验血能查出癌症吗？

　　验血查癌症，除了直接可以观察血细胞形态数量有无异常，其他的肿瘤筛查主要靠检查一些反应蛋白，血沉及肿瘤标志物。
　　上图就是检查发现AFP（甲胎蛋白）明显增高，AFP异常增高提示肝脏可能有损伤或肿瘤发生，需要结合临床和影像学检查进一步明确。通过查血检查肿瘤准确吗？
　　检查血液肿瘤指标来筛查肿瘤，这些检查特异性并不是百分之百的，一般阳性是需进一步追加影像学检查，但是如果发现几十倍的增加，那一定要高度重视，进一步检查。
　　我们要讲一下肿瘤标志物是什么:  肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成释放或者机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。
　　比如象AFP甲胎蛋白的测定，就是针对一个肝癌的特异性的一个检查，CEA癌胚抗原的话也是对结肠癌的诊断有帮助性的诊断意义，针对前列腺癌有PSA指标筛查，但这些都属于一个辅助性的帮助，需要追加影像学的检查，来进一步明确疾病诊断。
　　肿瘤标志物略有升高也有可能是因为一些体内的炎症，其他一些特殊情况下也会导致肿瘤标志物的一些升高。
　　常用肿瘤标志物在临床上另一个价值是判断肿瘤病人治疗中及术后的一些疗效，我们可以看这个肿瘤标志物的数据，去判断这个手术或者化疗是否对患者肿瘤治疗有效果。
　　如果某个部位发生了占位，怀疑是肿瘤的情况下，可以通过验血，做一个肿瘤标志物的检测，然后配合影像学的检测，比如CT和磁共振，这样才算是肿瘤的一个诊断过程，如果要完全确诊肿瘤最好的方式还是病理上的一个诊断，这是金标准。
　　癌症又称为恶性肿瘤，可发生于身体任何部位，由于肿瘤细胞可无限增殖，因此会对正常器官组织造成持续性、进行性加重的损害；目前癌症缺乏特效治疗手段，因此癌症防重于治，需要定期健康体检，以早发现、早治疗。那么，验血能查出癌症吗？接下来，医学莘将为您解析。
　　血液检查中的肿瘤标志物可用于部分肿瘤的筛查与辅助诊断，体内有肿瘤组织的人群，会通过两种途径产生、释放肿瘤标记物入血：一是肿瘤细胞自身生成；二是机体对肿瘤细胞产生反应而生成。因此，若发现某一项肿瘤标志物严重升高，应警惕相应肿瘤的发生。常见肿瘤标记物主要有甲胎蛋白、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199、前列腺特异性抗原等。虽然肿瘤标记物检查项目众多，但不同肿瘤标记物可出现在不同的恶性肿瘤中：甲胎蛋白：又称为AFP，正常情况下应低于25μg/L，严重升高时应警惕原发性肝癌的发生；癌胚抗原：又称为CEA，正常情况下应低于5μg/L，严重升高时应警惕结直肠癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、胃癌等肿瘤的发生；神经元特异性烯醇化酶：又称为NSE，正常情况下应低于15μg/L，严重升高时应警惕小细胞肺癌的发生；鳞状细胞癌抗原：又称为SCC，正常情况下应低于1.5μg/L，严重升高时应警惕宫颈鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌的发生；细胞角蛋白19片段：又称为CYFRA21-1，正常情况下应低于2.0μg/L，严重升高时应警惕非小细胞肺癌的发生；糖类抗原125：又称为CA125，正常情况下应低于3.5万U/L，严重升高时应警惕卵巢癌的发生；糖类抗原153：又称为CA153，正常情况下应低于2.5万U/L，严重升高时应警惕乳腺癌的发生；糖类抗原199：又称为CA199，正常情况下应低于3.7万U/L，严重升高时应警惕胰腺癌、胆道肿瘤的发生；前列腺特异性抗原：又称为PSA，分为总PSA与游离PSA，正常情况下总PSA应低于4.0μg/L，游离PSA应低于0.8μg/L，游离PSA与总PSA的比值 0.25，若总PSA与游离PSA严重升高，但比值降低则应警惕前列腺癌的发生。
