友谊科普宝宝夜间磨牙怎么办？

　　儿科门诊的大夫经常会被家长问到这样几个问题，＂大夫，我们家宝宝晚上睡觉的时候老是磨牙，这是什么原因导致的呀＂＂大夫，宝宝晚上经常磨牙会把牙齿磨坏吗＂＂大夫，怎么才能让宝宝晚上睡觉的时候不再磨牙呀＂。接下来就带各位宝爸宝妈一起了解一下＂夜磨牙＂这个问题。
　　什么是夜磨牙？
　　磨牙症是牙在无意识状态下承受一定强度咬合力的同时，下颌作一定节律的运动或表现出较大运动倾向的现象。磨牙症可发生于任何年龄人群，以儿童和年轻人多见。
　　磨牙症可分为3型，一是磨牙型，常在夜间入睡以后磨牙，又称为夜磨牙；二是紧咬型，常有白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下牙磨动的现象；三是混合型，兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。据文献报道，儿童的夜磨牙发生率约为5%-40%。
　　为什么会发生夜磨牙？
　　磨牙症的病因，目前尚无定论，多数学者认为是多因素协同致病。
　　1.遗传因素：有研究表明，父母长辈患磨牙症，孩子患磨牙症的概率会有增高，也就是说磨牙症虽然不是百分百的遗传，但是其具有遗传倾向。
　　2.睡眠姿势：侧卧位时下颌处于偏斜状态，并支撑着不正常的头颈位置，颞下颌关节及其附属肌组织亦可高度紧张，在睡眠过程中可表现无意识的肌震颤动作，导致磨牙的发生。
　　3.心理因素：宝宝白天或睡前情绪过度紧张、或过度疲劳、或过于兴奋都会造成晚上不能平静入睡，即使入睡后仍有一部分大脑皮质处于兴奋状态，＂兴奋的大脑皮质＂会使咀嚼肌收缩而发生磨牙。
　　4.咬合关系：在换牙期，大部分儿童由于咬合关系不协调，异常或一过性的接触高点致使上下牙齿不能很好地咬合，于是常会出现一种下意识的意念，想使多数的牙齿紧密接触，在熟睡中这种白天的意念就会变成咀嚼肌舒张和收缩而引发夜间磨牙。
　　5. 全身因素：肠道寄生虫感染、积食或消化不良、内分泌不平衡、过敏性疾患、维生素D缺乏性佝偻病、尿酸增多症、甲亢、膀胱应激症等都有可能引起磨牙症。
　　宝宝经常夜磨牙有哪些危害？
　　1. 影响睡眠：对夜磨牙症儿童进行多导睡眠监测发现快动眼睡眠时相的潜伏期延长，同时觉醒时间也延长，使得深睡眠时相减少。、
　　2. 影响身高：随着儿童年龄的增长，夜磨牙持续时间长，进而引起生长激素不足积累，与正常儿童身高差距逐渐增大。
　　3. 导致下颌关节和局部肌肉酸痛：夜磨牙导致颌关节和局部肌肉酸痛，进而影响孩子吃饭、说话，影响生活质量。
　　4. 损害牙齿：磨牙时咀嚼肌收缩力量大、持续时间长且缺乏节奏性，可导致牙体磨耗。
　　5. 影响脸型：夜磨牙会导致咀嚼肌肥厚，使孩子面部下端变大，影响脸型。
　　是否需要就诊？
　　应该做什么检查？
　　通常偶尔出现的磨牙不需要治疗。如果磨牙严重而频繁，比如每晚都出现，则需要医院就诊。
　　1.常规检查：包括肠道寄生虫检查，内分泌相关检查，除外过敏性疾病等。
　　2.口腔检查：检查有无牙源性因素，比如有无咬合不良。
　　3.此外，如果有心理因素参与，建议心理咨询。
　　日常生活中应该注意什么？
　　1. 睡前放松休息，消除紧张情绪，不做剧烈活动。
　　2. 改善睡眠姿势。
　　3. 饮食注意营养搭配，晚餐不要过饱，以免引起肠胃不适。
　　4. 如有寄生虫感染、内分泌相关疾病，对症治疗。
　　5. 如果存在咬合不良，求助口腔科医生，必要时可采用器械来减轻牙齿磨损，比如牙合垫。
　　总之，夜磨牙不可怕，找到原因，对症治疗更有效。
　　参考文献：
　　1、周丽娟,侯爱兵. 儿童磨牙症致病因素的研究进展 [J]. 实用口腔医学杂志. 2011, 27(3): 405-408.
　　2、张清彬,谭乐成. 磨牙症的病因研究与治疗进展 [J]. 国际口腔医学杂志. 2018, 45(5): 497-500.
　　3、张安易,李生,马骏. 基于全国范围的学龄期儿童夜磨牙症与身高关系的探究 [J]. 中国儿童保健杂志. 2019,27(8): 873-876.
　　作者：北京友谊医院儿科 医师 刘亚男
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