医生会给一个负担不起医药费的晚癌患者什么样的建议？

　　得了晚癌的医生，竟然这样对待自己！
　　我的一位同学，是外地一家大医院的医生，平时工作很忙。有一天，突然他电话说，要过来和同学们聚聚。
　　几年不见，消瘦了许多。十几位老同学相聚，自然很热闹。席间他说还要去其他省市见见老同学（我的同学分布全国）。问他怎么有空出来，他说，太累了，该休息休息了。
　　三个月以后，传来了消息，我的这位老同学永远的走了。
　　原来，他得了癌症，晚期。他有条件做任何治疗，有条件请最好的专家手术，有条件用最好的药物，但是，做医生的当然知道会要承受什么样的痛苦，最后又是什么样的结果。 他放弃了，选择了有尊严的死去！那次同学聚会，其实是想最后见大家一面。
　　一天上午，他最后一次理了发，最后一次洗了澡，换上自己喜欢的衣服，把自己精心的收拾了一番，给家人留下一封信，然后平静的…
　　人总是要死的，如果通过努力，我们还能多活十年八年，也许花钱受罪还值得，如果明知奇迹不可能出现，放弃努力也许是做好的努力。医生最大的优势，也许就是他能判断出，会不会有奇迹出现！
　　医生不会说绝对的话，在病人咽气之前，不会对病人说：你不行了，别治疗了。否则就是自己给自己挖坑。如果你有一位要好的医生朋友，他也许给你说实话。因此，每个人都应该懂一些医学知识，或者有一个靠谱的医生朋友，你才能在关键时刻做出正确的决策。
　　曾有一位85岁的老爷子，肺癌晚期， 手术、化疗、放疗的罪全受了。几个月就复发了，子女又找到到某知名大医院再次做了手术，又是化疗、放疗。受了这么多罪，两个月后老人家带着巨大的病痛走了。
　　子女的心情可以理解，尽管医生反复告诉他们成功的可能极小，但儿女们执意要做手术。也许他们被鸡汤洗脑了， 只要有百分之一的希望，就做百分之百的努力！
　　每个人都知道，人一定会死的，但当死亡降临的时候，还是有很多人不相信！
　　不论是很穷的晚癌，还是很富的晚癌，不要为了延续几个月甚至几天的生命，让自己遭受那么多、那么大的痛苦，带着没拆线的刀口、插满管子的身体死去。甚至给儿女留下一辈子也还不完的债。有人这样定义＂我尽力了＂这四个字：跑完所有的大医院、受完所有的罪，花光所有的 钱，甚至买房子买地，然后心中无愧的上路。你认为这种观念对吗？
　　作为终末期病人，不要用自己最大的痛苦做赌注，去赌那百分之一的、甚至万万分之一的希望！把最后的时光，留给和亲人们做最后的道别，带着亲人的爱，有尊严的上路吧。
　　做晚辈的，在长辈还健康的时候，多关心他们，在长辈生病早期，尽量的帮助他们做恰当的治疗，在长辈生病的晚期，不要再不惜一切代价的＂折腾＂他们了，让他们好好的享受这最后的时光吧。不要认为你想尽了办法、花光了钱财的抢救他们就是孝，其实，他们不想你这样做，他们不想忍受这种痛苦了。你这样做，只能让他们没有尊严的、 带着更大的痛苦上路。
　　同意我的观点，请点个赞吧。谢谢了！
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　　2018-12-8
　　补充一点：晚癌病人最大的问题是疼痛，因此必须想尽各种方法止痛，让病人无痛苦或尽量减少痛苦。这方面有不少药和方法可用，而且效果很好，医生都是知道的。家人应该要求医生采取各种适合的药物和方法解决病人的疼痛问题。
　　发烧、感染可用退烧药和抗菌素。 大便排出有困难的，通过灌肠、戴手套手抠等方法很容易解决，小便不通可留置导尿管。想吃什么就吃什么，不必介意适不适合吃，总之，尽量让病人在一个无痛苦不难受的状态下走完余生。
　　这个问题非常沉重。
