这种胸痛不是心绞痛!医生常用这3种办法鉴别!值得收藏
冠心病越来越常见,各种明星因心脏病猝死的新闻也层出不穷,很多朋友更是提心吊胆,只要发生胸痛胸闷就怀疑是心绞痛。实际上,门诊上因胸痛就诊最终确诊为冠心病的患者只有十之二三,绝大多数朋友其实是"健康人",不适的症状是来自于神经痛、心理作用、带状疱疹等原因,白白虚惊一场。
很多朋友就疑惑了,医生只是问了我几个问题或者看了看心电图,也没有做什么冠状动脉CTA或是造影检查,他是如何鉴别我是不是心绞痛呢?
医生常用这3种办法鉴别!这一次我们就一起了解一下,以备不时之需:一、硝酸甘油对比法
心绞痛,是由于短暂的心肌缺血引发的胸痛胸闷症状。服用硝酸酯类药物可以迅速扩张冠状动脉,恢复心肌供血,从而缓解症状。非冠心病引发的不适感并不会在服药后出现好转。
我们可以自备消心痛(硝酸异山梨酯)或硝酸甘油,当出现胸痛胸闷等症状时迅速舌下含服1-2片,如果症状迅速好转,或者好转的时间比平时显著缩短,就说明药物有效,该患者极大可能是冠心病,需要您抓紧时间去心内科就诊。
如果症状并没有明显好转,有两种可能:1.绝大多数情况,这些症状就不是冠心病引起的,大家安心地去查明其他原因即可;2.严重的血管狭窄甚至急性心肌梗死,单纯依靠口服扩血管药物难以缓解症状。但是,患者会出现大汗、甚至"濒死感",更不可能出现"叹口大气就缓解"的情形。此时,心电图会出现明显的缺血改变。 二、心电图对比法
常常有患者朋友说自己身患多年的冠心病;可问他是如何诊断的?往往是凭一张心电图。
这并不科学!仅凭一张心电图是无法诊断心绞痛的(急性心肌梗死除外)!
不少正常人,尤其是女性,天生存在T波低平倒置甚至ST段压低等类似心肌缺血的心电图表现,这可能和自身心电功能或心肌薄厚有关系。只有当心电图随着症状出现动态改变才是诊断心绞痛的重要依据。
所以,大家一定要保留好体检时的"正常心电图"。如果在胸痛胸闷发作时可以及时进行心电图对比,出现动态变化就一定要去医院就诊了!三、危险因素对比法
张医生要给大家提个醒:很多疾病,包括冠心病,出现教科书中典型症状的可能性不到一半!所以,心内科医生在对患者进行鉴别的时候,更为注重冠心病危险因素的询问。
即使患者的症状并不典型,如果具备诸多危险因素,也会极力推荐进一步完善检查彻底明确病情。
这些危险因素可以分为2类:极为关注:糖尿病、大量吸烟、明确的冠心病家族史;关注:高血压、高血脂、酗酒、大量激素或免疫抑制剂服用史、大车司机等。
具备的危险因素越多,发生冠心病的可能性就越大。这也就是现如今提倡健康生活、"治未病"的意义所在了。当然,这些方法都是不能及时就医的"无奈之举";如果有条件,门诊看病才是正途!要知道:治疗心脏病,时间就是生命!
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