　　虽然肿瘤标记物升高意味着可能发生了恶性肿瘤，但肿瘤标记物不能诊断恶性肿瘤，这是因为肿瘤标记物既可出现在恶性肿瘤中，也可出现在部分良性疾病中。以甲胎蛋白为例，它可用于原发性肝癌的筛查与辅助诊断，但甲胎蛋白升高也可见于急慢性肝炎、肝硬化等患者，此时如何区分呢？可通过甲胎蛋白升高的水平、持续的时间做出初步判断：良性疾病引起的甲胎蛋白升高通常位于20-200μg/L，病情好转后甲胎蛋白可逐渐降低；原发性肝癌引起的甲胎蛋白升高多超过400μg/L且持续时间超过4周，或超过200μg/L且持续时间超过8周。
　　即使甲胎蛋白符合原发性肝癌的诊断标准，也不能诊断为原发性肝癌，因为癌症的诊断需依靠影像学检查或穿刺活检等共同判断。以原发性肝癌为例，满足以下三个条件中的任意一条才能做出诊断：一是具有肝脏超声、增强CT或磁共振、选择性肝动脉造影中任意两项典型肝癌影像学表现，且癌组织病灶 2cm；二是具有一项典型肝癌影像学表现，癌组织病灶 2cm且甲胎蛋白升高超过400μg/L；三是肝穿刺活检阳性。因此肿瘤诊断并非以肿瘤标记物为主，肿瘤标记物主要用于肿瘤的辅助诊断。更重要的是，部分肿瘤患者的肿瘤标记物可呈阴性，如原发性肝癌患者，大约30%的患者甲胎蛋白呈阴性表现，因此，肿瘤标记物正常也不能排除肿瘤。
　　其次，同一种肿瘤标记物可出现在多种肿瘤组织中，如癌胚抗原可出现在结直肠癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、胃癌等肿瘤患者中，当癌胚抗原严重升高后，我们无法判断究竟由何种肿瘤引起，它只能为肿瘤的筛查提供线索，具体病灶的确定需要借助增强CT或磁共振、胃肠镜等检查进一步明确。部分不良生活方式也可引起肿瘤标记物升高，如大约33%的吸烟人群会出现癌胚抗原升高。除此之外，女性的生理变化也可引起肿瘤标记物升高，如月经期或妊娠早期女性的糖类抗原125可升高，妊娠期女性的癌胚抗原也可轻度升高，而甲胎蛋白则可严重升高。因此，肿瘤标记物主要用于部分肿瘤的筛查、恶性肿瘤的辅助诊断，无论升高还是正常均不能诊断为恶性肿瘤。
　　综上，常见肿瘤标记物有甲胎蛋白、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199、前列腺特异性抗原等，但肿瘤标记物主要用于肿瘤的筛查与辅助诊断，不能明确肿瘤的诊断，同一肿瘤标记物可出现于不同肿瘤患者，不同肿瘤患者也可出现同一肿瘤标记物升高，部分肿瘤患者的肿瘤标记物可阴性。因此，发现肿瘤标记物升高后应完善增强CT或磁共振、胃肠镜、穿刺活检等进一步明确肿瘤的诊断。
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　　迄今为止，通过验血，有两种方式可以辅助诊断癌症。一种是肿瘤标志物检测。现在很多体检机构，经常会有肿瘤套餐，其中包含多种肿瘤标志物，通过抽血来化验，看看其数值，从而对某些癌症来做出评估风险。但是要知道，这只是一个初步的筛查手段，首先，肿瘤标志物不具有特异性，比如癌胚抗原，可以见于十几种癌症中，比如胃癌、肠癌、肺癌都有可能会出现升高，但并不是所有癌症病人都会有癌胚抗原的升高，同样是胃癌，有的病人癌胚抗原高，有的病人自始至终都在正常范围。而肿瘤标志物轻度升高，也并不能说明就是癌症，有些良性病变也会有肿瘤标志物的升高，比如结肠炎、胆囊炎、肝炎、心血管疾病、妊娠时可能会有CEA轻度升高。肿瘤标志物检测特异性不强，灵敏度不高，对恶性肿瘤的早期诊断价值并不大，仅仅作为一种辅助手段而已。在所有肿瘤标志物中，甲胎蛋白、PSA属于特异性指标，在诊断肝癌、前列腺癌中作用相对重要一些。
　　此外就是比较新型的检查方法，就是抽血查循环肿瘤细胞和循环DNA。循环肿瘤细胞（CTC)是指由肿瘤原发灶或者转移灶脱落进入外周血液循环当中的肿瘤细胞。CTC检测是指直接从血液中检测肿瘤细胞，利用先进的循环肿瘤细胞检测技术，将人体外周循环血中的肿瘤细胞捕获并进行检测的一项技术。目前研究已经证实血液中检测到CTC可以作为乳腺癌、前列腺癌和结肠癌等肿瘤的独立预后因素。CTC检测数目越高，提示患者预后较差。在转移性乳腺癌患者接受系统治疗之前，每7.5ml血液中CTC计数超过5 个，提示容易复发转移，总生存期短。