　　先讲一个我身边发生的故事吧——
　　去年春节之后，大抵二月底，接到电话，我的忘年之交，前四川省建设厅厅长唐宁因为腹胀去医院检查，被告知是结肠癌晚期。
　　对老厅长的家人、朋友，都是一次猝不及防的打击。
　　退休了的唐厅长享受副部级待遇，华西医院的高干病房随即收治他入院。
　　各种姑息治疗坚持了一个多月，老厅长知道自己时日不多，固执的出院了。
　　4月25下午，我接到老厅长秘书的电话，要我去一趟老厅长家里。
　　老厅长躺床上，意识清醒，但已经枯如残荷，生命的余韵，渐行渐远。
　　老厅长征询我的意见，还去不去医院？
　　我知道接下来等待老厅长的是昏迷、去世，倘若去医院，有更多的有创检查、各种监护设备，各种输液，倾力救助的结果，也就多几天清醒和痛苦。
　　我对老厅长说：还是去吧。
　　说这话其实是违心的，我不希望老厅长的身体承受更多痛苦。
　　但到了客厅，与老厅长夫人商量的时候，我的意见很坚决，不再去医院折腾了。
　　其实去不去医院继续救治，不是医生能够决定的，病人弥留之际，痛苦更多的是家人。
　　老厅长夫人和他的子女最终选择了放弃，做出这个决定并不容易，在医院有无数类似案例，感情上的不舍和伦理上的孝道总是让＂再坚持一下＂占了上风，最终换来的是更揪心的痛苦和折磨。
　　翌日凌晨4点，老厅长安详的在家里走了。
　　倘若老厅长算得上达官显贵，那么对一个很穷的晚期癌症病人，医生会有什么样的建议呢？
　　在生命面前，不管富贵与贫穷，所有人都是平等的！
　　孔子的《论语·颜渊》中有一句箴言：生死有命，富贵在天。简单的析文解字，我们不能完全控制自己的生死富贵，只能尽力而为。
　　几年前，我收治了一例40岁出头的女性肾癌，夫妻均是成都东郊的下岗工人，我主刀为病人做了肾癌根治术，术中探查时发现肿瘤比术前预想的严重，战战兢兢的做完了手术，我告诉病人的丈夫：预后不好。
　　果然如此，两月之后，病人再度入院。
　　能够行使的治疗是使用靶向药物，舒尼替尼，但价格非常昂贵，根据病情分析，舒尼替尼的效果也不会很好，而且舒尼替尼没有纳入医保范围。病人的丈夫固执的要继续治疗，卖掉房子也在所不惜。
　　在中国，医生的天职是救人，终止治疗甚至建议终止治疗不是医生要干的事，弄不好，还要扯上玩忽职守的罪名。
　　病人的家境实在寒碜，但我唯一能做的，只能看着病人的丈夫卖掉房子去筹钱购买药品。
　　幸好最后没卖房子，舒尼替尼的医药代表告诉了病人实情，倘若耗费十多万药品费，期待的奇迹不会出现。
　　病人的丈夫最后在病历上签字：放弃治疗。我迄今依然记得他撕心裂肺的哭声。
　　又捱了两个月，病人去世。
　　再遇到诸如此类的病例，我会尝试改变自己的思路，用更加温婉的方式告诉病人和病人家属。
　　1：愿望往往是一厢情愿的自欺欺人。
　　2：确实无力回天了，减负一切不必要的治疗。
　　3：放弃，是让生命更具尊严；放弃，是对家人的温暖呵护！
　　前一阵子，网上有一件热搜的事情，关于演员柳岩父亲离世的事情，她在电视中说：＂我爸上个月身体状况不太好，然后是在医院度过70岁生日，但是我很高兴自豪的是，我有足够的经济能力，给他最好的医疗条件。总是有人说要送什么祝福，最大的祝福，就是希望健健康康的，因为这样才能给我们机会，实现我们小时候的诺言，我要给你们买大房子，我要带你们周游世界。＂
　　是的，柳岩能给她的父亲提供最好的医疗条件，但我们许多普通人，并不具备，医疗不是免费的，我们常听说因病返贫，就是说一个普通家庭可能因为有一个重病人，全家都会背上巨额的债务。
　　对晚期癌症的患者，我们有时会说这就是一场人财两空的治疗。
