金匮要略偶感病脉证并治第十一心肝肺之中风寒

　　#金匮要略#
　　本章讲的是五脏中风寒，并且还有几种相关疾病，比如肝着、心伤、脾约、肾着。但是本章应该多有缺失，有的没有疾病比如肺，有的没有关于中风寒的表述，比如脾、肾。还有可能有错简，比如肝中风中寒。另外关于五脏受风寒，是否是外邪直中，还是内风内寒，还是外邪日久入里，是有争议的。但是本文里讨论的肺风寒直中没有问题，肝也可以解释，心就有些困难了。所以本章最有价值的是关于疾病的治疗部分。
　　1肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。
　　肺中风，风为阳邪，所以出现口燥咽干，上气而喘，肺通调水道功能下降，出现身体沉重，头昏而肿胀。肺中风邪后的变化，首先是出现和肺相关的变化，但是这个变化是趋向于什么方向，是和邪气的性质相关，这里中风指的是阳邪，和我们通常说的风寒夹杂而至是有区别的，是阳邪所以会出现和呼吸系统的相关的津液受损的现象，风性开泄，所以会出现宣发太过，而肃降失司，所以出现喘。最特殊的是水液代谢失常，出现风水的现象。之后的五脏中风也是如此，我们需要从风的特性和脏的特性去考虑能够出现什么症状
　　2肺中寒，吐浊涕。
　　肺中寒，为何会吐浊涕，而不是清涕呢？这个可能很多人不能理解。其实很好理解，这里说的五脏风寒，而不是经络皮毛。脏者已经入里，而非表症，寒主凝滞，肺中津液不布，凝而成浊。皮毛经络受寒可以为清涕，而肺中寒，邪气入里清涕已经变浊。所以打喷嚏流清涕不是肺中寒，而是皮毛太阳经受寒。
　　3肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者死。
　　肺脏死脉，多是呼吸衰竭，此时气虚至极，浮取虚，按之弱，沉无根。
　　4肝中风者，头目瞤，两胁痛，行常伛，令人嗜甘。
　　5肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。
　　这两条很可能中风和中寒出现了交换，这样才比较好解释，中寒出现两胁痛，是因为寒凝肝脉，走路佝偻，是因为筋脉挛缩，而肝中风，风为阳邪，所以舌本燥，风邪开泄所以喜太息。而汗出，风邪影响肝调畅气机功能，所以出现胸痛，呕吐，不能转侧。
　　6肝死脏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。
　　7肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。
　　肝本脉为弦，浮取弱，重按弦但是往来不流利。肝着，肝血瘀滞，会出现胸闷，想要捶胸，没有发病的时候，想要喝热水疏解肝气。肝着和肝气瘀滞有些许差别，这是属于肝血瘀滞，程度会更重一些，所以用的是行气活血药，而不是像柴胡疏肝散以行气药为主。旋复花消痰下气、软坚行水，葱通阳行气，新绛可以用茜草代替，活血化瘀通络。
　　8心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。
　　9心中寒者，其人苦病心如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。
　　心中风，风为阳邪，心为火脏，所以会出现翕翕发热，心中饥和食呕现象实际上属于胃火，心中寒就会心中烦闷，甚至疼痛，脉浮，病在上焦，有外越的趋势，可以用吐法。
　　10心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。
　　11心死脏，浮之实如麻豆，按之益躁疾者，死。
　　心者神明所居。伤则血虚，容易劳倦，头面红是浮阳上越，血虚而下肢沉重，神明伤则心烦，血虚妄动则发热，如果心阳虚则心中痛脉弦。心伤应该有很多证型，心血虚，心阴虚，心阳虚，心气虚，心伤应该是气血阴阳俱虚，属于虚劳。各种虚证中心阳对生命威胁最大。但是心死脏属于浮阳外越，浮取如豆，脉不长，按之燥疾，不从容。这和现代医学理解的心力衰竭是类似的。心力衰竭后心脏供血功能下降，出现的不是像前面肝死脏肺死症类似的弱脉，而是如豆之燥急，心率加快明显。
　　12邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者，属于心。心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。
　　莫名的悲伤哭泣使得魂魄不安，是因为血气虚的原因，而血气虚属于心，心气虚就容易产生畏惧之心，容易梦游，精神离散，阴气衰应该为狂，阳气衰应该为癫，这里应该是写反了。