孩子矮小症？可能是没抓住三个黄金期

　　＂还没到14岁，怎么就说长不高了？＂＂孩子每天吃喝的营养很丰富，为什么就是不长个？＂……清远市人民医院生长发育专科每天都要面对家长的各种提问。
　　张凌丽。
　　该科主治医师张凌丽提醒，如果孩子长期低于同龄人半个头、一直坐在班级第一排、每年长高不到5厘米，或者身高增长过快，有早发育可能，都建议家长早关注、早诊断、早干预，第一时间带到正规医院就诊。
　　生长有规律，抓住三个黄金期
　　＂矮小症的原因很多，包括遗传、营养不良、疾病及心理健康等。＂张凌丽介绍，矮小症容易给患儿的心理和性格造成不良影响。
　　有关调查显示，90%以上的矮小症患儿存在不同程度自卑、自闭、抑郁等不同的心理障碍。此外，身高也直接影响了孩子的升学、就业、交际和婚恋。张凌丽特别提醒，家长要关注孩子的心理状况。她曾经接诊过一个患儿，因为家庭不和谐，父母常争吵，父亲爱喝酒等原因，让孩子心理过早成熟，影响了其身高发育。
　　＂小朋友的身高是不断变化的，每个年龄段都有其应该增长的身高速率，各个时期累积的身高总和就是孩子的最终身高。＂张凌丽提醒，对于孩子的身高，家长一定不要盲目自信。平时要做到每年监测（同一个人、同一把尺、同一个时间段测量），并对照身高曲线图，一旦生长趋势缓慢，要及早带到医院检查，让医生来判断是否正常，千万别错过追赶身高的黄金期。
　　张凌丽介绍，孩子长高有三大关键期：婴幼儿期（0-3岁）、儿童期（3岁-青春期以前）和青春期。
　　婴幼儿期是身高增长的第一个高峰，尤其是在出生第一年身高可增长25厘米左右，第二年增长10-11厘米，主要受甲状腺激素、生长激素和营养影响。在此阶段的营养和健康是儿童生长发育的基础，家长要重视对孩子的营养、饮食习惯的培养。
　　儿童期是孩子身高的稳定生长期，每年增长5-7厘米，也是身高管理的关键期。在这个时期，家长应为孩子安排合理的一日三餐，适度的运动，保证充足的睡眠，稳定的情绪状态，确保生长激素的分泌。同时，家长还应注意孩子性发育问题。女孩在8周岁前、男孩在9周岁前呈现第二性征的发育属于性早熟范畴。过早发育或者发育的进展过快将缩短儿童期时间，导致骨骺提前闭合，可能会导致成年身材偏矮甚至矮小。
　　青春期是身高增长的第二个高峰，也是最后阶段，主要调控因素为生长激素和性激素。青春期由于生长激素和性激素的共同作用，女孩平均可长25厘米，男孩28-30厘米。此阶段，家长应为孩子提供合理的膳食保证营养的需求，多补充一些富含钙质、微量元素的食物，还有多一些纵向运动。
　　孩子身材偏矮，建议及时干预
　　怎么样才能判断是不是矮小症？张凌丽介绍，只要身高低于同地区、同种族、同年龄、同性别平均身高两个标准差或低于该人群身高曲线的第三百分位医学上称为矮小症，所谓＂第三百分位＂，通俗地讲就是一百个这样的孩子按大小个子排队的最后三个人。
　　张凌丽说，很多家长说，父母都不矮，孩子不会矮，只是发育得晚。也有家长担心药物会有副作用，于是想等等看，还有的家长则误认为，只要营养跟上了身高就能追赶上，所以不停地给孩子进补，其实这样只能适得其反。营养过剩，很有可能引起性早熟，而性早熟的孩子骨骺会提前闭合，反而会促成矮小症的发生。生长发育是单行线，拖到最后，女孩子月经来了，男孩子变声了，这时就来不及了。
　　张凌丽提醒，女孩的骨龄超过14岁，男孩的骨龄超过16岁，就基本没有长高的空间了。要获得最好的治疗效果，必须做到早发现、早治疗和坚持系统的治疗，包括健康饮食生活方式和药物干预。只要治疗及时，孩子一般是可以达到遗传身高的。
　　＂要帮孩子长高，充足睡眠最重要。＂张凌丽解释，因为生长激素分泌高峰在晚上9点至凌晨1点和早上5点至7点两个阶段。因此，最助长的睡眠时间为晚8点到第二天早上7点后起床。同时，营养均衡很关键，不同发育阶段有不同要求。如婴幼儿期的乳类喂养要加强，学龄期儿童可按食物金字塔饮食要求。如不喝含糖饮料，多吃新鲜蔬菜和应季水果。如果脾胃虚弱的孩子，从中医角度，建议多吃黄色食物，包括小米、玉米、南瓜等。
　　另外，孩子还要加强运动，蹦蹦跳跳也助长高，提倡有氧运动、伸展运动。如跳绳、双（单）手摸高、快走、跑步、打球、骑车、单杠、游泳等。心情愉快也不可少，要培养孩子积极向上的性格，激发他们的主动性和参与性，正确引导，鼓励为主。日常生活中，孩子玩电脑、看电视、使用电子产品游戏的时间每天不超过2小时。每天应该进行1个小时以上中等或高等强度运动。
　　＂除了上述这些生活饮食方式干预外，如因生长激素分泌不足引起的矮小还可以通过药物干预，主要是补充生长激素。＂张凌丽说，家长担心有副作用，一般而言，医生会在用药之前做综合评估，用药期间定期复查相关指标等。
　　【记者】黄剑琴 刘秋宜
　　【通讯员】彭可明
　　【作者】 刘秋宜；黄剑琴
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