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前列腺增生,尿闭不通,我从少阳论,行疏利少阳之法,复水道通畅

  何为少阳?
  少阳包括足少阳胆经和手少阳三焦经系统,为气机升降出入的枢纽。
  《灵枢·本输》:"少阳属肾,肾上连肺,故将两脏"说明少阳与肺肾密切相连。
  《难经·六十六难》曰:"三焦者……主通行三气,经历于五脏六腑"。
  三焦主持诸气,气行则水行,因而水液代谢、津液敷布、精气封藏与转输,均是在少阳三焦的枢纽调节下才完成。
  如今大多医家认为"肾虚"为其基础治法,治法也多以补肾为主,兼以利尿,然而临床效果并不尽人意。
  临床往往有的患者无明显"肾虚"症状,反而更多的是有口苦咽干、心烦或胸胁苦满、不思饮食,舌脉为舌红苔腻、脉弦的表现,与以往肾虚的病机不同。
  据当代人的生活压力以及生活节奏,加之不注重养生调护、恣情纵欲,极易导致少阳不利、肝郁气滞、三焦失司从而导致表里水液代谢失调的现象。
  随着病情进一步发展,日久损伤肾元,而出现腰膝酸软、畏寒肢冷、疲软等肾虚表现,或者郁久成瘀,导致血瘀、痰浊、水饮等标实之象。
  因此一味执补肾温阳之治法难免有失偏颇,治疗以疏利少阳,随证以补肾、化瘀、利水、清热等法治,临证取得良好效果。
  见一则医案,韦某,男,66岁,于2019年就诊。主诉夜尿频、排尿不畅5年。
  患者 5 年前饮酒后出现夜尿频多,排尿不畅,大便干结;伴头晕目眩,口干口苦;偶有胸闷憋气、乏力,曾辗转多家医院,多与补肾之法诊治,疗效不明显。
  中医查体:舌质暗红、苔黄微腻,脉弦滑、沉取无力。
  辩证:少阳不利、浊瘀内停;
  治法:疏利少阳、活血化瘀。
  处方:柴胡、黄芩、清半夏、三棱、莪术、桃仁、红花、当归、制大黄、桔梗、知母、黄柏、茯苓、甘草
  患者诉服7剂后,夜尿次数减少,头晕、口干减轻,乏力、便秘好转,舌苔转白,余症体征同前。考虑体内热像已减,故前方去知母、黄柏,加海藻、昆布、杏仁。
  服复诊方7剂后,诸症均有改善,效不更方,上法继调半月后,复查已愈。
  此患属少阳病症,方选 小柴胡汤  疏利少阳,血府逐瘀汤活血而利水。方中柴胡味苦微寒,以升阳达表;黄芩养阴退热;半夏健脾和胃,散逆气而止呕。
  桃仁破血行滞而润燥;红花活血祛瘀以止痛;制大黄泻热解毒,攻下活血 ;当归养血益阴,清热活血; 甘草正气而和中。
  三棱、莪术化瘀,治癓瘕积聚,直达病所;海藻、昆布具有软坚消痰散结之效,杏仁可下气利膀胱以助通癃启闭。

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