高尿酸血症的根本原因是什么？

　　血尿酸是我们机体代谢和我们饮食摄入的嘌呤化合物在肝脏中合成，主要通过肾脏和消化道排出，当各种原因引起血尿酸生成增多和/或排出减少，都会引起血尿酸水平的增加。
　　在引起高尿酸血症发生的原因中，最主要的原因是我们机体代谢异常等内源性因素所致，同时也受到饮食等外源性因素的影响。高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，其不仅与痛风直接相关，也在高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等多种疾病的发生、发展中起着重要的作用，我们要引起足够的重视，并积极规范化治疗。
　　正常人体血尿酸水平应不超过420umol/L，当我们在正常饮食下，非同日两次空腹八小时以上，测得血尿酸水平升高超过420umol/L，即可诊断高尿酸血症。高尿酸血症一经诊断，应积极规范化治疗，注意改善生活方式，必要时可使用降尿酸药物。
　　高尿酸血症患者在日常生活中应注意严格限制高嘌呤食物的摄入、多饮水、保暖、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态。当生活方式干预效果差或出现痛风等并发症或血尿酸水平过高时，应积极使用降尿酸药物，以稳定控制病情。本文由全科扫地僧为您解答，希望对您有所帮助。不足之处，敬请指正，文章仅供参考，不作为医疗建议。
　　高尿酸血症属于代谢性疾病，其本质更多是由于机体嘌呤代谢异常所致，同时也受到饮食等外源性因素的影响，目前已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，需要我们引起足够的重视，并积极规范化治疗。
　　高尿酸血症的诊断是以我们正常饮食下，非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过540umol/L为标准。当各种原因引起血尿酸水平生成增多和/或排出减少，都可能引起高尿酸血症的发生。
　　高尿酸血症并不可怕，是可防可控的，大家要积极就医，在专业医生指导下进行规范化的治疗，做到严格限制高嘌呤食物的摄入、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态，必要时可使用降尿酸药物。
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　　尿酸生成增多和/或尿酸排泄减少是痛风或高尿酸血症的关键病理环节。各种原因导致的尿酸生成增加和/或尿酸排泄减少，都可引起血尿酸浓度过高（高尿酸血症），并导致痛风的发生。
　　痛风具有家族性发病倾向，但是只有少部分（10%~25%）痛风有家族史，大部分病人并没有家族史。现在已知有两种与性连锁的遗传病可引起痛风，即次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏型和5-磷酸核糖-1-焦磷酸(PRPP)合成酶活性过高型。不过，这两种遗传性痛风在痛风患者中所占的比例很少。绝大部分痛风找不到明确的遗传因素。
　　环境因素如饮食、酒精可使嘌呤合成原料增加、核酸转换增加以及肾脏尿酸排泄减少等，均可导致高尿酸血症和痛风。动物内脏、海鲜、浓肉汤、食用菌类、豆类及啤酒等都是高嘌呤类食物，一次大量食用这些食物，可引起痛风急性关节炎的急性发作。常见在大量进食动物内脏、蟹、虾、过度饮酒，尤其是饮啤酒后可诱发痛风的急性发作。饮食经常进食较多高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物，经消化吸收后血液中嘌呤成分增加，经过体内代谢，导致血尿酸水平增高可诱发痛风性关节炎急性发作。