　　有一种晚期癌症患者，只是无法手术，肿瘤侵犯了淋巴结和某个单一脏器，一般体质比较好，人也年轻，我们还是建议做一些放化疗，毕竟这些可以有效控制肿瘤生长，延长病人生存期，而且这些治疗往往在医保、农保范围，家属负担不是很重。
　　还有一种晚癌症患者往往体质较差，肿瘤侵犯到了多个主要脏器，普通的化疗往往难以承受，这时候就会想到使用分子靶向药物，而分子靶向药物往往十分昂贵。曾有一个晚期肝癌的患者，同时合并肝硬化，腹水，家里条件很差，爱人没有工作，家里还有两个正在上学的孩子，但因为患者才四十出头，医生本来不建议用分子靶向药物，家里人舍不得，所以还是借钱买了一个月五万元的进口药物索拉菲尼，最后吃了不到两个月，病人还是走了，大点的孩子不得不辍学打工挣钱还债，这实在是让人唏嘘。当然有些白血病患者，涉及到骨髓移植等问题，可能就要自费几十万以上了。
　　所以我们很多时候会建议这样的患者，就保守治疗吧，家人好好照顾，多些陪伴和安慰。他想吃什么吃什么，想玩什么玩什么，想喝什么喝什么，都尽量满足，让他生命的最后一段时光走得安详平静。有时候奇迹真的很难出现，放弃治疗也是让生命更有尊严。
　　最后再说一点题外话，现在我们国家的医疗保险制度已经越来越完善，政府也会给贫困家庭提供额外的帮助，我们希望每个晚期患者都能得到合理的治疗，而他的家人也不必背上沉重的负担。
　　首先，谢谢邀请（13）
　　人，生而都是要死的，活着只是为了某天能够到底死亡的终点，没有任何人能够逃脱这个命运。
　　但是，人之所以和其它动物不同，便是因为人类有着复杂的情感。
　　我们不希望自己死掉，我们希望自己活的更好。
　　可惜的是，现实是残酷的，有时候也是无奈的。
　　在疾病面前人人平等，因为大家都在被疾病折磨着，被死神威胁着，都在痛苦的呻吟着，内心悲痛的挣扎着。
　　在社会面前，我们又处于不公平的地位，有的人能够获得更好的医疗资源，尽量的延缓生命，没有那么痛苦的离开；而有的人则无法获得优质的医疗资源，只能听天由命，悲哉痛哉。
　　许多年前，我的爷爷因为腹痛而被送进医院，那个时候做了胃镜和CT等检查，发现是胃癌，而且已经转移。
　　当时市人民医院的医生对舅舅们说：＂有点钱，还不如给老人买点吃的，买点穿的。＂
　　事实上，爷爷回到家后并没有能够吃什么，也没有能够穿什么。因为胃癌的疼痛让他无法下咽，因为身体虚弱他始终无法下床。
　　我知道以爷爷当时的病情，根本不可能有什么更好的治疗方法，也不可能有什么比较好的希望。
　　医生认为爷爷时日无多，已经没有了治疗价值，即使舅舅们花了很多钱，也会是人财两空，更何况舅舅们可能花费不起这些医疗费。
　　工作这些年来，我也经常遇见类似的情况，也经常提出让患者家属放弃治疗的意见。
　　有些家庭没有足够的经济条件是一个原因，还有一个重要的原因就是：对于某些已经能够预计到死期的患者来说，与其在高昂的医疗费用下痛苦的维持着没有任何质量的生命，倒不如随其自然的接受命运的安排。
　　我也看见了一些患者，已经没有了任何意识，却还要在机器的保护下维持着心跳和呼吸，其实这些患者已经不能称作为活着了，而且他们并不是为了自己而活着，而是为了家人而痛苦的挣扎着。
　　所以，如果医生面前出现的是一位经济条件很差，而且已经没有治疗价值的患者，为何不能随其自然呢？
