前两天，急诊室送来了一位56岁的女患者，平时吃氨氯地平、赖洛普利、氢氯噻嗪降压。 可最近这段时间，她总感觉剧烈的头痛、眼睛模糊看不清，在医院检查了之后把医生都惊出了一身的冷汗， 她的血压高达241/131毫米汞柱 ，要知道身边一般人血压到150、160都算是不少见了，但是能到240毫米汞柱的，属实罕见，而且让人不解的是：为何她吃了降压药，血压还会如此之高呢? 在随后医生的询问下，她承认自己 没有严格按照要求服用降压药，只是偶尔想起来的时候才会吃一下 ，自己这次发病距离上次吃药已经过去了三周多的时间了。 问及不吃药的原因，她是这样回答的：＂降压药吃了就停不下来，就得吃一辈子。＂ 其实这里面有着很大的误区，很多人可能都有这样的误解，今天就给大家来解释一波。 高血压和高血压病，一字之差却有很大区别 在这先举个例子，以帮助我们更好的了解，我们可以将高血压的上下浮动比作和敌人交战，当敌人尚未到达我们的警戒线时，我们可以通过一系列的方式：比如 喊话、警告的方式来达到震慑敌人的目的 ，而一旦对方是铁了心的要和我们拼到底，他们突破了我们的警戒线，那 我们就不得不开枪来武装自己了。 而一样的道理，在面对高血压是否需要吃药的问题时，我们也要根据具体情况来对待。 首先，我们要学会区分高血压和高血压病，虽然从字面上来看，这两者疾病就差了一个字，但是，彼此之间却有很大的差距。 何为高血压，当你 连续3次 量出来的 血压都超过140mmHg/90mmHg ，那么，＂恭喜＂你，你已经成为高血压人群的一员。 而高血压病，只是高血压人群当中的一个子集，直接点就是， 高血压包含高血压病 。是指在高血压的基础上， 如果长时间没有将血压控制好 ，使血压持续高于 140mmHg/90mmHg，那 患者的血管就会受到损坏，同时引发肾功能、心脏等重要器官受损，进而使小血管出现内膜增厚、平滑肌增生、管腔变窄等不可逆的变化，最终形成高血压病。 可见，这两者疾病还是有很大的差别的。 而 区分两者的拐点，就好像我们边防的警戒线，一旦越过，必须开枪 。而如果我们能赶在拐点之前，也就是可逆阶段，及时进行一系列干预，比如 遵从医嘱服用降压药、改善不良生活习惯等来控制我们的血压，那么，在血压降下来之后，是可以停止服用降压药的 。 由此可见，抓住治疗的时机很重要。所以，大家在被查出来高血压的时候，就一定要及时去想办法控制住，比如遵从医嘱服用降压药。 降压药的服用时间，要根据药效的起效时间来 而怎么服用降压药，才能更加平稳的降压，这里面是有技巧的，比如选择服用降压药的时机，就很关键，所以，大家要掌握好。目前，市面上降压药的种类是比较多的，主要可分为以下3类，类别不同，起效时间不同，服用的时间也是不同的，具体如下： -短效降压药 比较多见的有硝苯地平、卡托普利、维拉帕米等;像硝苯地平的药效时间大约可以持续5小时，卡托普利大约6小时，所以， 一天需要服用3次，早上6-7点1次，中午12-13点1次，晚上7点左右1次 ，才可以保证全天血压平稳。 -中效降压药 比较多见的药物有依那普利、非洛地平、美托洛尔等，从名字我们也能看出来，这类降压药的药效持续的时间会比第一类长一点，大约是在10-12小时左右，所以 1天服用2次，早上6-7点1次，下午4-5点服用1次就行。 -长效降压药 比较多用的有氨氯地平、贝那普利和沙坦类降压药等，药效持续时间最长，达24小时以上，所以1天服用1次就行，以 早上6-7点为最佳服用时间，因为这样可以很好的控制住一天的血压。 可见，不同的降压药物，药效持续时间也是不一样的，建议大家根据自己服用的具体药物，选择最合适的服药时机，这样可以才能更好的控制住血压。 而很多患者，因为患病时间比较长，所以在降压药的剂量上可能会多用一些，这时就面临着混药问题，那就是同一大类药不同品种的降压药是否可以混用。 同类降压药，不同时间服用可不可以? 一般情况下，是 不建议这样服用的 ，只有个别人在特殊情况下才考虑，但这些人必须在专业医师指导下才可以这样做。因为，同一种类的药物，即便是你加大了剂量取用，药效增加并不大，只会增加60-70%，却很可能因为过大的剂量而增加一些不良反应。 退一步来讲， 在降压药种类当中还有很多复方制剂，完全可以满足大多数高血压患者联合用药的选择 ，所以，没有必要用2种以上的同类降压药。 为了更好的控制血压，建议患者在联合用药时，最好遵从以下原则： 1、优化组合 同时使用2种以上降压药，确实可以提升降压疗效，临床上比较多用的方案为： 钙离子拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂，p-受体阻滞剂+双氯吡啶类钙离子拮抗剂 。如果是 同时使用3种以上，最好选择一种利尿剂 ，这样才可以更好的提升疗效。 2、抵消不良反应 想要使用2种以上降压药，除了考虑要提升疗效，也要注意抵消不良反应，比如β-受体阻滞剂与钙离子拮抗剂合用，可 抵消前者引起出现的心跳减慢和后者引起的心跳加快现象 。 3、同类的药物不合用 一类的药物，最好不要一起使用，因为 药效只增加一点，但不良反应却会增加 ，比如硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平就不建议一起使用。 4、相同作用的药物不合用 有的降压药，虽然化学结构存在差异，但产生的药理作用却差不多，比如β-受体阻滞剂与维拉帕米等，都会抑制心脏的传导，造成心跳缓慢，所以，也不建议联合使用。 正确的服用降压药，才可以有效的控制住血压，所以，为了避免大家进入误区，建议大家在服药之前，最好 先咨询一下专业医师，在遵从其指导用药，不要自己擅自增减药物、盲目混用服用，从而带来一些不必要的麻烦。 参考资料： [1]降压药最佳服用时间[J].《健康指南：医疗保健服务》,2016:67-67. [2]钱岳晟.同类降压药不同时间服用可以吗[J].家庭用药,2009:65-66. 未经作者允许授权，禁止转载