什么是糖尿病的苏木杰现象？

　　糖尿病是中老年人常见的代谢性疾病，可能部分朋友对糖尿病＂苏木杰现象＂比较陌生，但＂苏木杰现象＂引起的症状可能大家非常熟悉：空腹血糖升高。那么，什么是＂苏木杰现象＂呢？接下来，医学莘将为您解析。什么是＂苏木杰现象＂
　　糖尿病患者夜间需要给予降糖药控制血糖，若降糖药选择合理、剂量合适，第二天的空腹血糖常可保持在合理范围；若降糖药物剂量不合理，则可引起第二天的空腹血糖升高。当睡前降糖药过量时，可引起夜间血糖过低，当夜间血糖低于3.9mmol/L，为低血糖。出现低血糖时，患者一般会出现心悸、多汗、头晕、饥饿感、面色苍白等症状，此时多需要补充葡萄糖或糖果缓解低血糖。但糖尿病患者夜间处于睡眠状态，常常感受不到低血糖症状，不容易被发现，以致血糖降低以后，引起机体升糖激素反应性分泌增加，升高血糖，一直持续至第二天清晨，引起空腹血糖升高。这种＂低血糖后的高血糖＂即我们所说的＂苏木杰现象＂。如何处理＂苏木杰现象＂
　　引起＂苏木杰现象＂的原因为睡前降糖药物过量，因此，出现＂苏木杰现象＂的病人应减少睡前降糖药的剂量，可有效避免其出现。但由于＂苏木杰现象＂的典型表现为空腹血糖升高，空腹血糖升高的原因还可能为睡前降糖药剂量不足、黎明现象引起，所以，在无法明确空腹血糖升高的原因为＂苏木杰现象＂时，可监测夜间3点血糖明确。若夜间出现低血糖，伴随空腹血糖升高，可考虑＂苏木杰现象＂。综上，＂苏木杰现象＂是由于睡前降糖药过量，引起夜间低血糖，反射性引起空腹血糖升高的一种现象。处理方式为监测夜间3点血糖，调整睡前降糖药剂量。
　　＂苏木杰现象＂和＂黎明现象＂很多糖尿病朋友可能都听说过，它们就像两个孪生弟兄，但又有着本质的区别，需要仔细辨别。
　　我们了解的经典的＂五驾马车＂糖尿病治疗方法中，其中之一就是糖尿病知识的学习。而且很多人一旦发现糖尿病之后，不仅自己在关注糖尿病知识，周边的亲戚朋友也会带来很多糖尿病知识，所以就会有很多关于糖尿病的知识迎面而来。这其中，就有几个有趣的名词，包括＂苏木杰现象＂和＂黎明现象＂等，可是好多人从字面不能理解是什么意思，我们一起看一看。我们先来看一下什么是苏木杰现象？
　　苏木杰现象也叫＂苏木杰反应＂，是指由于降糖药（尤其是胰岛素）用量过大或过度饥饿而引起短暂低血糖，随后出现血糖反跳性增高的一种反应。常常表现在患者夜间低血糖，早餐前高血糖的现象。
　　就如同哪里有压迫哪里就有反抗一样，我们的身体也是在不断的进行自我调整中，比如手被钉子扎一下，就会自觉的缩回来，这是一种深经发射。血糖调节也是如此，如果过高的时候，机体想办法让它下降，如果血糖过低的时候，机体就会想办法让它升高，这也是一种发射，不过这种反射是基于身体分泌各种激素自我调节等等完成。
　　＂苏木杰反应＂实际上就是人体对血糖平衡的一种自我调节。
　　当人体由于各种原因，比如胰岛素用量不当，或用药后没有按时加餐，或病情控制较好时体力活动增加等等，引起低血糖后，这时机体内的胰升糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，升糖激素分泌增加，促进糖原转化为葡萄糖，使血糖升高，帮助机体纠正低血糖。也正是因为有这种反应才使体内血糖不至于过低而发生危险。
　　但是，由于糖尿病患者本来就自身胰岛素分泌或者应用出现障碍，所以在自身调节血糖时，就容易造成血糖继续升高。
　　这种血糖的波动，会造成身体的损害，这时患者经常会慢性低血糖反应，出现心慌、出汗、饥饿感等，还会出现头痛、恶心及呕吐，病人会逐渐消瘦，不但24小时尿糖增加，而且有低血糖反应，甚至低血糖昏迷。
　　出现这种情况，如何去做？
　　所以说，如果糖尿病患者出现以上症状，尤其是血糖平时白天的血糖控制得都很好，就是在早上血糖高，那就需要测一下夜间的血糖，比如凌晨2点测一次血糖。如果发现低血糖，而早晨又出现高血糖，就可以确定是苏木杰现象。
　　这种情况多数是胰岛素或者药物用量不合适引起，比如降低一下晚餐前胰岛素的用量，可以纠正这个情况。我们再来说一下糖尿病的＂黎明现象＂。
　　＂黎明现象＂跟＂苏木杰现象＂最根本的区别就是，前者不会出现夜间低血糖，而仅仅表现在黎明时血糖的升高上。
