矮小治疗有时限，要抓住长高黄金期

　　来源：【人民日报健康客户端】
　　＂这些孩子虽然骨龄很小，但其实长得也慢。家长可能很开心地以为孩子是晚长，但后期孩子会很快速地发育，三个月骨龄就长了一岁，家长再想干预已经来不及了。＂温州医科大学附属二院、育英儿童医院儿童内分泌遗传代谢科主任单小鸥特别提醒家长，小于胎龄儿、家族性矮小、生长激素缺乏症，以及排除生长激素禁忌症的特纳综合征，务必越早治疗、效果越好。
　　性早熟和身高有关系吗？孩子骨龄小，未来就一定有生长空间吗？单小鸥做客人民日报健康客户端《人民名医》直播节目，在线解答了家长的提问。
　　孩子一年没长个，这样的生长速率正常吗？
　　不正常。
　　哪些情况一般认为是异常的呢？单小鸥解释，首先如果家长发现孩子一直坐在班级前两排，或者跟同龄人、同性别相比，身高矮一个头左右；另外，如果一年的身高都没长，那么生长速率应该是属于异常的，建议也要到儿童内分泌科看一下。
　　她表示，人一生中有两个生长高峰，第一个高峰是在婴幼儿期， 第二个高峰是在青春期。如果婴幼儿期，每年生长速率小于7厘米；4周岁到青春期启动这段时间，生长速率每年小于5厘米；青春期年生长速率小于6厘米，都要到医院进行相关检查。
　　先天性因素导致生长发育异常，还有可能长高吗？
　　有可能。
　　单小鸥表示，以小于胎龄儿为例，80%-90%的孩子在两周岁以后会慢慢追赶到正常身高，但还是有10%至20%的孩子最终没有追上。＂这部分孩子我们建议及时治疗。＂她介绍，目前国外一般建议小于胎龄儿的患儿，在两周岁以后开始使用生长激素治疗，国内大概是从4周岁开始。
　　性早熟和身高之间到底有什么关系？
　　性早熟可能影响身高
　　单小鸥谈到，以中枢性性早熟为例，由于性激素分泌明显增加，会导致骨龄增长过快。尽管此阶段孩子身高在长，但是骨龄也在增长，最终身高就会大打折扣。
　　＂还有一种疾病是先天性肾上腺皮质增生症，会导致雄激素升高，从而引起骨龄提前，也会给终身高带来不良的影响。＂她表示。
　　孩子骨龄小未来一定有生长空间吗？
　　不科学。
　　单小鸥表示，如果骨龄比实际年龄大一岁，叫骨龄提前；比实际年龄小一岁，叫骨龄延迟。家长关于骨龄延迟的误区比较多，临床中有些生长激素缺乏而矮小的孩子，骨龄往往也是延迟的，但很多骨龄延迟的孩子身高都不高，如果跟同年龄、同性别孩子比，差了七八厘米甚至十几厘米。
　　生长激素可以治疗哪些原因引起的矮小？安全性如何？
　　单小鸥表示，生长激素缺乏的孩子可以通过生长激素外源性补充治疗。此外，部分孩子属于特发性矮小，即使生长激素不缺，但经过一系列检查没有找到病因，还有其他疾病引起的矮小，都要通过检查，来判断是否可以采取生长激素来治疗。
　　她提到，有些家长对生长激素抱有一定顾虑，不过生长激素不同于糖皮质激素，并不会引起肥胖、骨质疏松等问题。而且生长激素临床使用多年，安全性也比较好。
　　孩子个子矮但不缺生长激素，还需要使用生长激素吗？
　　单小鸥提出有以下几种情况，建议使用生长激素治疗。
　　她首先提出，生长激素激发试验可能会有假阳性或假阴性，有的孩子结果显示不缺，但可能属于家族性矮小，父母身高不高。
　　另外，还有孩子虽然不缺乏生长激素，但临床观察每年的生长速率都非常低，少于5厘米，也建议治疗。
　　儿童生长发育异常有没有最佳的干预年龄段？
　　单小鸥特别提示，小于胎龄儿、家族性矮小、生长激素缺乏症，以及排除生长激素禁忌症的特纳综合征，务必越早治疗、效果越好。因为药品剂量跟体重有关系，体重越小剂量越少，而且生长激素应用是长期的过程，并不是一蹴而就的。
　　责编：王卓
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