胰岛素有哪些副作用？

　　在医院里，有一些糖尿病患者一听说要打胰岛素，就特别紧张。以为注射胰岛素就像吸毒一样，一旦用上就会成瘾，以后再也不能离开这个东西，需要终身用药。因此，有些患者坚决不打胰岛素。
　　糖尿病初期不应排斥使用胰岛素
　　胰岛素能够降低血糖，而血糖的良好控制，能够降低糖尿病眼底和肾脏并发症的发生率，显著提高患者的生活质量。胰岛素是用来治疗糖尿病最有效的武器。目前的胰岛素治疗，不仅仅局限于口服降糖药物控制血糖不佳的患者，对于一些刚刚发现的糖尿病患者，如果血糖很高，也提倡使用一段时间的胰岛素强化治疗，将血糖控制在良好的水平。
　　最新的医学研究发现，新发现的血糖较高的糖尿病患者，如果能够采用一段时间的胰岛素血糖强化治疗，能够显著改善患者的胰岛细胞功能，对患者长期血糖的控制（不管是用口服药物还是胰岛素）都有很大好处。不少患者在血糖稳定后，经过医生评估，可以停用胰岛素，服用药物就可以了。
　　胰岛素虽有缺点，但都可克服
　　在看到胰岛素优点的同时，也应该看到它的缺点。首先是有人认为注射胰岛素不方便。但是随着医学和科技的发展，这个问题正在逐步得到解决：有的患者可以通过每天注射1~2次胰岛素而控制血糖。
　　其次是可能出现低血糖反应，对此可以通过监测来调整。使用胰岛素还可能误入一个陷阱：体重增加。一些患者用上胰岛素以后，因为担心低血糖，多次加餐，最后导致体重增加。体重越大，胰岛素抵抗越重，胰岛素需要量就越大。因此，开始使用胰岛素时，就要监测体重的变化。如果体重有明显增加，应该及时对饮食、运动和胰岛素用量进行调整。（YYM）
　　段医生答疑在线 胰岛素的副作用  有太多的糖尿病病人到了打胰岛素的程度，但是拒绝打胰岛素，倒不是因为胰岛素的副作用有多严重，主要是因为怕痛苦、嫌麻烦、怕依赖。
　　其实，在医生的眼中，胰岛素就是糖尿病的＂天敌＂，是治疗糖尿病最有效的药物。
　　胰岛素是人体本身就存在的物质，由胰腺β细胞分泌，是体内唯一降低血糖的物质，同时能促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素｡
　　糖尿病的发病机制——胰岛素作用障碍和/或分泌不足。发病初期，服用口服降糖药还能促进胰腺分泌胰岛素，血糖控制良好，随着病情的进展，胰腺β细胞功能越来越差，即使口服药也不能产生足够用的胰岛素，不能控制好血糖，此时，只有通过注射外源胰岛素来补充。
　　胰岛素的副作用：
　　相较于其它药物来说，副作用比较少，而且可以预防。
　　（1）低血糖：最常见的副作用，对于糖尿病患者来说，血糖 3.9 mmol/L，就是低血糖。预防低血糖发生的措施：从小剂量开始使用，勤测血糖，根据血糖情况，逐渐调整用量；定时定量进食；规律运动；随身携带糖果、甜点等食品，以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治。
　　（2）体重增加：多发生在胰岛素使用早期。通过调整饮食、胰岛素总量和运动之间的平衡，可以达到预防作用。
　　（3）过敏。
　　（4）水肿：胰岛素引起的水肿一般无须特殊处理。
　　（5）视力模糊：暂时的现象，由于治疗时血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视，随血糖浓度恢复正常而迅速消失，无需特殊处理。
　　（6）注射部位脂肪萎缩、皮下脂肪增生：预防的措施：轮换注射部位，用一句话形容就是＂打一枪换一个地方＂，勤换针头，掌握正确的注射方法。
