白云山巨震虚抬药价事件背后的商业贿赂

　　经济观察报 记者 张晓晖 87种药品，时长5年。
　　2022年8月9日，广州白云山医药集团股份有限公司（600332.SH，下称＂白云山＂）旗下三家子公司曝出＂虚抬药价＂事件。
　　消息曝光之后，白云山股价大跌，8月10日该股跳空低开，以每股27.4元开盘，开盘跌幅3.77%，当日收盘价为27.53元，跌3.20%，当日市值蒸发近15亿元。
　　＂虚抬药价＂的背后，是制药行业频发的贿赂案。
　　虚抬药价
　　曝光白云山三家子公司虚抬药价的是国家医疗保障局（下称＂国家医保局＂）。
　　国家医保局于2022年8月9日在官网上发布《关于天心制药等3家企业虚增原料药价格、虚抬药价套取资金有关情况的通报》（下称《通报》）。
　　《通报》称，近期，国家医保局会同相关部门，根据相关线索，指导相关省对广州白云山天心制药股份有限公司（下称＂天心制药＂）、广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂（下称＂白云山制药总厂＂）、广州白云山敬修堂药业股份有限公司（下称＂敬修堂药业＂）等3家企业药品虚高定价、套取资金进行专项调查。
　　上述三家公司均为白云山的子公司。
　　国家医保局查明，2017年至2021年5月，天心制药等3家药品生产企业为规避＂两票制＂政策和监管，与下游50多家药品代理商相互串通，对注射用头孢硫脒等87种药品采取用虚高价格采购原料药的方式套现，并向下游药品代理商转移资金。涉及金额巨大，其中部分资金用于行贿医务人员或特定关系人，开展药品违规促销。
　　套现的主要操作方式是，药品生产企业与药品代理商签订合作协议，在原料药采购环节增加指定的＂经销商＂，由＂经销商＂按正常价格购进原料药，提价数倍至十数倍再销售给药品生产企业。药品生产企业以＂原料药涨价、生产成本高＂的名义，将原料药的虚高价格进一步传导至出厂和投标挂网价格。原料药＂经销商＂受药品代理商实际控制，将低买高卖原料药获得的差价收入套现，转移至药品代理商，供其实施医药商业贿赂。
　　《通报》称，以注射用头孢硫脒为例，白云山制药（制剂厂）和白云山化学制药厂（原料厂）属同一集团，但制剂厂需要的头孢硫脒原料药不直接从本集团的原料厂采购，而是额外设置套现流程，由代理商控制的原料药＂经销商＂转手，低买高卖给制剂厂并套现。制剂厂以原料药成本高掩护注射用头孢硫脒的虚高价格，使得药品生产流通环节表面上符合＂两票制＂等政策规定，逃避监管。
　　目前，天心制药等3家企业按要求在全国范围内对涉案的注射用头孢硫脒等87种药品进行价格整改，剔除现行价格中用于实施贿赂等虚高部分，平均降幅50%以上，部分品规被停止采购。广东省责令天心制药等3家企业以及关联的其他企业全面整改营销模式，停止相关违规操作。此外，对其中涉嫌违纪、违法、犯罪的人员，有关部门正在依纪依法查处。
　　《通报》提及的＂两票制＂，是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以＂两票＂替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。
　　2017年1月，国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发的一份通知明确，综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购＂两票制＂，鼓励其他地区执行＂两票制＂，以期进一步降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。
　　药品名单＂不在披露范围内＂
　　2022年8月10日，白云山发布公告回应＂虚抬药价＂事件。
　　白云山在说明公告中主要表达了两点：
　　一是2021年，以上三家企业涉及撤网产品毛利合计为人民币0.15亿元、降价产品毛利合计为人民币3.20亿元，占本公司2021年度经审计的毛利额比例分别为0.12%、2.45%；2022年1-3月，以上三家企业涉及撤网产品毛利合计为人民币0.12亿元、降价产品毛利合计为人民币1.02亿元，占本公司 2022年1-3月未经审计的毛利额的比例分别为0.25%、2.13%。预计本次事项对本公司未来产品销售会产生一定影响，但不会对本公司经营业绩产生重大影响。
