干货一不小心头孢配酒,怎么处理救回一命?2个步骤是关键
"医生!医生!快,快,快……"
伴随着急促的喊声,一位中年男性患者被搀扶进宁波市中医院急诊室,只见他脸色苍白,捂着胸口一直干呕、气喘,身上还散发出浓浓的酒味。
一检查,这位患者的 血压只剩60/40mmHg , 心率高达130次/分 ,情况非常危险。家属焦急地问:"他平时身体很好的,怎么吃着饭突然就这样了?"
医生询问后发现,该患者因为感冒发热,自行服用了头孢类药物,今天中午朋友聚会,喝完酒就变成这样了。
"这是典型的双硫仑样反应",话音未落,医生已经开始给患者对症补液治疗。很快,患者症状好转,脱离危险了。
急诊科 隆康健医生 表示:"幸好这位患者来得及时,没有引起严重后果。现在每年有不少类似的患者送来救治,有的还危及生命 , 这已经是 半个月来第3位 双硫仑样反应的患者了。" 一、"夺命"的双硫仑反应
双硫仑反应,是指服用了特定药物后,在一段时间内摄入酒精(乙醇)而出现的一系列症状,轻则脸色潮红、胸闷、心悸、恶心、头痛, 重则心动过速、呼吸困难、血压下降、烦躁不安,甚至导致死亡。
乙醇进入人体后,会肝脏内经过 乙醇脱氢酶 转化为乙醛,乙醛再通过 乙醛脱氢酶 转化为乙酸、乙酰辅酶A ,最终转化二氧化碳和水,排出体外。而双硫仑是乙醛脱氢酶抑制剂,会影响乙醇的正常代谢,导致体内 乙醇和乙醛的浓度升高 ,从而出现一系列的临床症状。
一般来说,用药或饮酒 30分钟内 就可发生双硫仑样反应,严重程度与药量、酒量成正比,因此白酒的反应更加严重,老年人、儿童、心脑血管病患者受影响较大。 二、除了头孢,还要警惕这些药
双硫仑反应以结构中含有甲硫四氮唑侧链的药物为主,包括头孢孟多、头孢哌酮、头孢米诺、头孢哌酮钠舒巴坦、氟氧头孢、头孢美唑、拉氧头孢等。
在临床上, 头孢哌酮 导致的双硫仑样反应最多。此外,头孢唑啉、头孢克洛、头孢氨苄等也能出现双硫仑反应。
除了头孢外,还有一些药物在服用期间不能喝酒,主要有3类,18种(详细见表)。
1.硝基咪唑类 :包括甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等;
2.降糖药 :格列本脲、甲苯磺丁脲等;
3.其他药 :氯霉素、呋喃唑酮、酮康唑、灰黄霉素等。
除了喝酒外,一些药物本身就含有乙醇,不能和上述药物一起服用,常见的有藿香正气水、正骨水、十滴水、骨痛灵酊、祛伤消肿酊等,在服用药物前一定要认真阅读说明书。 三、如何应急处理?
如果不小心吃了头孢和酒,出现双硫仑样反应,要学会应急处理。
首先要 立刻就地处理 ,停止喝酒并催吐,清除口腔、鼻腔内的呕吐物和分泌物,将头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止堵塞呼吸道,导致窒息。
其次,送医后给患者吸氧、卧床休息并观察生命体征,必要时可以洗胃,配合辅助检查,进行药物治疗,比如H2受体阻滞剂、抗组胺药物等,均能改善症状。
四、头孢与酒,间隔多久?
这个问题需要分2种情况。
1、吃头孢后,多久能喝酒?
从药物代谢的角度来看,通常5个半衰期后就能基本清除,比如头孢哌酮的清除半衰期为2个小时,5个半衰期就是 10小时 ,可以认为药物已经被清除。但不同头孢的半衰期有所不同。
但是,被抑制的乙醛脱氢酶需要4 5天才能恢复,因此保险起见,患者在使用头孢后, 至少在1周内不能喝酒 ,医生通常建议间隔2周,比较安全。
2、喝酒后,多长时间能吃头孢?
这个时间取决于乙醇在人体内的代谢速度,乙醇的代谢速度比较快。国内相关研究显示,不同人群存在差异,但总体的清除半衰期大约0.5~2.6h,完全代谢需要 6个半衰期 ,因此 饮酒后大约3~15.6小时 ,体内乙醇能基本消除。
但考虑到国内饮酒人群的饮料量较大(大于200g酒精),因此保险起见, 一般建议喝酒3天后 ,才能服用上述药物。
"头孢配酒,说走就走"可不是一句口头禅而已,为了自己的健康,千万要注意饮酒与服药之间的时间间隔。
#谣零零计划# 参考资料:
[1]张孝敏.使用头孢类药物后饮酒产生过敏反应的分析和护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2009:147-148.
[2]李君,杜丽芬,何丹凤,等.因3天前饮酒导致双硫仑样反应1例[J],临床合理用药,2017.10(5):52-52.
[3]刘涛. 酒后多久应用头孢菌素可避免双硫仑样反应?[J]. 医学争鸣, 2019(4).
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