　　核酸转换增加，如外科手术、创伤、过度疲劳、精神紧张、血液病、化疗及放疗等均可使尿酸产生过多。服用某些药物，如长期服用利尿药、小剂量阿司匹林等，可使尿酸排泄减少。慢性肾病、铅中毒等也可致尿酸排泄减少。这些因素均可诱发痛风发作。这些因素导致的痛风又称继发性痛风。继发性痛风所占比例很小，大部分痛风是原发性的。
　　谢邀！
　　嘌呤代谢紊乱。具体病因，因人而易。中药调理治本。
　　高尿酸血症是因为体内嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多或者是尿酸排泄减少所引起的！而高尿酸血症的患者往往会伴有痛风发作，痛风会影响人的行动能力和生活质量。而且，如果不注意控制病情，尿酸就会沉积在肾脏、骨骼等，破坏它们的结构和功能，严重影响身体健康！因此，我们要重视高尿酸血症，如果患有此病一定要积极治疗！
　　我们知道，外源性的嘌呤占体内嘌呤的20%，内源性的嘌呤占了体内嘌呤总量的80%。虽然，外源性的嘌呤占比比较少，但是只要减少外源性的嘌呤的摄入，也会明显降低血尿酸水平，而且外源性嘌呤的摄入是比较好控制的！所以，我们在生活中要做到以下几点！
　　一、低嘌呤饮食。我们都知道高尿酸血症或痛风都是嘌呤代谢紊乱的结果，当嘌呤摄入减少时，就有助于病情的控制！食物中有可以吃的，有少吃的，还有不能吃的！如下如所示！
　　二、严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒，酒精可以抑制尿酸的排泄，啤酒比起其他酒类又富含嘌呤，因此，啤酒对于高尿酸和痛风患者来说，也是应该避免的。
　　三、多喝水！建议每天喝水3-4升，促进尿酸的排泄，也可以喝苏打水，碱化尿液，最好将尿液PH控制在6.2-6.8的范围，可以促进尿酸溶解，避免尿酸结晶沉淀形成结石，损害肾脏骨骼等！
　　四、适当运动减肥！运动方式可以选择游泳，游泳不会损伤关节，而且属于有氧运动，建议一天运动30-60min，一周至少运动5次，体重下降之后，像高尿酸血症、痛风、高血压等代谢性疾病都会有所改善！
　　五、药物治疗！我们不能讳疾忌医，适当的时候就应该接受药物治疗，比如尿酸值过高（500μmol/L甚至更高）、痛风发作2次/年以上时。降尿酸的药物有，抑制尿酸生成的药物比如非布司他、别嘌醇，促进尿酸排泄的药物丙磺舒、苯溴马隆等。我们一定要在专业医生指导下选择服用。纯属手打，希望我的回答对您有所帮助！若觉得写的还可以，请点赞关注一下！
　　高尿酸血症的根本原因是：尿酸的产生和排泄的平衡被打破了！
　　首先，我们来了解下尿酸是什么？
　　尿酸是身体中细胞新陈代谢和能量代谢后的产物。尿酸是来源于称为嘌呤的物质，嘌呤来自于细胞和各种食物中。我们体内每天从嘌呤产生尿酸，通过肾脏尿酸溶解于尿中最后排泄到体外。尿酸在体内是不容易溶解的物质。
　　因此，体内如果出现尿酸量持续增加，尿酸就不会完全溶解，最后呈现结晶化状态。这种尿酸的结晶会在身体的各种组织器官内沉积，对器官和组织的功能造成损害。
　　高尿酸血症的原因是?
　　身体中每日会产生一定量的尿酸，同时也会由肾脏通过尿液排泄掉一部分尿酸。但是，如果出现尿酸产生过多，排泄不畅的话，体内的尿酸产生和排泄的平衡就破坏了，体内尿酸量持续增加的话，最后出现高尿酸血症。
　　高尿酸血症和其他疾病的关系?
　　高尿酸血症患者易合并高脂血症，高血压，脑血管障碍，缺血性心脏病等，由于高尿酸血症同许多疾病的发生发展有关，因此尿酸值的高低已经成为许多疾病的标志。
　　高尿酸血症持久存在的话，结晶化的尿酸就会危害身体的各种组织器官，比如引起关节的红肿热痛，这就是痛风。
　　由于痛风会侵犯全身很多关节甚至肾脏，最终导致关节严重畸形、疼痛或者肾功能损害，如果能早期发现、早期诊断、早期预防痛风，就可以使病情得到控制或者逆转病情，甚至达到临床痊愈。因此高尿酸血症患者，应早期给予足够重视。
　　高尿酸血症是饮食导致的，这其中饮水最关键，其次是食物。可能有很多人不太清楚痛风为什么要多喝水。
　　高尿酸人群为什么要多喝水呢？