　　二是公司高度重视本次通报事项，并已采取了一系列的整改措施。已经责成三家企业停止与相关代理商、经销商的合作，全面整改营销模式，在全国范围内进行相关产品降价或撤网，对违规操作的行为绝不袒护，坚决处理，并已对三家企业相关责任人予以免职停职处理。
　　经济观察报记者致电白云山董秘办公室，希望获取87种药品的名单，以及三家企业被免职停职人员的姓名，白云山董秘办公室回复称，这部分信息不在披露范围内。
　　有投资者表达了疑问。
　　在上证e互动平台上，有投资者提问：＂贵公司被医保局处罚，是不是由于前段时间贵公司断供医保局集采和在医保局集采中报高价导致的？＂
　　白云山尚未回应该投资者的问题。
　　制药企业生产的药品在市场上属于独家，或者药品占有较大市场份额，则制药企业拥有很高的话语权，容易影响到药品的上下游环节。
　　对于目前披露的注射用头孢硫脒，白云山拥有较大市场份额，其天心制药生产的注射用头孢硫脒冠以＂阿威欣＂品牌，白云山制药总厂生产的注射用头孢硫脒冠以＂仙力素＂品牌，抗生素类药品——头孢克肟系列则是白云山的第二大品种，全年营收达9.15亿元。
　　如果说一种药品、一家药企，发生的＂虚抬药价＂是偶发事件，那么白云山所属的三家药企，87种药品，时长5年的＂虚抬药价＂事件，显然已经不是偶然。
　　药品回扣往事
　　国家医保局在《通报》中指出了其中的关键——＂87种药品采取用虚高价格采购原料药的方式套现，并向下游药品代理商转移资金。涉及金额巨大，其中部分资金用于行贿医务人员或特定关系人，开展药品违规促销。＂
　　记者搜索裁判文书网发现，一些基层医务人员与医药代表串通，在销售上述三家公司药品的过程中收取回扣。
　　福建省连城县人民法院2014年10月20日对原连城县文亨镇卫生院院长罗兆行的判决书（【2014】连刑初字第205号）中提及，2010年至2013年2月，被告人罗兆行在连城县姑田镇中心卫生院任院长期间，收受医药代表吴某甲药品回扣，其中包括天心制药生产的注射用头孢西丁钠（规格为2克每瓶）每瓶2元。
　　连城县人民法院2015年的另外一份判决书（【2015】连刑初字第35号）提及，原连城县四堡卫生院院长马某，在2010年至2013年，采购头孢西丁（天心制药）的过程中，按照每支1元的标准非法收取回扣。
　　此外还有多份判决书提及：
　　2011年至2013年，原连城县罗坊乡卫生院副院长李某在采购天心制药生产的头孢西丁（2g）过程中，按照每瓶3元的标准收取回购。
　　2011年至2011年12月，原连城县文亨镇卫生院药房负责人、主任黄某甲在文亨卫生院采购天心制药股份生产的头孢西丁钠（规格为每瓶1g，单价为每瓶22.8元）过程中，分别收受江某贿送的药品回扣款1800元，北团卫生院原药房组组长沈某贿送的药品回扣款7200元，共计9000元。
　　福建上杭县人民法院的一份判决书显示，2012年5月至2014年3月，原上杭县茶地乡卫生院院长陈开耀通过天和药业有限公司配送给茶地乡卫生院共计2000瓶头孢西丁钠（天心制药生产），陈开耀按照6元/瓶的标准收取药品回扣。
　　天心制药生产的头孢西丁钠，是基层医药人员贿赂高发的一个品种。
　　再拿国家医保局点名的注射用头孢硫脒为例，裁判文书网显示，已经发生多起行贿案。
　　2018年10月，江西省南昌中院对原江西省妇幼保健院新生儿科主任谭玮的判决书中提及：2013年初，滨江医药公司销售经理蔡某找到时任省妇保新生儿科主任谭玮，希望谭玮在新生儿科使用滨江医药公司代理的注射用头孢硫脒药品方面给予关照，并承诺按3元/支的标准回扣给谭玮，谭玮表示同意。
　　滨江医药公司自2012年11月28日开始向江西省妇幼保健院配送注射用头孢硫脒（0.5g，白云山制药生产），2013年1月至2014年12月省妇保新生儿科共使用该药品16795支（有各月数量明细）。
　　由于白云山不予披露更为详细的涉案药品、药品经销商、企业相关责任人员处理的情况，更多的内情难以向公众呈现。而白云山旗下三家子公司＂虚抬药价＂潜规则的揭盖，也给其他药企相关行为敲响了警钟。