　　段医生特别提醒：
　　（1）胰岛素不是想用哪个就用哪个，也不是想用多少就用多少。胰岛素的使用必须在医生的指导下使用。
　　（2）打胰岛素不存在依赖的情况。注射胰岛素是自身的需要，是身体本身分泌胰岛素不够用了，所以，只能注射了。
　　（3）在注射胰岛素期间，必须坚持饮食控制和运动锻炼，这样可以减少胰岛素的使用量。 关注段医生，健康又养生！
　　求求各位专家了，不要再给初期的糖尿病人打胰岛素了，积点德吧。
　　胰岛素应该是糖尿病人最后一道防线而不是第一道。
　　如果你近视了，第一件是排除假性近视还是戴眼镜？戴眼镜确实可以缓解眼睛疲劳，但解决什么问题吗？有人通过戴眼镜治好眼睛吗？刚近视完全可以通过营养和物理方法恢复或者部分恢复视力，糖尿病同理。
　　绝大部分的糖尿病人不是缺胰岛素，而是分泌失衡。本来需要五个单位，结果只分泌了四个单位。如果你打了一个单位的胰岛素，是不是就平衡了？ 很多人的反应是只分泌三个单位了，于是你打两个单位，于是你就分泌两个单位了。
　　不解决失衡问题，打胰岛素只能会让胰腺分泌更加紊乱。
　　胰岛素打了以后，会破坏人体内分泌平衡，降低敏感度，抑制人体自身胰岛素分泌，反而影响胰腺功能。就像假性近视变真近视。
　　大部分人不是胰岛素不足，而是餐后血糖浓度过高，远远超过了胰腺负荷。身体慢慢习惯了分泌不足，造成内分泌失衡。
　　可以吃药就不要用胰岛素。可以营养干预就不要吃药。可以饮食调整就不要用营养。可以运动调节最好！
　　总之，真爱生命，尽可能远离胰岛素。当然这一切建立在保证血糖稳定的基础上！
　　湖北黄陂（卫计委）做的1000例糖尿病人的临床验证，四成病人仅通过营养干预的方法，就可以逆转糖化血红蛋白。很多多年使用药物的病人脱离药物。
　　你们说打胰岛素的，有治愈的病人吗？胰岛素越打越多，因为胰岛素抵抗会越来越严重。
　　湖北黄陂实验的案例和结果，我们会在三个月内整理好，向光大糖尿病患者公布。
　　说用药物的除非营养治疗无效才建议使用。
　　虽说胰岛素是我们身体自身分泌的一种激素，但注射的外源胰岛素毕竟跟自己＂亲生＂的有所不同，会产生一些副作用。今天，＂问上医＂就跟大家讲讲胰岛素的副作用以及长期使用可能存在的潜在风险。
　　刚开始使用胰岛素，常见的副作用有哪些？
　　1. 低血糖
　　胰岛素是所有降糖药物里效果最好的，但也是最容易发生低血糖的。常见的原因有：注射的剂量过大；注射后没有按时进食或进食量太少；血糖降下来了但胰岛素的用量没有及时减少；运动量增加，胰岛素的用量没有减少；预混胰岛素中，长效胰岛素的比例过大（容易出现夜间低血糖）。
　　低血糖的症状： 心慌、焦虑、冷汗、发抖、饥饿、情绪不稳、头痛，严重者会出现惊厥、癫痫、甚至昏迷。
　　解决方法： 轻者立刻进食糖水或含糖食物，较重者应该马上送往医院。
　　2. 过敏。 使用动物胰岛素的糖友容易出现过敏反应。动物胰岛素是从动物胰腺中提取的，未经过进一步的纯化，杂质含量较高，容易产生过敏反应。
　　临床症状： 注射部位及周围出现荨麻疹、红斑、皮肤瘙痒；极少数的患者会出现全身性荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜。
　　解决方法： 轻者采用组胺类药物。重者需要调换胰岛素药物，把动物胰岛素换成人胰岛素或改用口服降糖药。
　　3. 胰岛素水肿。 有小部分的糖友在早期注射的时候会出现短暂的胰岛素水肿。
　　解决方法： 一般一个月左右可自行消退，不需要额外干预。胰岛素使用一年后，可能会出现以下副作用：