　　多喝水是由尿酸的属性决定的，我们先了解一下人体内的两类酸；挥发酸和固定酸，挥发酸是指能被完全氧化的酸，如，二氧化碳和H+（氢离子），挥发酸可以经肺排出，也可以经肾排出。固定酸是指不能被完全氧化的酸，如，蛋白质分解代谢产生的尿酸/硫酸和磷酸，糖酵解产生的甘油酸、丙酮酸和乳酸，糖氧化产生的三羧酸，脂肪代谢产生的β羟丁酸和乙酰乙酸，固定酸只能经肾脏排出。由于尿酸属固定酸，固定酸只能经肾脏排出，所以痛风患者要多喝水。
　　为什么有的人尿酸高，有的人尿酸正常？
　　100%的痛风患者尿酸pH都是低的一般小于6.0，而尿液pH6.5以上的人则没有一人出现高尿酸血症。这是为什么呢？因为排出尿酸的多少是由原尿的pH决定的，在肾小球的原尿中pH值越高从血液中解离出来的尿酸就多，pH5.0的尿液与7.0的尿液相比溶解的尿酸相差10倍以上。所以碱化尿液是排泄尿酸的关键，尿液的碱性越高排出的尿酸就越多，实际上，从尿液的酸碱度就可以判断一个人的尿酸水平，尿液pH过低尿酸偏高是必然结果。
　　尿液的pH值为什么会低呢？
　　尿液的pH值由饮食决定，可能有很多人都不太清楚喝啤酒容易痛风的真正原因。啤酒属低嘌呤食物，但酸性非常强、pH值2.5左右，而白酒的pH值4.5左右，白酒和啤酒相差2个pH单位，可不要小看2个pH值的差别、换算成酸度则是相差100倍。本人做过个实验喝一升啤酒可以使尿液的pH下降0.2~0.7，而喝pH9.5的碱性水可以使尿液pH升高0.2~1.0。
　　那pH2.5的啤酒与9.5的碱性水相比酸度相差多少呢？答案是相差1000万倍。pH9.5的 H+（氢离子）浓度是0.316227766 nmol/L,而pH2.5的H+（氢离子）浓度是3162277.66nmol/L它们相差1000万倍。
　　啤酒和碳酸饮料的酸性是很强的，进入人体后会消耗人体内大量的碱，这样就减少了解离尿酸的数量，尿酸就会升高。
　　总结：高尿酸血症的原因是饮食引起的，虽然尿酸大部分是体内代谢产生，但我们能做的就是选择对的饮食。其中饮水的关系最大，因为酸碱度不同的水，碱化尿液的能力相差10倍。另一方面是食物，应该减少肉类摄入，因为几乎所有的嘌呤都在蛋白质中。所以减少肉类摄入就可以降低尿酸生成。另外要增加碱性食物的摄入，如蔬菜、水果、坚果，这样可以增加人体内的碱储备，这样有利于碱化尿液排出尿酸。
　　高尿酸血症的根本原因是什么？
　　痛风患者的前期就是高尿酸血症，这时没有手关节、脚关节等处疼痛的症状，但尿酸已经高出正常范围，还可能已经很长时间了，关节里还没有尿酸盐结晶，或者刚刚有。
　　肝脏是人体最大的代谢器官，复杂代谢蛋白质，糖类，脂类，嘌呤等物质，还有解毒，排毒，加工，合成，分解，储存等功能，是人体健康的大总管。
　　但有的人生活各方面不注意，比如自控力差，熬夜，暴饮暴食，烟酒无度，偏食，脾气暴躁，敏感多疑。这些不良习惯损伤肝脏最严重，肝脏不能工作。
　　再加上现在环境污染，空气质量问题，食物不安全，种植养殖方式改变，食物中的维生素，矿物质，生物类黄酮越来越少。
　　生活方式不健康，损伤脏器，再加上各种不利因素，敏感的个性，会产生大量自由基，很多脱氧核糖核酸被氧化分解成嘌呤，嘌呤多，肝脏能力差，只能转化为大量尿酸，高尿酸时间长了，就形成高尿酸血症。
　　对于痛风，重点应该是调理肝脏，抑制嘌呤的产生，这两点做好了，尿酸自然高不了，后边的疼痛也就没有了。
　　要想知道高尿酸血症的根本原因，就需要了解我们人体内血尿酸的来龙去脉。
　　血尿酸是我们体内的嘌呤代谢产物，人体内尿酸有两个来源，一是外源性，从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而来；二是内源性，从体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成以及核酸分解代谢而来。
