甜蜜的负担儿童糖尿病

　　儿童糖尿病
　　说起糖尿病，很多人都还觉得只有中老年人才会＂中招＂。但实际上，年仅几岁的小孩患上糖尿病的情况也偶有发生。
　　那么，究竟是什么原因造成这些＂小糖人＂的出现？快来看看今天的科普文章，一起了解一下孩子们的＂甜蜜负担＂。
　　一、儿童为何也会得糖尿病？
　　糖尿病是一组以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，在生活中相当常见。不夸张的说，在我们身边，每10个人中就有一名糖尿病患者。
　　而儿童糖尿病，通常是指患儿发病年龄小于15岁的情况。那么，糖尿病究竟因何会找上儿童？主要原因不外乎以下2点：
　　遗传因素：某些类型的糖尿病与基因突变有关，比如新生儿糖尿病（NDM）、青少年起病的成人糖尿病（MODY）、线粒体基因变异糖尿病、胰岛素抵抗综合征等。此外，如果父母中有一方患有糖尿病，孩子罹患糖尿病的风险也会相应升高。
　　环境因素：某些病毒感染，如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒等，可以介导进行性自身免疫反应，导致胰岛细胞被破坏而引起糖尿病。此外，随着生活方式的改善，如今孩子们的饮食条件也越来越好，部分孩子由于饮食不节制又缺乏运动，容易引起肥胖，而这样的＂小胖墩＂往往备受糖尿病＂青睐＂。
　　二、儿童糖尿病有哪些分型？
　　儿童糖尿病主要有三种类型：1型、2型和特殊类型糖尿病。
　　1型糖尿病
　　在儿童中最为典型，约占所有儿童糖尿病的90%。目前认为，1型糖尿病主要与自身免疫有关，也就是孩子的身体产生了某种抗体，如谷氨酸脱酸酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛β细胞膜抗体（ICSA）胰岛素自身抗体（IAA）胰岛素受体抗体（IRA）等，这些抗体会攻击TA自身的胰岛细胞，使得胰岛细胞遭受破坏，不再能分泌降低血糖的胰岛素，从而引起血糖过高。
　　2型糖尿病
　　相较于成人，儿童2型糖尿病较为少见，多有家族史，或为儿童长期体重增长过快引起肥胖症所致。患儿可伴发高血压、高血脂等代谢性疾病。
　　特殊类型糖尿病
　　近年来，随着基因检测技术的提高，也发现了越来越多由于染色体、基因等遗传学信息异常所导致的糖尿病，称为特殊类型糖尿病，在儿童中偶有发生。
　　特殊类型糖尿病
　　近年来，随着基因检测技术的提高，也发现了越来越多由于染色体、基因等遗传学信息异常所导致的糖尿病，称为特殊类型糖尿病，在儿童中偶有发生。
　　但不管是哪一种类型的糖尿病，其典型的临床表现都是＂三多一少＂ 。
　　＂三多＂：多饮、多食、多尿
　　＂一少＂：体重减少
　　此外，部分患儿还可有皮肤瘙痒、视物模糊等急性代谢紊乱表现。
　　特别要注意的是，1型糖尿病往往起病迅速，并可引起严重的急性并发症——酮症酸中毒，患儿可出现呼吸急促、精神萎靡、呕吐、腹痛等症状，严重时甚至出现昏迷，危及生命。
　　当孩子出现这些临床表现时，家长就应警惕孩子是否可能存在血糖的异常，需及时带孩子到儿童内分泌专科就诊，进行血糖测定。
　　根据2019年世界卫生组织发布的诊断依据，符合下述4条中之一可诊断糖尿病：
　　糖尿病诊断依据
　　1
　　空腹血糖 7.0mmol/L
　　2
　　口服糖耐量负荷后2h血糖 11.10mmol/L[用1.75g/kg（体重）无水葡萄糖溶于水作为糖负荷，葡萄糖最大量不超过75.0g]
　　3
　　糖化血红蛋白（HbA1c） 6.5%（HbA1c测定方法需美国糖化血红蛋白标准化计划认证，在儿童中单独以HbA1c诊断目前仍有争议，需慎重）
　　4
　　随机血糖 11.10mmol/L且伴糖尿病症状体征
　　三、儿童糖尿病，怎样科学干预？
　　糖尿病是危害全身的＂慢性杀手＂，糖尿病酮症酸中毒、糖尿病侏儒、糖尿病心血管病变、糖尿病性视网膜病变及肾病、糖尿病足这些并发症，相信您都有所耳闻。
　　为最大程度地降低上述并发症的发生率，孩子一旦出现＂三多一少＂，家长就应警惕是否出现了糖尿病，需要及时带孩子到儿童内分泌科就医，进行早期诊断、早期治疗。
　　那么，儿童糖尿病如何科学干预呢？接下来，小编就给大家介绍儿童糖尿病治疗的5大基石。
　　1.药物治疗：对于确诊为1型糖尿病的＂小糖人＂，应当尽快开始胰岛素注射治疗。胰岛素治疗的目的是模拟正常的生理胰岛素分泌模式，由于此类＂小糖人＂体内胰岛素绝对缺乏，故这种胰岛素治疗通常是终身的，确定治疗剂量时应当综合考虑年龄、体重、糖尿病持续时间、营养、体育锻炼等众多因素。而对于确诊为2型糖尿病的＂小糖人＂，一般根据孩子的具体情况选择口服二甲双胍等口服降糖药治疗。
　　2.饮食管理：饮食治疗对糖尿病患儿的血糖控制非常重要。应当根据孩子的病情、饮食习惯等因素定制个性化食谱，饮食要低盐、低脂、高纤维、高维生素，通过调整能量摄入、改善营养素结构以满足生长发育需要并使血糖控制达标。
　　3.运动：糖尿病的孩子也可以运动，而且更需要科学运动。科学运动不仅可以降低血糖及药物的用量，更能帮助消除多余的热量，降低血脂、血压，改善胰岛素抵抗，增强体质，促进生长发育。注意运动应在病情平稳状态下进行，运动强度及时间要适当，注意预防低血糖发生。
　　4.血糖监测：所有的＂小糖人＂均应根据自身治疗方案，灵活进行血糖监测，最好每天监测3 4次，任何突发身体不适、剧烈运动前后、饮食显著变化均应及时监测血糖。
　　5.健康教育：由于糖尿病患者需要定期监测血糖和遵医嘱治疗，不少孩子可能配合度不佳，因此，对其进行糖尿病知识教育和心理教育也尤为重要。
　　写在最后
　　儿童糖尿病虽然较成人少见，但危害并不比成人型糖尿病少，＂小糖人＂们也同样背负着巨大的＂甜蜜负担＂。糖尿病早诊断、早治疗是关键，所以家长们一定要警惕，牢记＂三多一少＂，如有异常，及时带孩子到儿童内分泌专科就诊！