　　1. 胰岛素用量越来越大。 在无酮症酸中毒、感染或其他应激状态的情况下，如果成人的胰岛素用量大于每天1.5个单位/千克（体重）或100~200单位/天，也就是说一个70kg的成人，如果单日的胰岛素用量超过105单位，就说明出现了胰岛素免疫反应。
　　出现胰岛素免疫反应大都是因为动物胰岛素体内产生了抗体。这种免疫反应常在使用了一年后出现。
　　解决方法： 更换胰岛素剂型 。换用高纯度的动物胰岛素或人胰岛素；
　　加用糖皮质激素 。一般用药几天后，胰岛素的需求量就会减少。
　　加用口服降糖药。 二甲双胍或磺脲类降糖药都可选用。
　　2. 体重增加。 不少糖友在连续用了一段时间的胰岛素后会体重会有所增加，但这不全是胰岛素的责任，更不能因此而贸然停用胰岛素。外源胰岛素起效后，随着尿液流失的葡萄糖减少，细胞从血液中获取葡萄糖的能力增强，既然热量的损耗减少了，体重自然有所上升。
　　解决方法： 在应用胰岛素的基础上，合理膳食，增强体育锻炼，以达到热量摄入与热量消耗的平衡。此外，糖友也可以加用二甲双胍等口服降糖药来联合控制。
　　3. 局部脂肪萎缩 。患者在注射胰岛素的部位可出现皮下脂肪萎缩，形成不易察觉的小凹陷。
　　解决方法： 使用高纯度的人胰岛素、经常更换注射部位都可以预防皮下脂肪萎缩。长期使用胰岛素会削弱自身胰岛素分泌能力吗？
　　除了上述三点外，很多糖友担心：长期使用胰岛素会减弱自身分泌胰岛素的能力。＂问上医＂在这里回答大家：注射胰岛素不仅不会减弱自身分泌胰岛素的能力，反而恰恰是对胰岛细胞的保护。
　　糖尿病的发生主要有两个原因：一是胰岛B细胞分泌胰岛素的能力下降了。比如说原先每分钟能分泌5个单位的胰岛素，现在只能分泌3个单位了；二是胰岛B细胞的数量减少，比如原来有100个B细胞，随着病情的恶化，有一半的B细胞死亡了，只剩下50个来工作，胰岛素的分泌量自然越来越少。
　　不管是因为哪种原因，注射胰岛素都可以＂简单粗暴＂的把缺乏的胰岛素补上，给B细胞以喘息、修整的时间，也就避免了病情进一步恶化，所以，大家大可不必担心。
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　　在讲胰岛素的副作用之前，首先要给各位糖友明确一个观点，那就是胰岛素不可怕，不存在所谓的＂成瘾性＂，也不是说＂打了胰岛素就证明疾病很严重＂。如果医生认为您的病情适合胰岛素治疗，那么请配合医生来，不要被谣传所迷惑。下面我们来看看，打胰岛素会出现哪些不良反应和副作用。
　　注射胰岛素可能出现的不良反应：
　　1.低血糖， 是使用胰岛素最常见的不良反应。因为胰岛素的用量难以把握，在饮食过少、注射量过大时，很容易发生。
　　2.水肿， 部分糖友在使用胰岛素时可能会出现水肿，主要是下肢水肿较明显。如果发生了水肿，饮食就要更严格的限制食盐量，并适当的限制饮水。
　　3.过敏， 少数患者会对胰岛素发生过敏，分局部过敏和全身性过敏，全身性过敏较为少见。
　　4.视力模糊， 胰岛素的控糖效果很迅速，当血糖下降过快时，患者可能会出现短暂的视力模糊，一般可自行恢复。
　　5.体重增加， 胰岛素会造成水钠潴留，会引起一定程度的体重增加。
　　6.皮肤感染， 如果反复使用针头，注射时清洁和消毒不彻底，可能会造成注射部位红肿热痛，甚至感染。
　　长期使用胰岛素也出现腹部肥胖、身体水肿，皮下脂肪营养不良等副作用。但是比起长期高血糖带来的危害，胰岛素的副作用是可以忽略的，所以大家不要畏惧胰岛素，该用的时候还是得用。
