金匮要略学习笔记6。16。3
血痹虚劳病脉证治第六
『注』
1、本篇主要分享了两种病,一是血痹病,二是虚劳病。
2、血痹是指体表肌肤麻木不仁,这归属于太阳病,前面学习过的八味丸证也治疗血痹,那是小腹部的麻木不仁,是太阴问题。
3、虚劳病是身体内部亏虚,归属于太阴病。
6.1 问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。
『注』
1、尊荣人——养尊处优、平时不劳作的人;
骨弱肌肤盛——体内虚弱但皮肉丰满,也就是常说的外强中干;
重因疲劳汗出——再因为劳累后出汗;
卧不时动摇——劳累过度而睡眠不安稳;
脉自微涩——本来体质偏弱,所以脉象不足;
寸口、关上小紧——感受外邪以后体表瘀滞不通。
2、这段条文是描述血痹病初期,病情较轻,可通过针刺之法促进气血流通而病愈。
6.2 血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。
黄芪桂枝五物汤方
黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚
上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。
『注』
1、这是血痹病较重的阶段了,身体已经出现了明显的麻木不仁,就像是风寒湿痹中的风痹一样,但是风寒湿痹会有明显疼痛,血痹只是麻木不仁。
2、完整的脉象是寸关脉浮取沉取都是微弱的、尺脉小紧,这说明邪气已经逐渐入里。
3、治疗上温补外散,采用黄芪桂枝五物汤,这实际是桂枝汤去甘草加黄芪增生姜剂量。黄芪主要针对表虚,可以补里气后使之达于体表,治疗的病位在表;甘草性缓,本证当引气快速达表外散,故去之;生姜气味辛温,可温中且外散,所以增加剂量。
4、黄芪桂枝五物汤证属于太阳虚证,跟桂枝新加汤证很类似,但虚弱程度轻;跟瓜蒌桂枝汤证也类似,但属于阳气不足,而非阴津不足。
6.3 夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。
『注』
1、平人——正常人,外在没有明显病症。
2、脉大——大而空、无力;
极虚——非常虚弱。
3、这段是讲脉病人不病,脉象是不足,病家身体却没有明显病症,这也属于虚劳,也就是太阴病。
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