　　循环肿瘤DNA是指肿瘤细胞体细胞DNA经脱落或者当细胞凋亡后释放进入循环系统。随着分子生物学及基因测序技术的发展，循环肿瘤DNA是一种特征性的肿瘤生物标记物，可以被定性、定量和追踪，通过检测外周血肿瘤细胞游离DNA，在肿瘤诊断及预后判断方面发挥重要作用。循环DNA是一种新出现的肿瘤标志物，其价值还需要大量前瞻性研究，在临床还未得到广泛使用，现在在大型三级甲等医院正在进行临床研究该检测对于小结节良恶性判断作用的临床研究，可以尝试检测。
　　验血能查出癌症吗？这个问题不能绝对的说能，也不能绝对的说不能。肿瘤标志物检测在癌症筛查、评估治疗效果中发挥了一定作用，尤其是肝癌、前列腺癌的特异性标志物。新型的检测方法查循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA，由于仪器准确度和费用较高的问题，目前未在各大医院常规开展，相信未来会有更多的循证医学依据来验证其可靠性。
　　癌症是现代社会的瘟疫，是影响人们身体健康和威胁生命的洪水猛兽。近年来随着工业化的发展和环境污染的加重，越来越多的癌症病人出现。癌症也成为继心脑血管病以外第二大造成人们死亡的原因。
　　不幸的是，大部分癌症，一旦发现，就已经是晚期。也就是说，癌症病人因为发现症状，去医院检查，发现癌症的同时也发现了癌细胞已扩散，因此，如何尽快早期发现癌症并进行及时有效的治疗，对提高疗效，延长病人的生命，就非常有意义。
　　目前诊断癌症最标准的手段，还是影像学的检查和病理学的确诊。影像学的检查往往通过胸部CT，腹部B超，磁共振等等手段发现生长在体内的肿块。然后对这些肿块进行穿刺等各种方式的活检，进行病理检查，最后确诊。
　　但是这样的癌症检查方法有一些缺点，就是放射性的检查对人体有伤害，而且需要进行大型设备的检查，使用起来不方便。因此，人们就想到了如何采用没有创伤，简单方便的方法进行癌症检查。
　　当然，最简单的方法就是抽血进行化验。近年来，随着科技的发展，血液检查判断癌症是一个非常有前景的新型技术。通过血液，可以查到血液中的癌细胞，癌症的DNA等遗传物质，从而判断肿瘤的发生。这种检查方法不但简单方便，而且对人体没有伤害，是未来非常有前景的方法。
　　但是，现在还在研究阶段，目前还没有成熟的能供临床应用的血液检查方法。
　　验血能查出癌症？
　　我这样跟你说吧，验血B超、CT等影像手段都只是一项辅助检查。确诊癌症不一定只看这些检查，但是患上癌症后肯定会在这些辅助检查中找到一些线索。也就是说肿瘤筛查抽血化验是必不可少的！
　　可有些朋友又坐不住了，如果抽血能查出癌症，那为什么现在大多数癌症都是晚期呢？为什么不在癌症萌芽的时候就检查出来然后将其彻底歼灭这样不就遏制癌症了吗？
　　如果真的是这样想的朋友，可能你对癌症的了解还不够深，现在癌症千万种，但是所有癌症都离不开一个变异的癌细胞。在我们人体内存在着原癌基因和抑癌基因，它们的表现方式就是一个可能会促进细胞癌变，而另一个就是提高自身免疫力抑制癌细胞。这两种机制不能你高我低，必须要协调平衡才确保机体不出现问题。之所以肿瘤萌芽的时候很难被检出主要还是因为我们的免疫系统在起作用，免疫系统负责免疫防御、免疫监视和免疫自稳。肿瘤在发芽的时候免疫系统处理了一部分，但是肿瘤细胞也在不断进化，在这种不断制止与进化的过程中导致大多数情况下的检查出现中和反应。
　　好在现在的检测仪器越来越灵敏，有些肿瘤标志物能够查出体内血液中几乎是100%的阳性率。
　　常见的肿瘤标志物有以下几种:
　　CEA
　　CEA可以说最广谱的肿瘤标志物了，许多肿瘤就可能会引起cea指标升高，它的比如说:结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
　　AFP
　　AFP可以说是一种非常优秀肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%。如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP>400ng/ml且持续1个月，即可诊断为肝癌。除此之外内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌也会伴AFP升高。
