毕业论文【摘要】目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗方法。方法回顾分析重庆市妇产科医院6年来收治的8例剖宫产瘢痕部位妊娠的处理，分析其形成原因、早期诊断、处理方式和结局。结果8例中仅2例早期B超诊断而转院行介入治疗，6例均误诊，排胎过程中大出血，1例切除子宫，3例行剖腹探查行瘢痕部位切除并修补子宫。结论剖宫产瘢痕部位妊娠危险性较大，应严格掌握剖宫产指征。有剖宫产史者早孕流产前应常规彩超检查，警惕剖宫产瘢痕部位妊娠。处理药物治疗首选甲氨喋呤，有子宫破裂者开腹修补为最好的治疗，有大出血风险者可考虑介入治疗。 【关键词】异位妊娠；超声诊断毕业论文网论文网 Analysisof8CasesofCesareanScarPregnancy GAOYan，LIUJulian （ChongqingWomenandChildrenHealthCareHospital，Chongqing40013，China） 【Abstract】ObjectiveToexplorethetreatmentoncesareanscarpregnancy（CSP）。Methods8casesofCSPinChongqingWomenandChildrenHealthCareHospitalinthepast6yearswereretrospected。Causes，earlydiagnosis，treatmentandtheresultswereanalyzed。ResultsOnly2casesweretransferredtootherhospitalsforinterventiontreatmentduetoearlydiagnosis，whilethe6mistakendiagnosedcasesexperiencedmassivehaemorrhageduringlabor。Hysterectomywasdoneincaseandtransabdominalexploringoperationdonein3cases，withthescarpartremovedandrepaired。ConclusionCSPisdangerous。Theguildlineforceaserensectionmustbestrictlyobeyed。Theearlypregnantwomanwithuteruscuttinghistoryshouldhasroutineultrasonicscantoexclude。MTXisthefirstchoiceformedicaltreatments。Transabdominalexploringoperationisthebestmethodforthepatientwithuterusbreaking。Interventiontreatmentneedstobeconsideredforthepatientwiththeriskofmassivehaemorrhage。 【Keywords】ettopicpregnancy；ultrasonicdiagnosis 1病例资料 1。1一般资料 1。3诊断标准 本院采用odin等的诊断标准：停经伴阴道出血，血HCG增高；阴道B超：无宫腔妊娠证据，无宫颈管妊娠证据，妊娠囊生长在子宫下段前壁，妊娠囊与膀胱间肌层有缺陷。 2讨论 2。1剖宫产瘢痕部位妊娠的危害 剖宫产是解决难产的一种方式，近年来各家医院剖宫产率逐年上升。剖宫产因切口通常选择在子宫下段，从而使剖宫产瘢痕位于子宫峡部，成为日后异位妊娠和发生胎盘病理的危险因素。剖宫产瘢痕部位妊娠发生率升高，可能与子宫切口缝合、错位、感染或局部血肿形成致切口愈合不良，胚胎穿透剖宫产瘢痕处的微小裂隙着床而引起2，也与子宫切口愈合后两侧端可能存在缝隙、空洞或肌层裂隙有关3。胎盘种植的深浅取决于绒毛组织的侵蚀力与蜕膜组织反应间的平衡，剖宫产损伤子宫内膜，引起内膜间质蜕膜缺乏或有缺陷，受精卵着床后常发生底蜕膜缺损，滋养细胞可直接侵入子宫肌层并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁4。早期可与其它异位妊娠一样有停经及阴道流血，多为无痛性，部分患者无症状。本组资料中2例无任何症状。孕囊增大可致子宫破裂。彩色超声能发现增大的子宫峡部有一妊娠囊或混合性包块，周边血流丰富；孕囊与膀胱间有一薄的处于破裂前状态的子宫肌层5。6，并能观察胎盘及周围血流情况。MRI常能清楚显示妊娠囊着床于子宫前壁下段，处于完整的子宫肌层或子宫内膜覆盖。宫腔镜也能清楚发现子宫下段的妊娠组织7。