　　通俗来说，就是我们会觉得夜间不吃饭，血糖应该越来越低，但是事实恰巧相反，不仅早上血糖不低，反而还会升高。
　　这是由于人体到了下半夜以后生长激素以及其他升血糖的激素分泌增多，为了对抗血液中胰岛素拮抗激素的增多，需要分泌较多的胰岛素才能将血糖维持在正常范围，而糖尿病患者由于胰岛素缺乏，因而无法使血糖保持在正常水平，从而造成空腹血糖升高。
　　黎明现象的根本原因还是夜间胰岛素量或者降糖药物不足，所以需要在夜间增加药物用量。这两个反应，都会引起早晨血糖升高现象，但是我们应该看到，这两个现象是正好相反的，一个是胰岛素用量过多引起，一个是胰岛素用量不足引起。所以说，很多人在晨起出现血糖高时，就会一味地增加药量，这是不合适的。如何辨别这两种反应？
　　而如果判断这两个现象，需要的不仅仅是测量晨起空腹血糖，还需要测量夜间凌晨血糖，尤其在出现夜间低血糖反应时，应该怀疑低血糖的可能，再加上晨起血糖增高，应该考虑＂苏木杰反应＂可能。
　　如果夜间凌晨血糖不低，而仅仅黎明时血糖很高。那就考虑黎明现象可能。
　　针对不同的现象，就需要找一下各自的原因，采取不同的治疗措施。综上所述，＂苏木杰现象＂作为糖尿病患者胰岛素调节失衡后的一个身体血糖反应，和＂黎明现象＂一样，都会对身体造成损害，日常需要密切观察自己的反应，尤其出现早上血糖升高时，要注意这两种情况存在。我是@全科医聊  码字不易，希望对您有帮助，感谢您的支持与关注！
　　你好，作为内分泌医生很高兴回答你的问题。首先需要明确什么是苏木杰现象。它是指糖尿病人在使用降糖药（包括口服药和胰岛素）的过程中出现夜间的低血糖（可以是没有感知的低血糖），第二天早晨出现血糖增高的现象，主要是因为夜间低血糖后身体产生应激反应，导致升糖激素的增加，如胰高糖素、生长激素、皮质醇等，它是身体的保护性反应，为避免血糖过低而出现低血糖昏迷的情况发生，有人有感觉，有的人没有感觉。因此在临床上发现空腹血糖升高，没有原因解释，就需要查凌晨的血糖，看有没有血糖偏低的情况，这在临床上是非常重要的，它牵涉到药物的使用问题。还有一种现象叫黎明现象，这是由于一些患者会出现凌晨血糖逐渐升高的情况，早晨也可以发现血糖明显增高，主要原因也与升糖激素相关，但不是因为凌晨低血糖所致，这两种情况治疗完全相反，所以凌晨的血糖测定非常重要，这是两者的鉴别点。
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　　大家好！我是福爸，执业医师。专注体重管理和疾病营养治疗二十年。希望我的回答对您有用。
　　糖尿病人大多数要长期使用降糖药物控制血糖。有些糖尿病人早晨起床测空腹血糖，发现空腹血糖比较高。于是就自作主张加大了降糖药物剂量，认为这样就可以降低早晨空腹血糖了。可是第二天早晨空腹血糖更加高了！这就是苏木杰现象。
　　为什么增加了降糖药物的剂量，第二天空腹血糖反而高了呢？这是由于降糖药物剂量过大，导致夜间血糖偏低。由于夜间患者处于睡眠当中，低血糖症状往往不明显，患者也不知道发生了低血糖。人体有维持血糖稳定的机制，当血糖较低时，体内升高血糖的激素分泌增加，例如胰高血糖素、生长激素。这些升高血糖的激素使得血糖反弹性升高，表现为早晨空腹血糖升高。
　　血糖的调节机制很复杂，早上空腹血糖升高有多种原因。为了鉴别不同的原因，需要监测半夜的血糖。夜间血糖和空腹血糖都偏高，提示睡前降糖药物剂量不足。解决方法是增加降糖药物用量。夜间血糖低于3.9mmol/L同时晨起空腹血糖高，说明降糖药物剂量过大。这就是苏木杰现象。解决方法是降低降糖药物用量。夜间血糖正常而晨起空腹血糖高，称为＂黎明现象＂。是由于早晨交感神经兴奋性过高，生糖激素分泌过多，导致空腹血糖升高。
　　一个空腹血糖高，就有三种完全不同的情况。所以监测半夜血糖很重要，别怕麻烦，半夜起来戳手指头吧。最好咨询你的内分泌医生，不要随意自作主张调整药物。
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　　糖尿病＂苏木杰现象＂指的是夜间发生低血糖，而清晨出现血糖高的现象。
