宝宝绿色便便真的是奶粉的锅吗？

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　　自从当了妈，研究便便成了每日的必修课。传说中便便是健康的晴雨表，孩儿送上的每日播报，怎能不认真解读？于是，形状、颜色、气味、成分……若干维度审视评判，对臭臭的免疫力日渐提升。
　　然而，惊吓还是有的！在直击灵魂的便便排行榜里，绿色便便绝对名列前茅。毕竟，理想中的完美便便是金黄色的小条条，可以盘起来美美哒的那一种。
　　但今天想告诉各位妈妈，别紧张， 55% 的妈妈会日常面对绿色便便。而且哈佛大学的专家早在近三十年前就发现了其中的秘密。
　　在上世纪八十年代，美国突然之间有很多妈妈因为宝宝绿便的问题去看儿科医生。这些娃精神佳，食欲振，怎么看怎么机灵可爱，怎么就绿便了呢？
　　儿科医生掐指一算，那几年奶粉界出了件大事。
　　原来，在那之前因为食品加工技术的局限性，婴儿配方奶粉中的蛋白质基本都是直接来自牛奶。新鲜是新鲜了，但这其实并不符合人类宝宝的需要。
　　正如《你以为新鲜奶源是给娃最好的选择》一文中解释的，牛奶里面 80% 都是酪蛋白，而人乳的蛋白比例是 乳清蛋白和酪蛋白 的在 60:40 左右，这样表示人类宝宝生长需要更多的乳清蛋白而不是酪蛋白。
　　就是在1983年左右，几家世界一流的奶粉公司率先获得了稳定的乳清蛋白来源，终于生产出模拟母乳蛋白质比例的婴儿奶粉。
　　在今天看来，乳酪比6：4对于婴儿奶粉来说是个多么不值一提的小事，但对于那个年代，妈妈们真是要庆幸自己赶上了好时代！
　　可是伴随乳清蛋白一同到来的，居然是更多的宝宝绿便了。 究其原委，原来是不同的蛋白质给肠道菌群带来了不一样的生活。更高含量的乳清蛋白使得婴儿奶粉朝着接近母乳跨了一大步，所以奶粉宝宝肠道中好菌的生活品质得到了极大提升，益生菌的数量随之提升。
　　相比于有害菌，肠道中有益菌需要的铁更少些，于是奶粉中更多的铁随着便便一同出去了。因为奶粉用到了主要是二价绿色的铁，这就让便便看起来绿绿的。
　　那为什么同样是乳清蛋白为主，母乳宝宝很少绿便？
　　其实还是铁元素的问题， 虽然我们的母乳非常智能和动态，但并不是所有营养元素都齐全，比如铁元素在母乳中含量极少。 因此宝宝还在妈妈肚子里最后三个月的时候，妈妈会努力给宝宝体内输送铁元素，足月出生的宝宝，身体里面会存储大概满足六个月发育所需的铁元素，可以支撑到宝宝吃辅食的月龄。
　　当然母乳中并不是完全没有铁，而是含量极低， 即使宝宝每天可以吃到800ml母乳，获得的全部铁也只有0.28毫克左右，甚至不到一根短头发的重量！
　　既然宝宝自己体内有铁，母乳中的铁也很少，那为何小阶段的奶粉还要放那么多铁？比起母乳，确实多了很多。背后原因，是因为母乳中的铁吸收率特别高，给宝宝0.28mg，可以吸收一半左右。 宝宝对母乳的吸收率比外界的所有营养补充剂都高，所以奶粉中的铁一定要给予更高含量，才能保证每一个宝宝都能吸收到足够的铁。
　　因此，无论是来自母乳的铁，还是来自奶粉，肯定都会有多余的铁需要从便便排除体外。母乳中因为余下的比较少，对便便颜色的影响就很小。而以前奶粉是酪蛋白为主的时候，多余的铁会被肠道中各路混杂细菌瓜分，从便便出去的也不是很多。 等乳清蛋白来了，有益菌多起来，被消耗的铁减少了，就有更多的宝宝就出现了绿便。
　　一句话，对于奶粉喂养的宝宝，只要生长发育正常，每日电力十足，单纯的绿便也是健康的！  （这里需要提醒妈妈，观察宝宝的状态非常重要。如果绿便同时伴随精神或者食欲不振，或者是其它一些反常的表现，还是需要及时看医生。）
　　对了，曾经有研究发现，有超过一半的妈妈会觉得宝宝不适应现在的奶粉，于是自行决定更换配方。事实上，真正因为医学问题而需要更换奶粉的比例大约只有15%。如果小宝宝会说话，也许TA会告诉你：妈妈，其实我挺爱喝以前的nai nai的，不过你这么想换，那就换吧。你开心就行，我爱你哟~~
　　小tips，一定要看噢
　　有的家长会觉得奇怪了，不是说这奶粉更接近母乳了吗？但母乳宝宝也会有绿便么？？
　　你别说，还真有，不过比例小很多，大约10%吧。所以还不能算是个平常事。
　　插一嘴，对于母乳妈妈而言，宝宝出现绿便的时候压力其实更大。如果宝宝是喝奶粉，面对绿便，痛骂一顿奶粉商出出气，换个品牌兴许就了事了。
　　但纯母乳的宝宝如果绿便，肯定会以为是自己吃错什么东西害了娃，本身已经自责不已。如果家里谁再来一两句＂都怪你＂云云的风凉话，产后抑郁指数立马暴增若干点。
　　母乳宝宝出现绿便的原因很多，妈妈的饮食的确是其中一个因素，此外，宝宝吃多了、宝宝没吃够、宝宝吃的前乳/后乳不均衡、宝宝接触了新的辅食，都有可能带来偶尔的绿便。  但需要强调的是，纯母乳喂养的宝宝通常不会出现持续的绿便。除了出生头一周的胎便外，母乳宝宝持续两三天的绿便还是需要警惕。
　　参考文献：
　　1.中国营养学会编著，中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版），科学出版社。
　　2.中国营养学会编著，中国居民膳食指南2016，人民卫生出版社。
　　3. Malacaman EE et al., Effect of protein source an iron content of infant formula on stool characteristics. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 1985, 4:771.
　　4.Bradley CK et al., Evaluation of two iron-fortified, milk-based formulas during infancy. Pediatrics, 1993, 91(5):908.
　　5.Scientific Opinion on the essential composition of infant and follow-on formulae. EFSA Journal 2014;12(7):3760.
　　6.Berseth CL et al., Tolerance of a standard intact protein formula versus a partially hydrolyzed formula in healthy, term infants. Nutrition Journal, 2009, 8:27.