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　　胰岛素应该是最好的降糖药了，不过由于药物性质的问题，目前都是注射给药，主要的副作用就是低血糖，不过现在的研究已经有很好的解决方案，就是把血糖实时监测和胰岛素泵结合起来，根据血糖的值实时给需要剂量的胰岛素，这就可以很好的避免低血糖的发生。
　　胰岛素注射液是一项伟大的发明，它的普及对于延缓糖尿病并发症，提高糖尿病患者生活质量发挥了重要的作用。
　　当然，在使用胰岛素的时候也要特别注意，因为胰岛素也是有副作用的。
　　胰岛素有哪些副作用呢？
　　1.低血糖： 这是注射胰岛素最常见的一种副作用。我们知道，胰岛素可以降血糖，如果使用过量，可以导致血糖过低。从而出现心悸、头晕、乏力、大汗淋漓、晕倒、昏迷等症状。
　　如何避免这种情况发生呢？
　　（1）做好血糖监测，每日检测血糖，在用药初期应该每日多次测量血糖，找到合适的注射剂量
　　（2）如果患者有肝功能不正常、甲状腺功能下降、恶心呕吐、肾功能不正常时，应该减少胰岛素的使用量
　　（3）糖尿病患者怀孕后应该增对胰岛素的使用量，但是分娩后要减少用量，如果没有减少，可以导致低血糖出现。
　　（4）儿童和老人特别容易出现低血糖，因此调整和使用胰岛素的时候一定要做好监测。
　　2.过敏反应： 这种反应可以很轻微，也可以很剧烈。轻微的表现为注射部位的红肿氧，严重者可以出现休克、死亡。
　　因此如果对于胰岛素有过敏，禁止使用
　　3.眼屈光失调:在使用胰岛素后出现看东西模糊，眼花
　　这是一种正常的反应，跟血糖浓度变化有关，无需过多注意，过一段时间后可以自行恢复。但是需要与糖尿病自身的并发症鉴别。
　　在使用胰岛素期间，一定要监测血糖，定期复查心电图、肝肾功能、眼底血管等，以早期发现并发症！
　　一、胰岛素有什么用？
　　胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，其可以促进血液中糖的分解，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成，所以，胰岛素其实就是人体必不可少的一种蛋白质激素。
　　二、胰岛素有哪些副作用？
　　如果是体内胰岛素缺乏或者功能异常，抑或是分泌不规律，就会导致血糖降解异常的发生！这就是糖代谢异常糖尿病！所以，内源性的胰岛素分泌异常，就是糖尿病的根源！而外源性胰岛素是内源性胰岛素分泌不足或功能异常的补充，随着人工合成胰岛素的技术提高，其副作用也越来越少，但低血糖和增加肥胖依然是其主要的两个副作用。
　　三、怎样避免这些副作用？
　　其实注射胰岛素就是对内源性分泌不足的有效补充，也最能模拟人的胰岛素分泌节律！所以，许多糖尿病患者，都是建议使用胰岛素的！胰岛素使用过量或者相对过量才会出现低血糖，所以监测血糖以及饮食规律，是避免低血糖的最好方法！至于肥胖，最好的方法就是控制饮食和运动！
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　　主要副作用体重增加
　　原因
　　高血糖未治疗时过多的葡萄糖会从 尿中排出,机体通过分解脂肪和蛋白质来提供能量,使体重下降。使用胰岛素控制血糖时, 过多的葡萄糖不会从尿中排出,而是转变为糖原或脂肪储存在体内而引起体重增加;
　　担心发生低血糖而多进食物;
　　胰岛素治疗后不进行饮食控制,摄入热量过多,则造成体重的增加。
　　预防措施
　　检测体重;