　　表现为夜间血糖很低（ 3.9mmol/L），伴或不伴有头晕、心慌、乏力等低血糖症状，在发生低血糖1-2小时以后，出现血糖＂反跳性＂升高，而且这种血糖升高的现象可以持续数小时甚至一整天，这种血糖＂低后高＂的现象，叫＂苏木杰现象＂。
　　＂苏木杰现象＂的发生一般与口服降糖药或胰岛素使用过量、晚餐摄入不足、睡前没有加餐、晚间活动量增加有关，导致夜间发生低血糖后，机体通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素如生长激素、胰高血糖素等分泌增加，血糖出现反跳性升高。
　　处理＂苏木杰现象＂的方法是适当减少晚餐前口服降糖药或睡前中长效胰岛素的剂量，在睡前适当加餐，以防止夜间发生低血糖。
　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，而在糖尿病患者中有时会出现血糖＂低后高＂现象，这就是今天要说的＂苏木杰现象＂。那么，什么是糖尿病的＂苏木杰现象＂?为什么糖尿病人会出现苏木杰现象呢?下面咱们就谈谈。
　　一、什么是糖尿病苏木杰现象?
　　苏木杰是一个人的名字，他于20世纪30年代发现胰岛素用量过大可导致糖尿病血糖不稳定，当减少胰岛素用量时，反使病人血糖下降，于是他提出＂有低血糖就有高血糖＂的格言，从而称这种现象为苏木杰现象，也叫苏木杰反应。
　　二、苏木杰现象病理表现及原因?
　　＂苏木杰现象＂表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是＂低后高＂现象。其发生的主要原因是胰岛素过量后诱发低血糖，机体自身的负反馈调节，促使体内胰高血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均分泌增加，从而使血糖回升，以致出现高血糖。
　　糖尿病患者出现苏木杰氏反应大多见于胰岛素用量不当，或没有按时加餐，或病情控制较好时体力活动增加。临床上有的糖尿病患者胰岛素用量很大，常有低血糖反应，但尿糖很多;有的患者夜间尿糖很少，次日早晨血尿糖显著增加且尿酮体阳性;有的患者夜间发生不自觉的低血糖，而次日早晨尿糖阴性，仅表现为尿酮体阳性;还有的糖尿病患者在家里发生低血糖时，不能立即到医院查血糖，等到医院检查时血糖总是很高。
　　三、苏木杰现象的临床意义。
　　糖尿病人出现苏木杰现象时，它提示糖尿病患者服用降糖药物或胰岛素用量过大，应及时调整用药，可以暂时不考虑加大药量或者胰岛素注射量，邻近几天从饮食和运动方面积极调节，并积极结合主治医生建议，主动分析引起苏木杰现象的原因，加以克服。
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　　凡事都有两面，胰岛素既能降血糖、也会＂升高血糖＂。早在20世纪30年代，美国生化学家苏木杰就发现胰岛素用量过大，会导致血糖不稳定，当减少胰岛素用量时，反而是病人血糖下降稳定，于是他提出＂有低血糖就有高血糖＂的格言。从而称这种现象为＂苏木杰现象＂或＂苏木杰反应＂。苏木杰现象是指血糖＂先低后高＂，是机体的一种自我保护现象
　　苏木杰现象是由于降糖药（尤其是胰岛素）过量使用，或过度饥饿，从而引起的短暂性低血糖，随后出现血糖反跳性增高的一种反应。简单地说，就是＂先低后高＂现象。这种反应其实是人体对血糖平衡的一种自我调节。当人体出现低血糖以后，机体会对此做出反应，体内的＂升糖激素＂（如肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素、生长激素等等）分泌相应增加，促进血糖上升，帮助纠正低血糖对人体带来的损害。也是因为人体有这套自我调节机制，才会使得体内血糖不至于过低而产生危害。苏木杰现象的处理
　　苏木杰现象的处理方式应该是减少晚餐前或睡前的降糖药用量，并适当加餐。有些病人甚至包括一些经验不足的医生，发现血糖高，就认为是药物用量不足，不加分析的增加降糖药剂量，结果使得苏木杰线下更严重，空腹血糖不降反升。
　　另一方面，苏木杰现象要和＂黎明现象＂加以区分。
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　　什么是糖尿病的＂苏木杰现象＂？