　　糖类抗原
　　糖类抗原比较有代表性的有CA125、CA15-3、CA19-9、CA242等，它们所对应的癌症分别为，125反映卵巢癌，阳性率达61.4%。15-3乳腺癌初期的敏感性较低，为30%，于乳腺癌晚期敏感性高达80%。19-9在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。242临床应用较少，但在腺癌中升高明显，在非鳞状组织中比鳞癌水平高。
　　前列腺特异抗原(PSA)
　　PSA是前列腺最特异的指标，阳性率可高达50%~80%，但前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病也可见PSA升高。
　　神经特异性烯醇化酶(NSE)
　　小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物。在神经内分泌肿瘤中升高明显，如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等。
　　以上这些只是比较常见的一些肿瘤标志物，在临床如果需要检查也是根据相应的情况而确定的。也就是说通过血液是能够对某些癌症起到辅助检查作用的，如果再通过其他临床指针以及其他检查就更加容易提高阳性率。
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　　这个问题问得非常好！大家伙儿有没有注意到，在我们常规体检中，尤其是40岁以上的人，体检报告单中会经常出现甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA），这2项指标。
　　不错，它俩就是目前临床中，用来验血筛查原发性肝癌的一组肿瘤标志物。
　　那么，为什么临床医生要通过验血来查癌呢？这是因为，对于癌症，我们最关心的有3个问题：
　　一是尽早发现肿瘤的产生、发展、转移的轨迹；
　　二是尽快知道正在进行的抗癌治疗有没有效果；
　　三是如何才能提高治疗癌症的效果。
　　而要解决这3个问题，我们就需要从验血查癌中，得到一些帮助。
　　验血是怎么查出癌症的？
　　首先，验血是怎么查出癌症的呢？
　　这是因为在肿瘤细胞里，都存在着一些与正常细胞不同的物质，这些物质会从癌细胞里跑出来，最终会进到我们的血液里，而且癌细胞生长越旺盛，血液中的这些物质就会越多。
　　所以，往往在CT、核磁共振等影像仪器，还捕捉不到它们时，通过验血，查出癌细胞的分泌物，我们就可以发现癌细胞活动的的蛛丝马迹了。
　　由此可见，通过验血来查癌，它的最特点就是灵敏，常常能更早于CT、核磁共振等影像仪器，来发现癌细胞的活动轨迹。
　　但是，灵敏度越高，其准确性往往就较低；所以，验血查癌，不如像CT、核磁共振等影像仪器那样靠谱。
　　因此，验血查癌，往往不仅需要同时检验几个以上的物质（即肿瘤标记物）以及这些物质的动态变化；而且还要结合CT、核磁共振等影像仪器，最后才能确诊。
　　验血，不仅能查癌，还是治疗癌症
　　验血不仅能查癌，而且还能治癌。这就是我们经常听说的靶向药物治疗癌症的道理。
　　因为癌细胞，不仅会分泌一些，与正常细胞不一样的特异性物质到我们的血液中，而被验血检查出来；而且癌细胞的长相特征，也会与正常细胞不一样。
　　比如，某种癌症的癌细胞的表明，会长出一些特异性的结构出来，就像我们有的人，脸上会长一些黑痣一样，医学上叫＂肿瘤细胞表达物＂。
　　一旦这些＂肿瘤细胞表达物＂被某些专属药物识别并锁定住了，这些专属药物就会穷追不舍，直至击毙这些癌细胞，而不会伤及问我们身体的正常细胞。
　　这就是治疗癌症时，使用＂靶向药物＂的原理。
　　那么，怎么才能知道癌细胞表面，有没有长着＂黑痣＂呢？这就要用到验血来查找；所以，我们有时候说，某某癌症患者，与某某靶向药物配对上了，就是指这个意思。
　　总结：验血不仅能查癌，还能引导治癌；但是，往往还需要其他检查手段配合，才能确诊癌症。
