有效率，同时不良反应轻，具有较高的安全性。