心肌梗死是冠心病患者的终极标配，这两者在医学上互为什么关系？

　　心脏是支撑生命的重要器官之一，以时刻跳动的方式为全身舒服输送鲜血液，由 两条冠状动脉 组成流通路径，若这两条血管发生病变，那么会导致血管堵塞， 心肌细胞得不到血氧的支持，就容易引发心肌缺血 ，诱发冠心病、心绞痛、心力衰竭等心血管疾病。
　　什么是冠心病？
　　冠心病的发生主要是由于冠脉硬化所造成的硬化型心脏病， 当血管内血栓脱落后，没有及时被代谢运输，就形成了斑块，当斑块聚集到一定程度后血管面积也会越变越狭窄 ，期间还有可能因为血流的加快而造成斑块破裂，导致急性冠心病发作。
　　通常早期冠心病并无明显症状发生，若出现症状后，说明已经处于中晚期，血管狭窄度超过50％，此时会 出现心肌耗氧率增加，但动脉血管未完全堵塞 ，因此就会出现 心绞痛、心律不齐、心肌梗塞 等症状。
　　什么是心肌梗死?
　　心肌梗死的定义是：心肌细胞出现严重缺血现象而出现心肌细胞大面积死亡。会伴随 头疼、心疼、低血压 等临床症状，多数患者还会出现前胸后背疼痛，尤其 心前区疼痛时常较长 ，若得不到及时药物治疗或医护救治，很容易引发猝死。   心肌梗死与冠心病在医学上互为什么关系？
　　心肌梗死是属于冠心病的多发症状之一，属于包含关系。心肌梗死前兆会先出现心绞痛， 心绞痛 属于 心肌细胞大面积出现损伤 ，而 心肌梗死 则属于 大面积心肌细胞坏死 ，因此， 心肌梗死是冠心病中最为严重的一种症状，会引发诸多放射性疼痛 ，如左侧手臂麻木疼痛延伸到手指处、左侧牙疼、肩膀疼等，疼痛时常约20-30分钟，在服用硝酸甘油后依旧不能缓解，说明血液回流速度变慢，导致代谢失常。
　　我国每年新增心肌梗死患者人数为50万左右，而致死率占32％，是所有冠心病中致死率最好的一种症状。 每次心梗发作后，一定要在120分钟黄金时间内将冠状动脉中堵塞的血栓斑块清除 ，才能更快未心肌缺血细胞提供充足血液，减小坏死面积。
　　冠心病一定会患上心肌梗死吗？
　　冠心病患者的症状多样，常见的有 心慌乏力、胸闷心悸、呼吸困难 ，且冠心病也隐藏着很多亚型冠心病，有稳定心绞痛、不稳定心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞等，若心肌细胞长期缺乏供氧供血，则归纳为缺血性冠心病。因此， 冠心病的发生有可能但并不限于心肌梗死 ，其中与心肌梗死最为接近的心绞痛也容易混淆，两者的区别在于冠状动脉狭窄的程度不同，而导致血液容量不同，还有坏死面积不同，出现的心肌死亡率也不同。
　　冠心病的病人如果病情稳定或者仅仅出现心绞痛时，仅表现为心肌缺血而没有心肌坏死，所以心 肌梗死属于冠心病最严重的表现状态 。冠心病的病人在平时一定要规范应用抗血小板、降脂药物来稳定斑块，预防急性心肌梗死的发生，平时也一定要注意保持大便的通畅，不要过度劳累、情绪激动，预防严重的斑块破裂导致的急性心肌梗死。 心绞痛 心电图检查可看到 ST段明显降低 ，而 心肌梗死ST段则明显提高 ，在服用甘油三酯后，心绞痛可得到缓解，而心肌梗死却不能。
　　如何预防冠心病中的头号杀手--心肌梗死？
　　合理用药
　　若心肌细胞面积未出现大面积死亡或者血管狭窄程度降低时，应首先采取药物治疗，常见的3种治疗药物如下：
　　扩张血管面积，提高血管弹性 ：硝酸甘油、a受体阻断剂、硝苯地平等；
　　改善心肌缺血、降低心肌耗氧量 ：钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、速效救心丸等；
　　预防血栓 ：阿司匹林、他汀类药物、利华沙班类药物。若出现急性动脉血栓，应采用联合用药，如阿司匹林+抗凝药物；阿司匹林+替格瑞洛，药效更持久更显著。
　　阿司匹林和他汀类药物都能够预防血栓生成，但是两者的药物发挥作用并不同，阿司匹林通过抗血小板聚集，避免血栓形成，而他汀类药物则是稳定斑块，避免斑块破裂而生成血栓。因此 在用药时不能擅自停用某一种药物，避免病情恶化 。对于所有冠心病患者来说，预防的最好方法就是坚持服用药物。
　　改善生活方式
　　三高、肥胖、吸烟、醺酒、熬夜、不良情绪等都属于引发冠心病的独立因素，因此生活中应注意增加运动锻炼以增长心肺活力， 合理控制饮食 以避免引发三高、 戒烟戒酒 以避免刺激血管、 避免熬夜 以让神经得到放松。只有多方位的进行生活方式的干预，才能更有效的预防心肌梗死。
　　定期复查
　　心肌细胞一旦开始出现受损，就会持续减少，若不能根据病情服用药物，那么就容易恶化，因此需要患者对用药服从性高，还需要患者定期去医院复查， 若正在服用药物没有起到明显控制效果，说明机体对正在服用的药物已经产生耐药性 ，或者因为发生不良反应而导致药效减少，那么应该在做好相关检查后，及时更改用药方案。若在药物治疗上已经完全失去作用，那么应考虑进行动脉搭桥手术，以更好的预防心肌梗死。
　　定期复查的项目中常见的有： 心电图、心肌酶检查 。心电图主要观察ST段是否有抬高，而心肌酶指标若上升，说明 心肌酶（同工酶） 的数量增加，而心肌酶只有在心肌细胞受损或坏死的情况下才会释放出来。因此这两项基础复查项目可为诊断提供明确的信号。
　　除了在药物的帮助下，患者除了保证养成良好生活习惯的同时，还应 积极学习应对心肌梗死发作的急救方法 ，以便及时采用有效方法自救。