失眠耳鸣手足心热,药效不明显,欲速则不达,得让疗效等一会儿
【作者简介】郭炜,山东中医药大学中医学博士,山东新中鲁中医医院副主任医师。
患者,女,31岁,山东济南人,因家庭琐事,情绪烦躁郁闷,出现睡眠质量差,且伴有搏动性耳鸣,遂来就诊。患者面色晦暗,两腮部略发红,自感手足心发热,饮食、二便尚可,观其舌色红,舌边和舌尖有红点,苔薄白腻,脉沉细数。
中医诊断为失眠,证属肝胆火旺,阴虚亏虚。选用六味地黄丸、四逆散合交泰丸,再酌加重镇安神的磁石,以求良效。方中六味地黄丸滋补肾阴,兼可清热;四逆散疏肝解郁理气;交泰丸清心火,温肾火,交通心肾,再重用磁石,即可重镇安神,又可治疗耳鸣。遂给患者开5副汤药,1天1副,1天2次,饭后1小时后温服。
5天后随访,患者自述5剂药物已经服完,但是感觉症状缓解不甚明显。遂嘱咐其抽空再来复诊,调整处方。几天后,患者反馈药物服完后的几天,症状逐渐改善,逐渐出现缓解的情况。希望继续服药巩固疗效,遂来二诊。考虑疗效虽慢,但效不更方,嘱咐患者继续服用5剂,以获良效。
5天后再次随访,患者很高兴,反馈二诊的5剂汤药因工作繁忙还未服用,但是失眠、耳鸣、手足心发热的症状都明显改善甚至消失,已经无明显不适感。考虑患者的情况,嘱咐患者可以先停药观察,待有不适感时再服用剩余药物。 名老中医之路 78 购买
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