　　协调胰岛素、饮 食、运动之间的平衡使体重增加的幅度最小;
　　合用二甲双胍可以避免或减少胰岛素引起的体重增加。
　　低血糖反应
　　原因
　　注射胰岛素后没有及时进餐或进餐延迟、 进食过少,胰岛素剂量过大、运动量过多;
　　进餐前剧烈运动,没有及时加餐;
　　空腹饮酒或饮酒后运动;
　　肌肉注射均可发生低血糖反应。
　　预防措施
　　为了避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖反应,必须从小剂量开始使用,谨慎调整剂量,密切的监测血糖,应用胰岛素时应注意剂量准确,及时进餐定期更换注射部位, 注射时抽回血,勿注入血管或肌肉。
　　跑步时避免在大腿前侧和外侧注射,防止胰岛素吸收过快引起低血糖。
　　随身携带糖果或甜点, 以便在出现低血糖反应时能随时自我救治。
　　过敏
　　原因
　　胰岛素是一种蛋白质,具有一定抗原性,可以产生相应的抗体和过敏反应。常见的表 现包括注射部位瘙痒、红肿,偶可出现荨麻疹、血管神经性水肿,严重者会出现过敏性休克。
　　护理措施
　　(1)更换胰岛素剂型;
　　(2)避免使用酒精消毒皮肤;
　　(3)避免注射后接触摩擦, 腹部注射远离腰带部位。
　　胰岛素的发现是一项具有重大影响的发现，是治疗糖尿病有效治疗。糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型，1型糖尿病病理机制是胰岛素的绝对缺乏，2型糖尿病是由于胰岛素的抵抗伴有胰岛素相对缺乏或绝对缺乏。随着糖尿病的病史延长，糖尿病患者可逐渐出现胰岛细胞衰竭，胰岛素合成分泌绝对缺乏，因此在正确的时机开始给予胰岛素治疗，维持血糖的水平在目标值范围内，可延缓并减轻糖尿病的慢性并发症，并提高生存质量。
　　目前国内糖尿病患者使用胰岛素治疗的比例较低，主要与人们普遍对胰岛素的认识不够充分，对胰岛素治疗存在抵触心理，部分患者认为胰岛素是糖尿病晚期治疗的选择，因而迟迟不肯启动胰岛素治疗，这也是导致目前我国糖尿病达标率低的主要原因。其实，初诊的2型糖尿病伴明显血糖升高患者，尤其是难以分型的消瘦患者，可以一开始就给予胰岛素强化治疗，通过胰岛素快速降低血糖，减少高糖毒性，恢复胰岛功能，大部分患者经过短期胰岛素强化治疗后可以停用胰岛素，甚至停用所有降糖药物。
　　由于胰岛素是一种小分子蛋白质，经胃肠道后被水解而失效，因此胰岛素的使用途径只能是非胃肠道途径，即需要静脉或者皮下注射，属于有创性的操作，这也是部分患者拒绝使用胰岛素治疗的又一大原因。
　　言归症状，胰岛素使用的副作用主要有以下一些：1、最严重的不良反应是低血糖反应更多见于胰岛素使用剂量不适宜，因此使用胰岛素治疗的患者饮食需定时定量、避免进食忽多忽少，同时口袋中应常备糖果，以备低血糖发生时升高血糖，缓解症状。2、体重增加，可以通过控制饮食量同时服用改善胰岛素敏感性的药物；3、局部注射处皮下形成硬结或萎缩，同时由于胰岛素的使用需要皮下注射，疼痛的程度与胰岛素针的长短、直径、以及注射时情绪及环境相关，同时注射时捏起皮肤太紧，或者注射到已经形成的皮下硬结下，往往疼痛剧烈，定期切换注射部位 是预防上述副作用的有效措施，如果已经出现皮下硬结形成，应切换到其他注射部位。
　　胰岛素治疗是糖尿病治疗的有效治疗手段，不是糖尿病治疗的最后选择，希望可以增加糖尿病患者对胰岛素的正确认识！
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