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　　老话说的好，有啥别有病，没啥别没钱。穷人得了癌症，可能更会体会到世态炎凉，人心冷暖。以前一个认识的阿姨，家里孩子多，家境又不好，年轻的时候就吃了很多的苦，好不容易把自己的小孩养大，结果还没等享福，五十多岁就查出了肝癌，是晚期。亲戚们家庭情况都差不多，听到她得了这个病也没办法，帮不了忙，躲的远远的。她的孩子也刚刚工作，没有能力给妈妈治病，这个阿姨一辈子受苦受累，到老了还伤心遗憾，最后很快走掉了。
　　富人得了癌症，还可以用钱来买一段时间的生命，做治疗，做康复，保健，而穷人得了癌症，用不起药，愿意帮助的人也不多，现在的社会生存压力好大，大家自己顾自己，只能认命。所以看到一些医院里的病人真的是很可怜，有些家里人甚至劝病人放弃治疗。一个人善良或者冷漠，到医院一看就全明白了。
　　医生能给这些条件不好的晚期癌症病人什么建议呢？就是心态放平，健康生活。首先，在医生眼里，人都是一样的，生命没有贵贱之分。其实想一想，谁来到这个世界最终都会走向死亡。那为什么不让自己的生命有乐趣一点呢？好好珍惜时间，做一些自己想做却一直没有做的事，列一个清单，写满自己人生的梦想，然后一个个去完成，比如出去玩一次，挑战自己以前不敢做的事，对自己喜欢的人表达，对自己讨厌的人说出心里真正的想法，哪怕骂他一顿......
　　其实，死亡是每个人都要面对的课题，不管贫穷还是富有，都会有这一天，想开了就不妨放下，在生命的每一分每一秒，都尽兴的活，少留遗憾。药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。
　　实习的时候遇到一个患者，是个孩子，大概5岁左右。长了巨大的肿瘤，具体是什么瘤现在也记不清了。只知道肿瘤是是恶性的，生长很快。整个咽喉部，孩子已经不能进食，呼吸都要靠气管插管。
　　插管很痛苦，让孩子无法说话，无法交流，只能用无力的眼光看着爸爸妈妈，痛苦的时候想哭都难以发出声音。似乎只能用震惊药物镇静的时候，孩子可以睡着，可能会好受一点。家长以泪洗面。
　　当时的主治医师告诉我，孩子这样的情况已经持续一周了。手术费用要超过10万，大概是在10年前，那时候10万块比现在值钱的多。
　　看家人的穿着打扮，就可以知道他们是靠做体力活维持生计的。这10万块，可能会让家里倾家荡产。最最关键的是，手术即使成功，大概也就延长孩子1年的生命而已，肿瘤的复发似乎难以避免。
　　摆在家人面前似乎只有2个选择。
　　1.花10万块，买孩子1年的生命。而且并不是一定能买得到，因为手术成功的可能性并不大，很可能人财两空。
　　2.看着孩子死去，更折磨的是，插管和输液不会让孩子立刻死去，可以熬多久，谁也不知道。
　　那么面对这样的情况，你会如何选择？
　　医生又该如何建议？
　　从尊重生命上来说，没有任何理由可以劝家长放弃自己的孩子，花光最后一分钱，哪怕借债，也不能放弃自己的孩子啊！
　　从家庭的未来考虑，很多时候留下一点钱，再生一个孩子，对家庭来说似乎是更积极的选择。
　　但是，谁又能看着自己孩子的挣扎，如果做出了下面的决定，家长如何面对孩子无辜的延伸？会不会一辈子都难以安心？
　　孩子也不会立刻离去，而是在痛苦中耗干最后一口气。
　　我会给家长的建议是：
　　无论怎么选择，
　　首先，确定你们都是爱孩子的，怎么选择都可以。
　　第二，无论做出什么选择，永远都不要去后悔。这就是生活。
　　在我刚转移的时候，那时候我病的很严重，但开始没有去医院治疗，因为我去的第一个医院，医生说治病大概需要几十万块钱，而我没有工作，父母只是普通的退休工人，我不得不望而却步。
　　于是我选择了中药保守治疗，为了省钱，可是仅仅十天以后，我就已经快不行了，那个时候我很绝望，我想到过水滴筹，我想要参加临床试验，并咨询了临床的曹老师，我又给自己从前的主治医生打电话，询问她的意见。