　　可能很多糖尿病患者住院期间听到医生说苏木杰现象，不少人听了都会一头雾水吧，今天我来分享一下苏木杰现象的有关知识。1.什么是苏木杰现象？
　　其实苏木杰是一个老外的名字，他发现了糖尿病的这个现象，所以就以他的名字命名；通俗地说，苏木杰现象就是指糖尿病患者在夜间出现低血糖，由于人体会启动保护系统，因此会分泌生长激素、胰岛血糖素、皮质激素等升糖激素来升高血糖，因为矫枉过正了，所以在晨起的时候，会出现明显的血糖升高；苏木杰现象多发生在使用胰岛素治疗糖尿病的患者，有些人可能觉得自身胰岛素的量不够，所以私自加大胰岛素的用量，所以会出现这种低血糖后的高血糖现象； 2.苏木杰现象如何处理？ 分别在夜里0、2、4、6、8时测量血糖； 在医生的指导下释放减少睡前的胰岛素用量； 可在睡觉之前适当吃一些食物； 睡前减少运动量。 最后小结：苏木杰现象就是指夜间曾经发生过低血糖反应，后由于一些升糖激素的分泌增加造成高血糖的一种现象。 以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……
　　在这里大家要学会区分苏木杰现象（Somogyi）和黎明现象。这两种现象都表现为早上空腹血糖的升高，但是处理方法是很不相同的。
　　r苏木杰现象：血糖在夜间降低，出现低血糖（血糖低于3.9mmol/L），但是人体没有察觉到继续睡觉。但是，反向调控激素会开始分泌并且造成反弹现象，继而造成早上血糖的升高。
　　r造成苏木杰现象的原因有很多：睡前降糖药或胰岛素用量过多、睡前进行剧烈运动、睡前饮酒、晚餐吃的过少等，找对原因对因处理。
　　r黎明现象：是由于激素分泌造成凌晨血糖升高，继而造成早上高血糖的现象。一般黎明现象会让早上的血糖升高1.4-1.9 mmol/L。
　　r处理黎明现在的方法和苏木杰现象的方法基本相反，我们会建议睡前进行一些运动或者增加降糖药或胰岛素剂量来抵消升糖激素的作用。
　　r所以，糖尿病患者如果早上出现空腹血糖高，建议监测凌晨2-3点的血糖，看看您到底是属于哪种情况，然后对因处理。rr有什么问题大家可以在评论区留言，我看到就会回复的。
　　段医生讲科普 带你一起涨知识！ ＂苏木杰现象＂是由其英文名字Somogyi音译过来的，也称低血糖后高血糖，是空腹血糖控制不好的原因之一，在治疗上与降血糖完全相反，因此，需要正确的识别。
　　一、苏木杰现象的正确解释： 糖尿病患者，血糖偏低或者低于平时正常值（多发生在晚上）后，机体反应性升高血糖来改善低血糖，监测到清晨空腹血糖升高。
　　二、苏木杰现象发生的原因 ，也就是血糖降低的原因：胰岛素或者促胰岛素分泌剂（瑞格列奈类或格列美脲类）使用量或次数增加、未按时进食或饮食量少、运动量加大、使用其它使血糖降低的药物（如退烧镇痛药）、喝酒、有其他疾病（肝肾衰竭等）
　　三、苏木杰现象中血糖升高的机制 ：血糖降低，机体为了纠正低血糖，升高血糖的激素（糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等）分泌增加，葡萄糖生成过多消耗减少，使血糖反弹性升高。
　　四、苏木杰现象血糖降低的标准 ：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L即可激发机体的反应，有时血糖低于平时水平就会出现。
　　五、发现苏木杰现象的手段 ：因为此现象多在夜间发生，多数没有任何症状，只发现清晨空腹血糖高。所以，检查夜间血糖，是确定的主要手段。
　　六、苏木杰现象的治疗 ：①纠正上述引起低血糖的原因，或增加饮食，或减少降糖药的用量；②睡前可适当吃点含糖食物，预防低血糖。
　　七、苏木杰现象必须和血糖控制不好空腹血糖高相鉴别 ：前者是药物减量；后者是增加药物剂量。儿检查夜间血糖是鉴别两者的主要手段。
　　八、苏木杰现象的危害 ：苏木杰现象必须及时纠正，因为严重糖尿病患者尤其是老年人，身体对低血糖的反应降低，不容易使血糖升高，容易出现严重的低血糖昏迷甚至生命危险。
　　医生常对糖尿病病人说：短时间的血糖高点没有生命危险，但是低血糖是很危险的。一次低血糖对身体的危害，顶上好几年血糖高的危害。因此，请正确识别苏木杰现象。  关注段医生，健康又养生！