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　　验血能查出癌症吗？答案是：能，也不能。
　　说验血能查出癌症，是说验血对某些癌症的筛查，协助诊断还是有帮助的，有时也具有重要价值，有时对肿瘤的动态监控，疗效评估，随访等也有帮助。
　　比如，查甲胎蛋白有助于原发性肝癌的筛查和协助诊断；查PSA有助于前列腺癌的筛查和协助诊断。查糖类抗原153有助于提示卵巢癌，和协助诊断，对病情监控，疗效评估等。这些是抽血查肿瘤标志物。以前我总科普说肿瘤标志物其实没多大价值，那是说健康人作为体检项目，没有针对性的体检滥查这些所谓肿瘤标志物，不仅不会带来多少益处，反而平添很多不必要的烦恼纠结。想着靠抽一管血就查出癌症，这是不现实的。目前癌症的诊断还是得靠细胞和组织病理学检查，这仍是目前的癌症诊断金标准。
　　当然，现在随着循环肿瘤细胞(CTC)和循环肿瘤DNA（ctDNA）技术的发展和日渐成熟，抽血查癌越来越接近我们想要的目标，但目前也仍只能作为协诊和疗效监控等的手段，还不能作为确诊手段，希望并相信，将来一定可以抽血作为诊断癌症的方法。
　　通过血液化验一般很难直接明确是否患癌。但是可以有提示作用。
　　哪些血液化验可以对肿瘤有提示作用？
　　1.最常用的就是肿瘤标志物：肿瘤标志物有很多种，对于各种脏器肿瘤有一定的针对性。其中癌胚抗原（CEA）是广谱的标志物，也就是说绝大数癌症可能会有CEA的异常。下图是大概的各器官肿瘤对应的肿瘤标志物。
　　肿瘤标志物地图
　　但是，需要注意的是肿瘤标志物只是提示作用，异常不说明一定患癌。正常也不代表没有癌症，因为不少晚期患者，肿瘤标志物也是正常。
　　2.血常规：这是很简单，也是很常规的血液化验。
　　血常规对癌症的提示比标志物更间接，不针对具体肿瘤。但是如果患者出现无明显出血的贫血，要警惕肿瘤，尤其是胃肠癌的问题。临床中，我们经常遇到老年患者明显消瘦，乏力，就诊医院做简单的血常规化验，发现中重度贫血。进一步胃肠镜和或CT检查发现明确胃肠癌，最常见就是升结肠癌。
　　3.血生化：这也是和血常规一样常用的化验项目。
　　血生化可以了解血糖/血脂/电解质/肝肾功能等。如果某些指标明显异常，也会有一定的提示作用，比如碱性磷酸酶明显异常，可能提示骨肿瘤或者骨转移癌的发生等。
　　不能。只有病理学检查才是诊断癌症的金标准。
　　我是小影大夫。验血能查出癌症吗？很多私立机构鼓吹一滴血可以查癌症，这些宣传都是不可靠的。
　　验血有很多项目，如果是只查血常规，大部分的癌症血常规都是正常的，除了血液方面的肿瘤，比如白血病等。也有一些人因为查血常规，发现贫血，进而询问病史，有黑便一个月，从而发现的结肠癌。
　　如果只查肝肾功能，那也只能是肝癌或者肾癌很大了，才会表现出肝肾功能异常。大部分早中期肝癌肾癌，肝肾功能都是正常的。
　　其实验血查癌症，主要是查肿瘤标志物。确实能查出部分的癌症，但是并不能查出所有的癌症。肿瘤标志物明显升高，提示有癌症的可能，要进一步做影像学的检查去确定是不是有癌症。特异性较高的指标有AFP、PSA，如果有乙肝，肝硬化的病史，查AFP明显升高，那么极大可能是肝癌，需要做CT或者磁共振检查上腹部。如果PSA明显升高，可能有前列腺癌，可以做超声或者磁共振进一步检查。CEA升高可能是胃肠道肿瘤，CA199升高，提示上皮来源的肿瘤可能有大。
　　但是肿瘤标志物正常，并不能说没有癌症。肿瘤标志物升高，也不能说一定会有癌症。所以只能作为提示作用。最后是不是得癌症，还是要进一步做胃肠镜或者影像学检查去发现病变。
　　所以，有些机构鼓吹验血能查癌症，一滴血查癌症的宣传是不可信的。要去体检筛查癌症，一定要问清楚做了哪些项目，验血这里面可以有很多不同的项目。如若仅仅是检验一个血常规正常就告诉你没有癌症，从而让你放松警惕，觉得自己没事，错失了发现早期癌症的机会，从而延误了治疗，那就是一件很麻烦的事情了。
　　要筛查早期癌症，不同的部位癌症有不同的筛查手段。我既往文章已写过，再次不再赘述。
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