　　很感恩我从前的主治医生，她告诉我，我现在虽然病情很危重但不是不能治，而且也不用花那么多钱，她不仅告诉我我，我能用的靶向药物已经进了医保，并且还给我联系了我现在治病的医院，让我参加临床试验。
　　如果可以参加临床试验我就可以免费治疗这大大减轻了我的经济负担，于是我满怀希望的来了我现在的医院，感恩我的现在的主任医生，我的分期，分型都符合这个临床试验的要求。
　　我的主任医生也知道我的经济条件不好，所以非常想让我进临床，可惜在入组之前的检查中，发现我已经脑转移了，所有的脑转移都被排除出组，我进不了临床，但我的主任医生并没有放弃我，她说可以治，双靶向费用太高，就用单靶向。
　　单靶向进入医保以后个人负担的费用减轻了很多，我的体重又轻，买两只可以打三次，我像看到了希望，就这样开始了我的治疗，从生死边缘挣扎了回来，直到现在我恢复的很好。
　　我没有用最好的药，我的医生也没有因为我很穷，经济条件不好而放弃我，我的医生一直告诉我你好了，而我也的确好起来了，输液港很贵，医生就给我在腿上插管。
　　为了给我减轻经济负担，我的医生第一时间在我靶向耐药的时候让我参加另一个送靶向药的临床试验，让我可以安心的治疗，我才可以从一个濒临死亡的晚期癌症患者，康复成现在这样，所有淋巴的病灶几乎都消失了，只剩下脑转移还有一个已经缩小的病灶。
　　我想说的是，医生不会轻易放弃任何一个晚期癌症患者，即使我们不富裕，但是我们可以选择在有限的经济里尽最大的可能治疗我们的病，而不是放弃治疗，我很幸运，这一路遇到很多好人，好医生，好心人，还有家人朋友和头条上所有关心我，鼓励我，支持我，帮助我的朋友们。
　　医生会给一个很穷的晚期癌症患者什么建议，医生最想做的就是治好更多的患者，有时候不是医生想要给患者什么建议，除非到了不能治的情况时，医生也会很无奈，但更多的时候我们需要自救。
　　我接触了很多这些的患者，我的做法不能按照纯医学理论的说教，因为我要有一颗佛祖慈悲为怀的心。纯医学理论没有有钱无钱之说，能治就治，没钱治关我什么事，走人。而慈悲为怀的做法是，在有限的经济条件下，选择一条简单、有效、可行的方案，难呀，既不能违背医疗法规，又要掌握癌症治疗的＂所有＂理论与方法，包括中医的方法，再者，要根据患者的病理分期、身体的条件、肿瘤的预后等等参数。你提的问题不能简单回答，但有一条中国人才具备的原则，谁能不死呢？两个条件：晚期癌症确诊无误，二是没钱，这两个条件具备，只有一条路可走：不主动治疗，姑息治疗，一路走好。说起来不信，我经常帮患者算治疗方案的经济帐，最后一点钱就买止痛药……。还有，晚期癌症病人走了，总得留点钱活着吧。人财两空，活人也得死。
　　有些癌症，特别是青少年患者，那么年轻，家属砸锅卖铁也要救，可是，例如有些百分之二十的＂有效率（不是治愈率）＂，怎能把全家老小的全部＂压上赌一把＂，有时，说不出口，放弃吧，这个孩子就是这个命。（遭到很多人的谩骂与攻击）抚心自问，阿弥陀佛，善哉善哉，迷者自悟吧。
　　这种事情在临床上太多了，遇到也不是一回两回了。
　　首先，癌症，还是晚期癌症，基本上就已经宣判了死刑。当然，误诊不算哈，随着医疗技术的发展，现在晚期癌症的误诊率已经很低了，极个别现象，所以我们在这里不讨论这种非常非常罕见的情况。通常情况下，一旦被医院，尤其是两家以上医院诊断为癌症晚期，那么可以说目前没有什么有效的医疗手段可以治疗了。等待患者的基本就只有一个可能，只是时间早晚问题。