　　但是，对高尿酸血症的发生，内源性代谢紊乱导致的高尿酸血症，比外源性食物引起的高尿酸血症更重要。所以，一些人来到医院就诊时，抱怨说自己饮食已经非常注意了，凡是高嘌呤食物，自己都是拒绝，可是仍然有高尿酸血症，或者时不时发作痛风。
　　为什么有些病人再怎么注意饮食结构，高尿酸血症还是如影随形，而有些人并不怎么注意饮食，甚至常常吃高嘌呤食物，却没有发生高尿酸血症或者痛风。就是因为内源性嘌呤代谢紊乱所致。
　　有人研究发现，出现这一现象的根本原因，是我们的基因，我们的遗传因素起着决定性的作用。
　　同位素示踪研究发现，正常人体内尿酸池平均约为1200mg。另外每天尿酸产生约750mg。根据我们体内的需求，大约每天排出500 1000mg尿酸。其中约2/3通过肾脏经尿液排出体外，另外1/3由肠道排出，或者在肠道内被细菌分解。
　　而高尿酸血症的发生的根本原因，就是我们体内尿酸的产生和排泄没有达到平衡。也就是说，我们的身体不能及时把过多产生的尿酸排出体外。
　　同时，人体高尿酸血症，还分为原发性和继发性。
　　原发性高尿酸血症：少数情况下，是尿酸生成过多。其机制非常复杂，主要是内源性尿酸生成过多。主要与尿酸代谢酶的缺陷，基因因素的影响有关。这种情况引起的原发性高尿酸血症不到20%。
　　当然，更多的情况下，尿酸的生成并不一定增加，而主要是由肾脏的排泄减少所致。占原发性高尿酸血症总数的80%以上。
　　肾脏对尿酸盐的排泄，也是一个复杂的过程。通常，尿酸可以自由透过肾小球滤过膜，但滤过的尿酸，又几乎完全被近曲小管重吸收，我们称之为：分泌前重吸收。另外，肾小管又能分泌出尿酸，这个肾小管分泌出尿酸的量，与肾小球滤过，并且被近曲小管重吸收的量有关。同时，肾小管分泌出来的尿酸，又有一部分被重吸收，我们称之为：分泌后重吸收。
　　因此，当肾小球对尿酸的滤过量减少、肾小管对尿酸的重吸收增加、或者肾小管分泌出尿酸减少时，这些因素都是引起尿酸的排泄减少，导致高尿酸血症的原因。
　　上述的引起高尿酸血症的两种情况，可以单独存在，也可能同时伴发。
　　还有就是继发性高尿酸血症。比如一些肾脏病变引起肾功能减退，导致功能性尿酸排泄减少、比如体内的有机酸增加，或者一些利尿剂的使用，导致竞争性尿酸排泄减少。
　　还有一些特殊疾病，比如骨髓瘤和淋巴增生性疾病，这类疾病核酸代谢加速，导致尿酸产生过多，进而导致继发性高尿酸血症。
　　一般在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，我们就诊断为高尿酸血症。
　　高尿酸血症对人体的损害，主要体现在肾脏病变，或者是痛风性关节炎。
　　持续的高尿酸血症，有可能导致尿酸性肾病。表现为肾髓质或肾乳头处，沉积有大量的尿酸盐结晶，常伴有急性和慢性间质性肾炎改变，肾小管萎缩、肾小球硬化。且缓慢进行性病变。最后发展为慢性肾衰竭。
　　持续的高尿酸血症，可以引起尿酸性肾结石。 发生率约为35％ 40％。这些结石，可以引起尿路梗阻，导致梗阻性肾病。也可以增加尿路感染，导致感染性肾病。
　　在短期内血尿酸急剧升高，可能引起急性梗阻性肾病。这是因为短期内血尿酸升高，导致大量尿酸结晶在肾小管、集合管、肾盂甚至输尿管内沉积，而使尿流阻塞，发生急性肾功能衰竭。常见于血尿酸盐重度增高的患者如骨髓增生性疾病化疗或放疗时，尿酸盐大量生成所致。
　　痛风性关节炎，是因为持续的高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积在关节腔，特别是关节软骨处，造成关节软骨及骨质侵蚀破坏，关节周围组织纤维化。出现关节疼痛、肿胀、畸形，关节功能严重受损。
　　抗氧化代偿机制，是我认为高尿酸根本原因。身边很多高尿酸朋友每日服用500mg维生素C，效果还是不错的，这也是对假说的验证。目前，前沿很多研究也证实了这个假说。大家也可以去思考，在人的进化过程中，维生素C合成丢人，进而出现尿酸酶为丢失，我觉得不是偶然。如图（原创），供参考！！