剖宫产瘢痕部位妊娠要与宫颈妊娠鉴别，宫颈妊娠时宫颈极度充血、软、暗紫色，外口闭或稍开大，呈桶状肿胀、壁薄，未孕时易误诊为子宫肌瘤。B超有典型表现可与剖宫产瘢痕部位妊娠鉴别。 2。2剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗目的 杀胚排卵，保留生育功能。剖宫产瘢痕部位妊娠一经确诊必须立即终止妊娠。终止妊娠的方法有多种，盲目刮宫易致难以控制的大出血，故应禁用。药物治疗首选甲氨喋呤（MTX），但用量一般多于普通的异位妊娠。国外多家报道用不同剂量的MTX获得成功的病例。对胚胎鲜活、血HCG高值，可能出血多者可考虑介入治疗。子宫动脉栓塞可使胎儿死亡，减少胎盘血流和子宫切除术中大出血，可先注射化疗药物后再注射栓塞剂，应作为此类患者首选的止血方法，又可作为高危患者大出血的预防性治疗。本组病例中有2例因此法获得成功。也可考虑行病灶切除术。Fglstra8认为剖腹、子宫切开并修补裂开的子宫瘢痕为最好的治疗，子宫切除术是在子宫破口大、植入范围广，无法修补为挽救病人生命时应用。但子宫切除术毕竟是一个破坏性手术，并使患者丧失生育功能，应慎重使用。本文中3例子宫切除者已生命垂危，果断施行子宫切除术不失为一种选择。总之，为了减少剖宫产的这一严重的并发症，应严格掌握剖宫产指征，注意切口两端的缝合，防止缝隙、空洞及肌层裂隙。毕业论文网论文网 【参考文献】 3闻安民，钱德英，张旭云，等，早期妊娠胎盘绒毛植入：附一例报告及文献复习J。中华妇产科杂志，1999，37 （4）：606。 6SeowKM，HwangJL，TsaiYL。UltrasoundDiagnosisofPregnancyinaCesareanSectionScarJ。UltrasoundObestetGyaecol，2001，18 （5）：547549。 7LeeCL，WangCJ，chaoA，etal。LaparoscopieManagemeatoanectopic
浅议新能源新技术在建筑节能中的应用浅议新能源新技术在建筑节能中的应用随着我国国民经。cOM济的快速发展和能源供应的同益紧缺，节约能源己成为我国可持续发展的重要战略，建筑作为能耗大户，建筑节能工作己刻不容缓。一建筑节节能技术及新能源在民用住宅方面的应用节能技术及新能源在民用住宅方面的应用一建筑。cOM节能设计的重要意义1建筑节能是经济发展的需要2建筑节能是环境保护的需要我们现在应用的能源主要是以煤炭石油天然气为主的不可再生能源。试论农村公路建设与资源环境保护的协调发展农村公路是我国公路的基础，是农村地区的最主要的运输方式，与农民群众的生产生活息息相关。我国农村公路里程占全国公路通车总里程的34以上，连接了广大的县乡村，是保障农村经济发展的命脉所农村环境保护工作之我见一我国农村环境现状近年来，随着政府对农村环境保护工作的积极开展，农村环境有了很大的改善，特别在推进新农村建设过程中，相关部门相互配合，取得了很好的成绩。1环保工作从创建生态文明村做新疆哈密淖毛湖北铜矿地质及地球化学特征论文工作区在大地构造位置上处于阿尔泰地槽褶皱带，莫钦乌拉褶皱束，北山背斜的北翼，在新疆二级构造单元分区的北东东方向。区域上属北山铜金多金属成矿带。出露地层主要有泥盆系下统石炭系下统及中新疆和硕县白土滩铁多金属矿地质特征及成矿潜力分析论文白土滩铁多金属矿位于塔里木盆地北缘天山山脉南缘的库鲁克塔格一带，属低山丘陵区，行政隶属新疆和硕县管辖范围。以往很多地质工作者针对该区开展过大量的研究工作。本文在此基础上，通过对矿区关于新疆托里县科果拉铜镍矿地质及地球化学特征探讨论文1区域地质特征本区处于西准葛尔界山与准葛尔盆地的交接地带，褶皱构造发育，大多呈高角度紧闭状态，枢纽起伏显著，有时呈倒转，使之更趋复杂化。断裂构造也极为发育，形成于不同时期，规模性质南堡铁矿地质特征矿床成因及找矿标志论文南堡铁矿位于山西省浑源县城165方向，直距30km处。行政上隶属浑源县千佛岭乡管辖。该区铁矿分布较多，目前已经发现包括北林庄铁矿兴生铁矿红花沟铁矿东岭铁矿窑沟铁矿及南堡石英矿等多个浅议消费税法经济调节功能论文对绝大多数的朋友们来说是必不可少的，为了让朋友们都能顺利的编写出所需的论文，论文频道小编专门编辑了浅议消费税法经济调节功能，希望可以助朋友们一臂之力！无论人们是否注意到，消费税试论中国民歌的艺术特征毕业论文摘要本文从三个不同侧面分析了中国民歌的艺术特征。分别为民歌的起源与发展体裁丰富多彩歌舞相伴随意性与传播性强时代性与功能性强。关键词民歌历史体裁即兴传播时代性在我国民族音乐文构建江苏省现代生态农业发展长效机制研究一江苏省农业生态化发展现状从20世纪80年代到现在，江苏省对生态农业的理论发展和生产实践进行了大量的创新和研究。经过30多年的经验总结，初步形成了生态农业技术体系，取得一定的生态和