　　第二，癌症治疗的费用高昂。手术，化疗，放疗，靶向药，哪一个费用都不便宜，价格都是数万，甚至数十万。花费高昂的代价之后，往往只能为患者带来几个月的寿命。而且这几个月，对于患者来说，生存质量也并不高:癌症带来的疼痛，药物带来的副作用，手术切口的疼痛…对于患者都是折磨。
　　对于很穷的癌症晚期患者来说，其实这个也并不是什么难题。很穷的癌症晚期病人是根本没有任何办法支撑治疗费的。所以，往往抉择也下的特别快，医生告诉家人目前的真实情况和后续费用，病人家属都能理解，也没有太多纠结，直接就带病人回家了。
　　对于非常有钱的病人来说，钱也不是什么问题。只要病人能够舒服就行。最好的药物，最好的止痛药都可以用。但是，目前的医疗水平，钱再多也没有办法改变最终的结果。只能说是让患者在最后舒服一点。花的钱，对家属以后得生活也没有太大影响。
　　最难做抉择的是那些没有多少钱，但是有房的小市民或者是经济条件一般的农民。这个时候，家里也没什么大钱，要不要卖房治病?要不要借钱治病?要不要为了治不好的病花费巨额医疗费?最后人没有救回来，家里还欠了一屁股债。这个时候才是最难的一种情况。
　　作为医生，前两种情况（特别没钱和特别有钱的），我只需要把病人实际情况，预后和治疗手段、花费给病人家属实话实说之后，家属很快就能做出决策。
　　难得是最后一种，在谈话的时候，我的侧重点就会强调预后不好，很有可能人财两空。当然决策还是必须要家属自己做，我们作为医生只能提供建议。
　　另外，大家别去相信什么祖传秘方，偏方，百分之九十九的这类人，都是想从病人身上骗干最后一滴血。
　　作为一名医生，同时也是一位家属，我来聊聊这个问题。首先，生老病死是每天都在经历和发生的，是自然的规律，谁都无法抗拒。对于晚期的癌症患者，医生能做的也就只是尽可能的延长寿命，减轻痛苦，因为绝大部分癌症晚期都不可能治好。对于一些家庭条件不好，可能因病致穷的癌症患者和家属，我来谈谈我自己的想法：（1）癌症并不是没有任何希望
　　虽然都叫癌症晚期，但是有一些晚期的肿瘤还是有救的，例如局部晚期的结直肠癌，乳腺癌等等，只是有淋巴结转移，没有出现远处器官的转移，或者只有单发的器官转移。通过积极的手术，放化疗等手段，患者可以获得长期的生存。而患者有很年轻，预期寿命很长，我认为这样的患者是值得积极治疗的。我们可以尽可能的为患者省钱，选择一些花费没那么高的国产药，尽量用医保可以报销的药品和耗材。俗话说的好，留得青山在，不怕没柴烧。只要把人治好了，钱还可以慢慢再赚。所以，对于这些患者，我会告诉患者和家属，有很大的希望可以治疗，我们医生会尽100%的努力，而且会尽量的帮你们省钱。希望患者和家属能够积极的配合治疗，往一个共同的方向努力。
　　（2）癌症晚期，希望不大了
　　对于正真的癌症晚期，全身广泛的，到处转移，预期寿命小于半年的患者。例如晚期的肝癌，胰腺癌，肺癌等等。以肝癌为例，尽管晚期肝癌有靶向药物，但是非常昂贵，可能也就延长两三个月的寿命。如果家里经济条件很好，花十几万延长几个月寿命，那也是可以的。如果家里很穷，我认为完全没有必要了。不如回家，与家人在一起，该吃吃，该喝喝，尽量开心的活过生命的最后一段时光。等到后来，身体情况不行了，我也不建议全身插管，使用呼吸机等设备，不仅花费昂贵，而且患者非常痛苦。希望我们国家能够早日立法，让安乐死合法化，对于已经没有任何希望的患者，安乐死是一种解脱，免于承受巨大的痛苦和煎熬，让他们能够体面的离开这个世界。
　　医生不仅是看病这么简单，还需要兼顾患者的经济情况，身体情况，社会关系等作出综合的判断。还是那句话，生老病死是自然的过程，医生有时候也无能为力。