67岁的曾阿姨,身体一直健朗。但退休后的这几年,周围不断有人相继患上高血压,曾阿姨担心自己迟早也是其中的一员,便开始搜集各种"降压宝典"和"高血压预防知识"。 偶然得知一位高血压的朋友在吃阿司匹林预防心血管疾病,于是效仿她,也开始天天服用阿司匹林来预防高血压。 一开始曾阿姨并未感觉有什么不适,但上个月开始, 曾阿姨发现自己大便呈黑色 ,当时只以为是身体"湿气",又或是食用了黑芝麻、黑糯米、猪血一类的食物,并未在意。 这天,曾阿姨正在吃午饭,刚吃了几口就感觉到恶心难受,紧接着就吐出咖啡色液体,家里人吓坏了,赶紧送曾阿姨去急诊。 来到医院,曾阿姨仍在吐咖啡色液体,测量血压90/56mmHg ,医生判断可能是胃出血,胃镜检查为胃溃疡 ,需立即止血。 医生对曾阿姨进行止血后,经化验发现,曾阿姨血红蛋白不到70g/L,属于重度贫血。 之后医生分析发现,本没有血压问题的曾阿姨因为服用了阿司匹林,不但没有起到预防作用,反而导致了胃出血的发生。 一、阿司匹林不但能延寿,还能软化血管? 阿司匹林的问世,可以追溯到18世纪。1763年,英国牧师爱德华·斯通发现柳树皮烘干后可以治疗感冒,而其中的机制与含有阿司匹林有关。 阿司匹林临床应用广泛,其具有抑制血小板聚集的作用, 常用于治疗或者预防一些血栓相关的疾病。 同时阿司匹林具有解热镇痛作用,对于发热、疼痛及类风湿关节炎等有一定的治疗作用。 不少人认为服用阿司匹林能预防心血管疾病和延寿,而美国预防服务特别工作组就此发表声明表示: 不推荐 60岁的老年人服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防,其出血风险或大于心血管疾病的获益 。 需要服用阿司匹林进行一级预防的人群,仅限于高血压、高脂血症、糖尿病,以及吸因肥胖、家族早发心血管疾病、动脉粥样硬化等危险因素, 在10年内心血管疾病发生率 10% 等人群。 对于是否能服用药物预防心血管,需进行评估. 只有在药效获益远大于不良反应的风险,才建议使用药物。对于健康人群而言,阿司匹林并不能起到预防心血管疾病的作用, 盲目使用,反而会增加出血风险 。 早前还有传言称,老年人服用阿司匹林有助于延寿。 虽然服用阿司匹林对患有心脏病、中风和心绞痛的老年人有保护作用,但一项国际研究团队基于19000名健康老人的服用阿司匹林与安慰剂的对照分析研究中, 发现阿司匹林并不能延长老年人寿命 。 阿司匹林虽然在心血管疾病治疗有杰出建树,但对于以下几类人群来说,并不适宜使用阿司匹林: 70岁以上或40岁以下的人; 有 高出血风险、有凝血功能障碍、有严重肝病 的人; 经医生评估,出血风险比血栓风险更高的人群。 二、阿司匹林与这3种药物联用,或相当于"毒药" 阿司匹林合并用药非常常见,但这些药物与之合并,则可能成为致命的"毒药"。 1、阿司匹林+抗凝药物 阿司匹林可将血浆蛋白结合部位置换出抗凝药,从而增加抗凝药浓度, 增加患者出血风险 。 2、阿司匹林+布洛芬 布洛芬会与阿司匹林形成竞争关系,减弱阿司匹林抗血小板聚集作用, 从而增加心血管事件发生风险 。 3、阿司匹林+磺酰脲类降糖药 阿司匹林具有降糖作用,与磺酰脲类降糖药联用,会增加游离药物浓度, 从而导致患者出现低血糖 。 三、出现3种情况,应及时停药 阿司匹林一度作为预防推荐药物,致使部分人存在错误的观念,认为既然可用来预防,那就说明没有副作用。 事实上,阿司匹林的应用只对应相应适应症人群适合,其副作用风险低于获益风险,而对于普通人群,阿司匹林可引起 胃肠道出血、过敏及头晕等神经系统症状 , 应在医生指导下及时停药。 其中最危险的副作用消化道出血 ,严重者可危及生命。 有什么方法可以降低副作用的发生? 1、规范剂量和服用时间 研究发现,75—100毫克/天是阿司匹林用于一级预防长期使用的最佳剂量,此时获益最大,出血风险最低。 另外,不同的制剂的阿司匹林服用时间也有所区别, 肠溶片应空腹送服,普通剂型则饭后服用 。 2、警惕出血风险 服用阿司匹林,应注意观察身体变化, 皮肤有无青紫或出血点,有无黑便 ,定期检查粪便潜血及血常规。 3、远离高危因素 服用阿司匹林的同时,应纠正不良生活习惯,戒烟戒酒,酒精及香烟都会导致药物对胃粘膜有强刺激性,加重出血的风险。 要认清,阿司匹林属于药物,不是保健品。对于无需服用阿司匹林的人,擅自用药,反而会让自己陷入风险之中。 参考资料: [1]《阿司匹林可以预防血栓?带你了解一下它的作用》.人民网科普.2019-08-07 [2]《美国预防服务特别工作组发布新声明:不推荐60岁以上人群吃阿司匹林预防心血管病!》.保健时报.2022-05-24 [3]《牢记:阿司匹林与这六种药物的相互作用!》.药评中心.2017-11-11 未经作者允许授权,禁止转载