小儿扁桃体炎!小儿嗓子红痛化脓进来看
咱老百姓平时说的嗓子,指的应该是咽部和扁桃体。
而这里的扁桃体,特指腭扁桃体,因为它最容易被我们看到。
扁桃体是免疫器官,可以产生淋巴细胞和抗体,参与对抗病原体感染,是人体免疫防御系统的重要部分,它的存在有积极意义。
悲哀的是,位于门户的扁桃体同样容易被病原体感染,从而发生扁桃体炎。因为扁桃体和咽紧邻,所以扁桃体炎常伴随咽部感染,临床上称之为咽/扁桃体炎。
尽管扁桃体炎是上呼吸道感染中的常见类型,但绝不简单,部分扁桃体炎的临床管理甚至非常棘手。
扁桃体发炎时,会出现哪些症状?
扁桃体感染后会出现炎症表现,比如咽部或扁桃体肿大、充血或咽部和扁桃体表面出现渗出物,称之扁桃体炎。
扁桃体感染时,部分 患儿的疼痛可能会比较剧烈,尤以吞咽时明显。
大一点的孩子会主动表达咽痛;而低龄儿童有无咽痛需要家长仔细观察,比如有无出现 吞咽时皱眉、痛苦,或持续流口水。
哪些病原体可以导致扁桃体炎?
导致扁桃体炎的病原体种类繁多,其中主要是病毒,如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒。很多细菌或特殊微生物也可导致。其中比例最高的是A组β溶血性链球菌;另外,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、 肺炎支原体、肺炎衣原体、以及极低比例的百日咳杆菌、白喉杆菌、梅毒螺旋体和淋球菌也可导致。
咽痛不一定是扁桃体炎!
1 咽白喉 咽白喉咽痛轻,查体可 见灰白色假膜常超出扁桃体范围 ,假膜坚韧,不易擦去,强剥易出血,颈部淋巴结多有肿大,呈"牛颈"状,患者精神萎靡、低热、面色苍白,脉搏微弱,呈现中毒症状。
2 樊尚咽峡炎(vincent angina) 樊尚咽峡炎多表现为 单侧咽痛, 查体可见一侧扁桃体覆盖灰色或黄色假膜,擦去后可见其下有溃疡, 牙龈常见类似改变, 患侧颈淋巴结有时肿大。
3 单核细胞增多症性咽峡炎 单核细胞增多症性咽峡炎咽痛较轻,查体可见 扁桃体红肿,有时覆盖有白色假膜,易擦去,全身淋巴结肿大,有"腺性热",患者高热、头痛、急性病容,有时出现皮疹,肝脾肿大等。
4 粒细胞缺乏性咽峡炎
粒细胞缺乏性咽峡炎咽痛程度不一,查体可见坏死性溃疡,其上覆 有深褐色假膜,周围组织苍白、缺血,软腭、牙龈有同样病变,颈部淋巴结无肿大,全身情况迅速衰竭,有脓毒性弛张热。
5 白血病性咽峡炎
白血病性咽峡炎一般无咽痛,查体早期可见一侧扁桃体浸润肿大,继而表面坏死,覆有灰白色假膜,常伴有口腔黏膜肿胀、溃疡或坏死。 全身淋巴结肿大,急性期体温升高,可有全身性出血,以致衰竭。
6 猩红热咽痛
猩红热咽痛,查体可见在充血肿胀的扁桃体上出现灰色或褐色假膜,易拭去, 下层红,不出血,咽黏膜呈弥漫深红色,软腭上有散在红点,颈部淋巴结肿大,有时化脓,全身他处淋巴结也可能肿大,患者恶寒、高热、头痛及呕吐,可有弥漫细小充血性斑丘疹、杨梅舌。
扁桃体炎怎么治疗?
1 一般治疗
卧床休息、清淡饮食、多饮水、加强营养及保持排便通畅;咽痛剧烈或高热时,可口服退热药及镇痛药。
2 药物治疗
病毒性急性扁桃体炎常为自限性,无需使用抗菌药物治疗,可以考虑使用中药等治疗。较大儿童可以使用复方氯已定含漱液、复方硼砂溶液等进行漱口。含片和局部喷剂也可使用。
3 手术治疗
出现以下情况可以考虑切除扁桃体: >>> 扁桃体过度肥大,导致呼吸、吞咽、说话都困难,睡觉打呼噜,甚至出现张口呼吸,憋醒等情况。 >>> 急性扁桃体炎反复发作,每次感染都会引起高烧,咽痛,喉咙充血,同时可出现化脓性扁桃体炎(扁桃体表面有脓点),一年四次以上,连续发作2年。 >>> 反复感染,扁桃体成为病灶,伴有全身性疾病,导致肾炎、心肌炎,关节炎等。 >>> 患有扁桃体良性肿瘤者,白喉带菌者,保守治疗无效果时,均应考虑切除。
如何预防扁桃体炎?
>>> 日常生活中防止受凉,注意天气变化,适当的增减衣物尤其夜间睡觉时踢被子。
>>> 平时注意口腔卫生,早晚刷牙,饭后漱口。
>>> 避免食用高热量甜食和油炸食品等刺激性食物,多吃一些果蔬。
>>> 增强免疫力,适当运动,锻炼身体。
>>> 患有感冒、咽炎等疾病要积极治疗。
>>> 出入超市、商场等公共场所时注意防护,佩戴口罩,双手及时消毒(病毒性感染具有一定的传染性)。
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