鼻炎与鼻咽癌有啥不同？海南省肿瘤医院专家解惑

　　今年30多岁的蔡先生，去年底持续出现鼻塞，偶尔还有晨起涕中带点血丝现象，在当地医院诊断为鼻炎，并开了外用和口服消炎药，用了10来天，病情不仅没有好转，反而日渐严重。因为自己有家人罹患鼻咽癌，蔡先生十分警觉，当即直奔海南省肿瘤医院头颈外科做进一步检查。
　　耳鼻咽喉诊疗专家、头颈外科副主任邓晓聪详细询问了蔡先生病情，经过高清鼻内镜等细致检查后，初步诊断为＂鼻咽部恶性肿瘤可能＂，并建议蔡先生做活检以便明确诊断。最后，病理检测结果证实了邓晓聪的判断。
　　幸运的是，由于蔡先生防范意识强，就诊及时，鼻咽癌属于早期。邓晓聪介绍，早期鼻咽癌比晚期的治疗效果更好、费用更低，患者生活质量和生存期更好。蔡先生经过规范的治疗后，5月中旬回医院检查，没有复发、扩散迹象，病情得到很好控制，今后只需定期复查即可。
　　符女士早期症状跟蔡先生相同，但由于误诊、误治，延误了治疗，结果却完全不同。
　　2年前，当时还不到40岁的符女士，也是有＂鼻塞＂及涕中带血丝症状。按＂鼻炎＂治疗多时，仍不见好转。后来出现耳闷、耳鸣、偏头疼等病症，符女士依然没当回事，听信民间偏方，胡乱吃了一些中草药。但病情越发严重，直到出现听力减退、面部麻木及颈部肿大等症状后，符女士和家人才意识到了问题的严重性。
　　今年4月上旬，符女士经海南省肿瘤医院头颈外科专家检查，确诊为鼻咽癌，且多处淋巴结转移，并已侵犯了外展神经等多处正常组织。邓晓聪介绍，符女士在该院放疗科接受了速锋刀立体定向放射治疗。由于＂立体定向＂技术非常精准，符女士的脑组织等重要的正常组织受到很好保护，病情也得到了一定控制，但因为错过了最佳治疗时机，治疗效果和今后的生存质量都会大打折扣。
　　邓晓聪表示，全球鼻咽癌发病率极不平衡，有明显的地域性，很多地区发病率低于十万分之一，但我国南方地区发病率高达十万分之二十左右。
　　鼻咽癌同时还有遗传性、家族聚集性。邓晓聪认为，EB病毒感染、经常食用咸鱼、腌制食品等饮食习惯，包括吸烟、酗酒、长期暴露于毒化工作环境、鼻咽慢性炎症、水源等，都可能诱发或促进鼻咽癌的发生和发展。
　　那么，鼻咽癌与鼻炎如何区别呢？邓晓聪介绍，首先，鼻炎临床上有很多种，常见的慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等基本都有鼻塞症状，而且发病基本都有一定原因，如反复感冒，长期接触过敏原等。药物对症治疗后，鼻炎引起的鼻塞症状一般会很快缓解。其次，如果因肿瘤生长堵塞后鼻孔引起鼻塞，普通用药没有效果，会长期而持续地处于鼻塞状态。同时，鼻咽癌早期基本会出现回吸性涕中带血症状，患者鼻咽分泌物中带有少量血丝，但由于出血量不多，往往容易被忽视。随着肿瘤进展，侵犯正常组织后，会出现头痛、耳闷与听力减退、视物不清、重影等症状，如出现转移，侧常见颈上部淋巴结肿大等。
　　他提醒，一旦发现上述任何可疑症状，应及时就医检查。由于鼻咽部位置较深，而且早期表现不明显，且极易误诊为＂鼻炎＂，如果没有高清鼻内镜或者高清电子纤维喉镜等设备，很难查清鼻咽部的微小病变，因此最好到肿瘤防治专业医疗机构去检查。
　　随着医疗技术的发展，早期鼻咽癌5年生存率达90%以上，有些甚至可达到＂临床治愈＂标准，而中晚期患者，因肿瘤侵犯、转移等原因，治疗难度大，治愈率明显下降，生活和生存质量不高，复发率也明显增加。
　　海南省肿瘤防治中心提供的海南最新癌症随访统计数据表明，鼻咽癌是海南多发恶性肿瘤之一，因未及时诊治，大部分的患者确诊时处于中晚期。他希望，EB病毒反复激活感染、存在环境致癌因素诱导、不良生活习惯、特别是有鼻咽癌家族史的人群，要定期进行鼻咽癌早期筛查。
　　通讯员梁山 记者卢海浪